МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ
Ленинград <МЕДИЦИНА>
Ленинградское отделение 1982
осветить ту область медицинской психологии, которая получила на-
звание нейропсихологии. Теоретическая и практическая ценность
ее общепризнанна, а результаты исследований представлены в ряде
монографий и учебных пособий, в том числе изданных в последние
годы. В заключительной главе рассматриваются содержание и объем
деятельности медицинского психолога в различных областях медици-
ны, а также вопросы ее организации, подготовки кадров, повыше-
ния их квалификации, взаимоотношения психолога и врача в диаг-
ностическом и лечебном процессе и некоторые другие. Указанные
вопросы относятся к числу особенно дискуссионных, а характер их
решения во многом определит дальнейшее развитие медицинской
психологии как одной из медицинских и психологических дисциплин.
В этой главе подчеркнуто в то же время, что представления о меди-
цинской психологии и решаемых ею задачах имеют в известной мере
временной характер, т. е. определяются также актуальной ситуацией
в медицине и здравоохранении, и что прогнозирование дальнейшего
развития медицинской психологии едва ли возможно без учета пер-
спектив становления пограничных с нею дисциплин, таких как психо-
терапия, психогигиена, медицинская социология, медицинская де-
онтология и др. Превращение их в самостоятельные области знаний
со своими теорией и практикой может иметь следствием определенное
сужение круга задач, содержания и объема деятельности медицинско-
го психолога.
Приступая к подготовке книги, автор хорошо представлял себе все
трудности, связанные с выполнением этой задачи. Опыт многолет-
него преподавания медицинской психологии в Ленинградском уни-
верситете в сочетании с научно-исследовательской работой в Ленин-
градском научно-исследовательском психоневрологическом институ-
те им. В. М. Бехтерева - головном учреждении страны по медицин-
ской психологии - служил известным основанием для такой попытки.
В книге использованы данные собственных исследований автора и
работы, выполненные по специальности <медицинская психология>
под его руководством как психологами, так и врачами. Всем им он
выражает благодарность за предоставленные материалы и помощь в
работе над книгой.
Раздел 1
ОБЩИЕ И ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ
МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
Глава 1
ПРЕДМЕТ И ЗАДАЧИ
МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
СОДЕРЖАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
При всех различиях во взглядах на объект и предмет исследова-
ния медицинской психологии, ее объем и задачи, сохраняющихся
и в настоящее время, анализ отечественной литературы последних лет
свидетельствует о сближении позиций в трактовке, по крайней мере,
некоторых понятий.
Прежде всего это касается самого понятия <медицинская психо-
логия>, признания ее права на выделение в качестве самостоятельной
науки, на стыке между медициной и психологией. Это необходимо
подчеркнуть, так как еще 2-3 десятилетия тому назад делались
попытки подмены медицинской психологии патопсихологией. Подоб-
ные попытки основывались на доводах преимущественно объективно-
го или субъективного характера. К пер<зым можно было бы отнести
указания на более высокий уровень развития отечественной пато-
психологии, более четкое определение ее предмета, задач и методов
исследования, ее самобытный характер - формирование под влияни-
ем материалистических идей В. М. Бехтерева, С. С. Корсакова,
А. Н. Бернштейна, Л. С. Выготского, а в последний период -
А. Н. Леонтьева, В. Н. Мясищева, Б. В. Зейгарник и др. Доводы
второго рода можно встретить и сегодня на страницах медико-пси-
хологической литературы. Это опасения относительно расширения
предмета и задач патопсихологии, размывания ее границ за счет
проблем пограничной психиатрии, в центре внимания которой нахо-
дятся психогенные и психосоматические расстройства, психотерапия
и пр. Если учесть, что перечисленные области составляют важные
разделы зарубежной клинической психологии (близкой по содержа-
нию к медицинской психологии), а становление и развитие этих
областей длительное время осуществлялись на базе психоаналити-
ческой и психодинамической концепций, то упомянутые призывы
к осторожности казались еще более обоснованными в методологи-
ческом плане.
Понятно, что дальнейшее развитие таких разделов современной
медицины, как учение о психогенных и психосоматических заболева-
ниях с важнейшей ролью в их возникновении и течении психологи-
ческих механизмов, психотерапии и реабилитации, психогигиены и
психопрофилактики, невозможно без психологической науки, участ-
вующей в разработке их теоретических основ. Успешное же развитие
названных областей становится непременным условием реализации
принципов профилактического направления советской медицины.
Отсюда неизбежная противоречивость в позициях, отражаемая
рядом работ по патопсихологии. С одной стороны, это стремление
сохранить патопсихологию в определенных, достаточно узких,
рамках прикладной психологической науки и в то же время,
с другой,- тенденция к ее расширению при признании возрастающей
роли перечисленных разделов медицины и значения психологии в их
становлении. Так, например, в методических рекомендациях <О-рабо-
те патопсихолога в психиатрической больнице>, составленных
В. П. Зухарем, С. Я. Рубинштейн и Л. Н. Поперечной (1975)
подчеркивается, что патопсихология является одной из прикладных
областей психологии, направленной на решение задач психиатричес-
кой клиники, В то же время в ряде других работ последних лет
указывается на значение патопсихологических исследований и дея-
тельности патопсихолога также в терапевтической, хирургической и
других соматических клиниках, в психотерапевтической практике,
профессиональной гигиене и т. п.
" По-видимому, правильнее считать патопсихологию лишь одним из
разделов медицинской психологии [Лебединский М. С., Мяси-
щев В. Н., 1966; Банщиков В. М" 1978; Лурия A. P., 1978, и ар.],
при естественном стремлении последней распространить психоло-
гические знания на возможно большее число аспектов медицины и
здравоохранения. И это следует рассматривать не как ее недостаток,
а как признание возрастающей роли психологии для медицины,
прогрессивный и перспективный путь развития медицинской психо-
логии.
Нельзя поэтому согласиться также с попытками сужения меди-
цинской психологии до психологии соматически больного и выделения
наряду с ней как самостоятельных дисциплин врачебной и патологи-
ческой психологии [Зюбан А. Л., 1972].
Медицинская психология выступает в настоящее время в качест-
ве психологической и одновременно медицинской науки. В самом
общем виде, как отметил М. С. Лебединский (1963), ее задача может
быть в основном охарактеризована как задача взаимного обогащения
в области теории и практики .медицины и психологии.
Конкретные цели медицинской психологии могут быть сформули-
рованы следующим образом [Лебединский М. С., Мясищев В. Н.,
1966; Кабанов М. М., Карвасарский Б. Д" 1978]: изучение психи-
ческих факторов, влияющих на развитие болезней, их профилактику
и лечение;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96