215
щАВШиавикиильш ДИАТЕЗ
Щавелевокислый диатез (оксалурия) характеризуется склон-
ностью к кристаллизации и выпадению из мочи в осадок щавеле-
вой кислоты и щавелевокислого кальция, что может вести к фор-
мированию конкрементов (оксалатов). Этому способствует избы-
точное содержание щавелевой кислоты в организме (оксалемия)
и повышенное ее выделение почками, количественные и качест-
венные изменения .защитных коллоидов мочи и сдвиг ее реакции
в кислую сторону. Доказано увеличение выделения щавелевой
кислоты .с мочой при нервном возбуждении.
Оксалурия нередко сопутствует ожирению, сахарному диабету,
заболеваниям печени.
Лечебное питание предусматривает ограничение введения
с пищей щавелевой кислоты и источников ее синтеза, ограничение
всасывания в кишечнике и потенцирование выведения щавеле-
вой кислоты из организма, снижение концентрации и ощелачи-
вание мочи, ограничение употребления продуктов, оказывающих
возбуждающее влияние на центральную нервную систему.
Рекомендуется введение достаточного количества белков
(100-120 г), за исключением богатых гликоколом (желатин), так
ка.к он может служить источником образования щавелевой кис-
лоты в организме человека.
Доказана возможность синтеза щавелевой кислоты в кишечни-
ке из углеводов под влиянием кишечных бактерий, что служит ос-
нованием для ограничения количества углеводов в рационе (до
200-250 г). При этом целесообразно также снижение количества
жиров (до 50-60 г).
С целью вьмывания щавелевой кислоты из организма и умень-
шения ее концентрации в моче показано увеличение употребления
жидкости (до 2000-2500 мл за сутки) и ограничение соли, которая
способствует задержке жидкости в организме. Увеличение ди-
уреза потенцирует обогащение рациона солями калия.
Следует снизить количество вводимого кальция за счет огра-
ничения в диете богатых им продуктов (молоко, творог, сливки,
сыр, простокваша и др.).
Важно обеспечить организм повышенным количеством ретино-
ла и покрывать физиологическую потребность в остальных вита-
минах. Недостаточное введение ретинола способствует образо-
ванию камней (оксалатов) в мочевыводящих путях.
Ощелачиванию мочи способствует употребление продуктов,
богатых щелочными валентностями. В их числе овощи, фрукты,
ягоды, которые к тому же богаты солями калия.
Исключаются продукты, богатые щавелевой кислотой (щавель,
салат, шпинат, ревень, бобовые, редис, свекла, крыжовник, клюк-
ва, антоновские яблоки, инжир, красная смородина, винные ягоды,
петрушка, какао, крепкий чай, шоколад), и оказывающие возбуж-
дающее влияние на центральную нервную систему и желудочную
216
секрецию (алкогольные напитки, мясные и рыбные бульоны, сту-
день, копчености, острые закуски, перец, горчица).
Кислое желудочное содержание способствует растворению ок-
салатов и всасыванию их в кишечнике. Поэтому с целью ограни-
чения кишечной резорбции щавелевой кислоты целесообразно
ощелачивание желудочного содержимого путем употребления
щелочных минеральных вод (Славяновская, Смирновская и др.).
Выведению из организма солей щавелевой кислоты способ-
ствуют груши, айва, яблоки, кизил, настой из листьев черной смо-
родины, винограда, грушевого дерева, кожуры фруктов.
Разрешаются: черный и белый хлеб (без корки), животные
жиры и растительные масла, блюда из круп, теста, сахар, мед, ово-
щи (картофель, цветная и белая капуста, морковь, огурцы, брюк-
ва, грибы, помидоры, зеленый горошек, петрушка, арбуз, дыня),
вегетарианские супы, фрукты (абрикосы, персики, виноград, ши-
повник, вишни, черная смородина и др.), в ограниченном коли-
честве отварное мясо, рыба, прща, яйца, лавровый лист, лук,
чеснок.
