В связи с этим возрастает значение при разработке психогигиени-
ческих методов психотерапевтического опыта, методов психотерапии,
в особенности патогенетической психотерапии, ее основных форм
и вариантов - индивидуальной и групповой психотерапии, семейной
психотерапии и др. [Губачев Ю. М. и др., 1976; Мягер В. К., 1976:
Карвасарский Б. Д., Мурзенко В. А., Серебрякова Р. О., 1977].
Психопрофилактика - интердисциплинарная область, целью ко-
торой является предупреждение нервно-психических заболеваний. На
наших глазах значительно возрастает роль теоретических и практи-
ческих проблем психопрофилактики как самостоятельной, быстро
развивающейся науки. Изменяется ее содержание, оно становится
все более широким, предусматривающим направленность предупреж-
дающих мероприятий в первую очередь на личность и социальную
среду [Кабанов М. М., 1976]. Речь может идти о первичной про-
филактике, включающей общегигиенические, психогигиенические,
широкие социальные мероприятия, имеющие своей целью предупреж-
дение заболевания; вторичной профилактике - предотвращение ре-
цидивов болезни и третичной профилактике - предупреждение хро-
низации и инвалидизации пациента (условно можно говорить о
собственно профилактической, лечебно-профилактической и реабили-
тационно-профилактической работе).
Как отмечает в своей монографии И. И. Беляев (1973), задачи
первичной профилактики совпадают с целями психогигиены и отно-
сятся к сфере деятельности не только невропатологов и психиат-
ров, но и клиницистов, работающих в соматической медицине.
Мероприятия имеют здесь общий характер с психогигиеной. Что же
касается вторичной и третичной профилактики (в соответствии с
рекомендацией ВОЗ, под вторичной профилактикой И. И. Беляев
понимает максимальное выявление начальных форм нервно-психи-
ческих заболеваний, а под третичной - предупреждение рецидивов
нервно-психических заболеваний и восстановление трудоспособности
больных), то он согласен с тем, что они носят специфический харак-
тер II выходят за границы психогигиены.
В профилактике В. К. Мягер (1976) видит три основных аспекта:
1) личностный, 2) межличностный и 3) ситуационный. Все три
подхода в практическом плане, по мнению автора, целесообразно
иметь в виду при определении <факторов риска> применительно
к лицам (или группе лиц) с повышенной угрозой заболевания либо
в отношении ситуаций, характеризующихся психическим травма-
тизмом.
В случае профилактики пограничных расстройств, прежде всего
неврозов, очевидна адекватность указанных подходов целям, зада-
чам и содержанию патогенетической психотерапии.
На современном этапе научно-технической революции возрастает
роль комплекса наук, привлекаемых к разработке системы мероприя-
тий по гигиене и профилактике, в частности психогигиене и психо-
профилактике болезненных расстройств, обусловленных факторами
экстремальных производственных условий [Волков П. П., 1971;
рожнов В. Е., Репин А. А., 1974; Филатов А. Т., 1976; Королен-
ко Ц. П., 1978, и др.]. Как отмечает П. П. Волков ( 1971), эффектив-
ное изучение механизмов психической адаптации человека к этим ус-
ловиям, их нарушений и способов коррекции требует системного
подхода, привлечения ряда медицинских, физиологических, психоло-
гических, а также вспомогательных: социологических, психометриче-
ских, системотехнических, кибернетических - методов.
Комплексный подход рассматривается в качестве необходимого
условия дальнейшего развития весьма важного раздела психогигие-
ны - психогигиены обучения [Гройсман А. Л., 1979; Немчин Т. А.,
Цыцарев С. В., 1979].
Ряд авторов обращают внимание на то, что проведение эффек-
тивных психогигиенических и психопрофилактических мероприятий
требует знания основных тенденций в развитии неблагоприятного
состояния, возможности прогнозирования нервно-психической устой-
чивости человека, изучения и классификации начальных предпатоло-
гических симптомов, иными словами, проведения так называемой
<донозологической диагностики> [Казначеев В. П.,1974] нарушений
со стороны психической сферы. Только при этих условиях могут
быть адекватно намечены цели, задачи и избраны адекватные методы
конкретной психогигиенической и психопрофилактической работы.
Для иллюстрации особенностей современных психогигиенических
и психопрофилактических исследований с использованием психоло-
гических методов ниже приводятся материалы изучения деятель-
ности человека в экстремальных климатогеографических условиях
и педагогических трудностей в современной массовой школе.
МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЧЕЛОВЕКА
В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ
Естественной моделью для изучения психологической адаптации
в условиях эмоциональной напряженности является деятельность
человека в районах с экстремальными климатогеографическими
факторами (Арктика, Антарктика и др.). Источником психической
дезадаптации в этих случаях становятся не только природные,
но и опосредуемые ими микросоциальные факторы (вынужденная
социальная изоляция в малом автономном коллективе, существенное
ограничение бытовых удобств и пр.).
Относящийся к данной проблеме комплекс вопросов рассматри-
вается ниже на основании материалов, представленных в диссерта-
ции А. П. Бнзюка (1979), выполненной под руководством автора
и И. Ф. Рябинина.
Объектом исследования явились 22 коллектива (286 человек)
арктических (континентальных береговых, расположенных на остро-
вах Северного Ледовитого океана и его морей) и высокогорных
(центральные районы Памира и Тянь-Шаня) гидрометеостанций.
Обследованные являлись гидрометеорологами, радистами, механи-
ками - лицами относительно молодого возраста.
Одним из важнейших показателей личностной адаптированнисти
служит адекватность намеченных целей возможности их реализации
в заданных условиях. В связи с этим специальный интерес предстази-
ло сопоставление мотивов выбора работы на гидрометеостанциях
со степенью удовлетворенности ею. При социально-психологическом
исследовании было установлено, что среди конкретных мотивов выбо-
ра работы у мужчин превалировали романтическая ориентация
(стремление увидеть новые места, установка на борьбу с трудностя-
ми) в сочетании с материальной заинтересованностью и профессио-
нальными интересами, у женщин - фактор <семьи> (следование за
мужем к месту его работы), также сочетающийся с интересами
в материальной сфере. Полностью удовлетворенными жизнью на
гидрометеостанциях оказалось несколько больше 50% мужчин и
лишь 30% женщин.
Позитивной оценке в наибольшей степени способствовали воз-
можности, открываемые профессиональным ростом, а в наибольшей
степени препятствовали условия труда и быта, представляющие
на полярных и высокогорных станциях единый функциональный
комплекс. С целью изучения других условий, вызывающих субъек-
тивный дискомфорт, дополнительно были рассмотрены психотравми-
рующие обстоятельства, встречающиеся на зимовках. Наиболее
распространенное и выраженное влияние на эмоциональную жизнь
оказывали конфликты (их назвали 45,1% мужчин и 49,4% женщин).
В списке из 20 возможных причин отрицательных эмоций климати-
ческие условия по влиянию заняли одно из последних мест (2,5%
у мужчин и 3,6% у женщин), что свидетельствует о доминирующей
роли в плане эмоционального дискомфорта социальных и социально-
психологических факторов по сравнению с природными.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96