Методы <классификации>, <пиктограмм>, объяснения переносно-
го смысла пословиц и поговорок позволяют установить нарушения
мотивационного компонента мышления, проявляющиеся, в частности,
в виде резонерства [Тепеницына Т. И., 1967; Зейгарник Б. В., 1976].
для исследования интеллекта служат ряд стандартизованных
методик -Вине-Симона, Векслёра, Равена и Др. Остановимся на
методике Векслера [Wechsler D., 19551, получившей особенно широкое
распространение в зарубежной клинической психологии. Она
использована и в ряде исследований, в руководстве которыми мы
принимали участие [Серебрякова Р. О., 1972; Гильяшева И. Н.,
14; Костерева В. Я., 1979, и др.].
Векслер предложил набор стандартизованных заданий. Каждое
этих заданий достаточно известно и обычно применяется в той
иной модификации в нашей стране. Набор Векслера включает
6 вербальных (субтесты <осведомленность>, <понятливость>, <ариф-
метический>, <сходство>, <повторение цифр>, <словарный>) и 5 не-
вербальных (субтесты <шифровка>, <недостающие детали>, <кубики
Кооса>, <расположение картинок>, <складывание фигур>) заданий,
для выполнения которых необходимо участие различных сторон
интеллекта и сенсомоторных функций.
Методика позволяет характеризовать интересы и осведомлен-
ность испытуемого, его понятливость в конкретных житейских и бо-
лее отвлеченных проблемах, способность к логическим обобщениям
и определению вербальных понятий, решению математических
и конструктивных задач, установление существенного в изобража-
емых объектах и ситуациях, их последовательности, расположения
и т. п. Кроме того, эта методика отражает состояние кратковре-
менной и долговременной памяти, внимания, сенсорной и моторной
функций и их координацию. Благодаря стандартизации на большом
количестве испытуемых методика Векслера позволяет сделать ре-
зультаты доступными не только качественному, но и количествен-
ному анализу, базирующемуся на статистически обоснованном пред-
ставлении о выполнении этих заданий в норме. Поскольку психи-
ческие функции нарушаются не одинаково и в разной мере при
различных нервно-психических заболеваниях, сопоставление коли-
чественных оценок (субтестовых, а также итоговых - вербальной,
невербальной и полной), составляющих индивидуальный профиль
(или <разброс>), может иметь диагностическое значение (Серебря-
кова Р. О., 1972, Гильяшева И. Н., 1974).
Другие методики, предназначенные для исследования мышления
и интеллектуальной деятельности, описаны в работах С. Я. Рубин-
штейн (1970), В. М. Блейхера (1976) и др.
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАМЯТИ
Для определения мнестических расстройств в медицинской прак-
тике, наряду с клиническим методом (наблюдением и опросом),
позволяющим выяснить как возможности сохранения материала
в памяти, так и состояние кратковременной и долговременной памяти,
широко используются экспериментально-психологические методики.
С помощью психологических методик могут выявляться наруше-
ния непосредственной памяти, опосредованного запоминания, дина-
мические нарушения памяти и расстройства памяти, связанные с из-
менением личностно-мотивационного ее компонента [Зейгарник Б. В.,
1976).
В качестве приемов для исследования расстройств непосредствен-
ной памяти обычно используются пробы на запоминание слов, ис-
кусственных звукосочетаний, цифр. Изменяя способ предъявления
(например, написанные на отдельных карточках слова или предъ-
явления на слух), можно изучать особенности различных видов
памяти. Существенные результаты здесь могут быть получены при ис-
пользовании методики <отставленных стимулов>. Определяется из-
различения или точности идентификации двух зри-
тельных, слуховых или слухо-речевых сигналов в зависимости от
величины интервала между сравниваемыми стимулами. Так, при
предъявлении для сравнения двух тонов разной высоты в случае
нарушения кратковременной слуховой памяти у больных с пораже-
нием левой височной доли порог их различения начинает резко
возрастать при увеличении интервала между двумя сравниваемыми
тонами с 2 до 5-10 с. У больных с патологией затылочных долей
мозга в условиях такого же увеличения межстимульных интервалов
наблюдается значительное возрастание порогов различения острых
углов и т. д.
Широкое распространение для изучения расстройств непосред-
ственной памяти получила проба на запоминание 10 слов. Подсчи-
тывается количество слов, которые испытуемый воспроизвел верно
после однократного или многократного (6-7 раз) предъявления.
Для изучения процессов сохранения в памяти испытуемых просят
повторить те же слова через определенные промежутки времени
(15, 30, 60, 180 мин и т. д.) после первого предъявления. Допол-
нительно может учитываться способность испытуемого правильно
запомнить порядок предъявления слов.
Анализ кривых запоминания слов в случае однократного и повтор-
ных предъявлений позволяет получить ценную информацию об осо-
бенностях расстройств памяти у больных с различными заболевания-
ми. Так, низкое плато без наращивания наблюдается при особенно
грубых расстройствах непосредственной памяти - Корсаковском
синдроме, у больных шизофренией с апато-абулическим дефектом
и др. Астенический тип кривой - подъем ее при втором, третьем
предъявлениях с последующим падением - наблюдается при многих
заболеваниях как функциональной, так и органической природы.
характеризующихся психической астенией. Лабильный тип кривой
(когда она имеет зигзагообразный характер) может свидетельство-
вать о динамическом варианте нарушений памяти и отражает преж-
де всего неустойчивость мнестических процессов. Этот тип кривой
встречается при сосудистых, травматических и других поражениях
головного мозга.
Дополнительные данные о характере нарушений памяти могут
быть получены при использовании интерферирующей деятельности
Лурия A. P., 1963, 1970). Влияние интерференции на запоминание
исследуется с помощью предъявления через несколько минут после
первых 10 слов нового набора слов (или цифр, рассказа - при
предъявлении цифрового ряда и рассказа, соответственно). Затем
испытуемого просят воспроизвести набор слов, предъявленный пер-
Довольно часто применяется также следующий прием, на-
правленный на изучение влияния отвлечения внимания на запомина-
ние: после повторения испытуемым слов его отвлекают разговорами
на какую-либо постороннюю тему, а затем просят повторить
заданные слова. При повышенной отвлекаемости результаты( повто-
рения в этих условиях значительно ухудшаются. У больных с
органическими заболеваниями головного мозга могут наблюдаться
явления повышенного про- и ретроактивного торможения.
Для определения расстройств непосредственной памяти могут
применяться также субтест <повторение цифр> из методики Вскс-
лера, тесты Бентона, Бендера и др.
Тест Бентона направлен на исследование зрительной памяти.
Используется набор рисунков различной формы (геометрические
фигуры). Предъявляется 5 серий рисунков, 3 из которых включают
в себя по 10 карточек одинаковой сложности и 2-по 15 карто-
чек. После 10-секундной экспозиции испытуемый должен воспроиз-
вести нарисованные на карточке фигуры по памяти.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96