ФОСФАТУРИЯ
Фосфатурия сводится к нарушению фосфорно-кальциевого
обмена и характеризуется склонностью к выпадению из мочи в оса-
док нерастворимых кальциевых солей фосфорной кислоты, из
которых могут образовываться в мочевыводящих. путях конкре-
менты (фосфаты).
В развитии фосфатурии придают значение изменению реакции
мочи на щелочную, избыточному выведению с мочой кальция и
нарушению выделения почками защитных коллоидов, удерживаю-
щих в норме фосфаты в растворенном состоянии.
Фосфатурия нередко сопровождается явлениями вегетоневроза,
которому отводится роль важного механизма в патогенезе фосфа-
турии. Часто сопутствующая желудочная гиперсекреция, как од-
но из проявлений вегетоневроза, способствует потере организмом
кислых валентностей. Полагают, что это может способствовать
ощелачиванию мочи, избыточному всасыванию в пищевом канале
и выведению почками кальция.
Вторичная фосфатурия может встречаться при язвенной болез-
ни, гастрите с повышенной желудочной секрецией, туберкулезе
легких, сахарном диабете, бронхоэктатической болезни.
Лечебное питание направлено на изменение реакции мочи
в кислую сторону, снижение выведения почками солеи кальция и
уменьшение их концентрации в моче, снижение возбудимости нерв-
ной системы и торможение желудочной секреции.
Калорийность рациона должна соответствовать энергозатратам
организма и покрываться за счет оптимального количества белков,
жиров и углеводов.
Показано введение повышенного количества ретинола и фи-
зиологической нормы других витаминов. Ретинол оказывает
. 217
....... .."д mut o./ninrmc tiпреждает образование конкрементов.
Снижение концентрации солей кальция в моче достигается пу-
тем увеличения диуреза и ограничения выведения с мочой каль-
ция. Увеличение диуреза обеспечивается употреблением повышен-
ного количества жидкости (до 2000-2500 мл) и ограничением соли
(до 8-10 г), которая способствует задержке жидкости в организ-
ме. С целью уменьшения выведения кальция с мочой необходимо
ограничить употребление продуктов, богатых кальцием (молоко,
творог, ,сыр, какао, яйца, капуста и др.).
Сдвигу реакции мочи в кислую сторону способствует ограни-
чение в рационе продуктов, богатых щелочными валентностями
(овощи, фрукты), и включение продуктов, богатых кислыми ради-
калами (мясо, рыба, масло, мучные изделия, крупяныеблюда и др.).
В связи с этим разрешаются в ограниченном количестве овощи,
бедные кальцием и щелочными валентностями (тыква, бобовые,
брюссельская капуста, спаржа), а также содержащие кислые ва-
лентности (красная смородина, брусника, кислые яблоки и др.).
Включение в рацион овощей и фруктов позволяет обеспечивать
организм многими витаминами и солями калия, которые способ-
ствуют диурезу.
В качестве дополнительного источника витаминов (ретинол,
витамин D, группы В и др.) рекомендуются дрожжи, рыбий жир,
сливочное масло, хлеб с отрубями и т. д.
С целью сдвига реакции мочи в кислую сторону рекомендуется
употребление Доломитного нарзана.
Исключаются: продукты, способствующие возбуждению нервной
системы и стимулирующие желудочную секрецию (алкогольные
напитки, острые закуски, рыбные и мясные бульоны, студень, на-
туральный кофе, какао, пряности, хлебный квас и др.).
В данном случае применяется лечебная диета № 14.
ГАЛАКТОЗЕМИЯ
Сущность заболевания сводится к генетически обусловленно-
му нарушению биосинтеза фермента галактозо-1-фосфат уридил-
трансферазы, которая способствует превращению фосфорного эфи-
ра галактозы в глюкозу.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87