У больных с резко выраженным дефектом волевое усилие
определялось с помощью таких от-
носительно простых экспериментальных приемов, как теппинг-тест и
миотонометрия. Для изучения способности выполнения больными
интеллектуальных заданий была использована методика Векслера.
При исследовании некоторых сторон личности акцентировалось
внимание прежде всего на степени зависимости от окружающих
и стремления к лидерству - свойствах, претерпевающих, как пред-
ставлялось, в процессе болезни существенные изменения, с которыми
в определенной степени связана социальная дезадаптация больных.
Очевидно также, что знание этих особенностей важно в целях
стимуляции социальной активности больных в процессе их реабили-
тации и изучения вопросов, связанных со структурой и формиро-
ванием терапевтических групп. Для исследования указ.анных лич-
ностных свойств был использован тест ММР1. Перечисленными
психологическими методиками не пользовались при исследовании
больных с глубоким дефектом, выраженными расстройствами
мышления и некоторыми другими психопатологическими состоя-
ниями, исключающими достаточно адекватное отношение больного
к заданию. В процессе исследования экспериментатор контроли-
ровал смысловую адекватность ответов.
Полученные при изучении указанных выше подгрупп больных
материалы были проанализированы в соответствии с задачами
работы по единому плану.
Устанавливалась взаимосвязь между экспериментально-психоло-
гическими данными и клиническими показателями, условно разби-
тыми на три группы. Показатели первой группы (длительность
заболевания, число госпитализаций, наибольшая длительность
госпитализаций и непрерывность пребывания в больнице) опосредо-
ванно указывают на степень хронизации болезни. Выбор именно этих
показателей был обусловлен тем, что они в наибольшей степени.
по-видимому, могут быть использованы для установления влияния
на структуру личности психически больного длительного пребывания
в условиях психиатрической больницы (явления <госпитализма>).
Показатели второй группы указывают на выраженность психопато-
логических нарушений, оценивавшихся с помощью психопатологи-
ческой шкалы [Иовлев Б. В. и др., 1970] . Для сопоставления тяжести
состояния исследуемых больных с экспериментально-психологи-
ческими показателями, помимо обшей шкальной оценки (отражаю-
щей выраженность симптоматики в целом), были использованы
малые шкальные оценки, включающие в себя лишь признаки оце-
ночной шкалы, наиболее характерные для той или иной группы
больных. Очевидно значение этих характеристик для изучения
соотношения между личностными нарушениями и психопатологи-
ческой картиной - как с теми психопатологическими расстройства-
ми, которые являются выражением болезненного процесса, так и,
возможно, с обусловленными длительным пребыванием в больнице.
Третью группу составили два показателя улучшения, указывающие,
во сколько раз уменьшились шкальная и малая шкальная оценки
перед выпиской. Сопоставление с ними экспериментально-психоло-
гических данных позволило выявить личностные особенности, имею-
щие наибольшее прогностическое значение, и на которые в связи
с этим можно опираться при проведении восстановительного лечения.
Ниже приведены основные результаты работы, ьолее детальное
изложение полученных данных представлено в статьях Л. К. Богат-
ской и соавт. (1969), М. М. Кабанова, Т. А. Немчина (1969),
К. В. Корабельникова (1971), Б. В. Иовлева и соавт. (1972),
а также в монографии М. М. Кабанова (1978).
Как уже отмечалось выше, одной из основных задач исследования
являлось установление взаимосвязи полученных в экспериментально-
психологическом исследовании данных с так называемыми факто-
рами хронизации. Прежде всего обратило на себя внимание то,
что в каждой из рассматриваемых подгрупп больных различным
факторам хронизации соответствовало снижение уровня исследуемых
психических процессов. Что же касается личностных свойств, то
результаты в этом случае были неоднородными. Такая существенная
для оценки личности больных характеристика, как степень зависи-
мости от окружающих, возрастала по мере хронизации особенно
отчетливо у больных шизофренией с апато-абулическими наруше-
ниями и у больных с депрессивными состояниями преимущественно
эндогенной природы. Эти данные в известной мере подтверждали
результаты исследований другой, в определенной степени противо-
положной, личностной характеристики - стремления к лидерству.
У больных шизофренией с преобладанием параноидных рас-
стройств показатели хронического течения заболевания отрицательно
коррелировали со степенью зависимости от окружающих и поло-
жительно со стремлением к лидерству. Такая связь имела, на первый
взгляд, несколько неожиданный характер, так как было бы логичнее
предположить, что и в этом случае хронизации болезненного
процесса должны соответствовать повышение зависимости от окру-
жающих и снижение стремления к лидерству, что наблюдалось
в предыдущей подгруппе. Выявленные взаимоотношения могут быть
поняты при учете особенностей психопатологических нарушений
у больных шизофренией с параноидными расстройствами. Наряду с
нарастанием отгороженности больных от внешнего мира, значитель-
ным ослаблением адекватных социальных связей, для них характерно
упорство в попытках реализации патологических идей, т. е.
своеобразная болезненная стеничность.
Из всех исследовавшихся психологических характеристик
(эмоциональных, волевых, интеллектуальных) с факторами хрони-
зации в большей степени коррелировали показатели волевого
усилия. Однако и эта взаимосвязь устанавливалась только в
подгруппе больных шизофренией с преобладанием апато-абули-
ческих нарушений. По мере нарастания хронизации заболевания
у них отмечалось выявляемое в психофизиологическом экспери-
менте снижение способности больного к волевому усилию.
Уровень всех коэффициентов корреляции, характеризующих
взаимосвязь показателя эмоциональности (по данным кожно-галь-
ванической реактивности) с факторами хронизации, не достигал
степени статистической значимости для данного числа наблюдений,
однако при одновременном рассмотрении всех клинических подгрупп
и всех признаков хронизации большинство коэффициентов корреля-
ции и наибольшие из них являлись отрицательными, и, таким
образом, в целом данные кожно-гальванической реактивности в
соответствии с клиническими представлениями указывали на сниже-
ние эмоциональности по мере хронизации заболевания. Не было
выявлено взаимосвязи между хронизацией и успешностью выпол-
нения интеллектуальных заданий. Из всех показателей, опосредо-
ванно свидетельствующих о затяжном хроническом течении болезни,
в наибольшей степени с данными экспериментально-психологи-
ческого исследования оказалась взаимосвязанной непрерывность
пребывания в больнице.
С клинической точки зрения, не вызывает сомнений, что все
избранные признаки хронизации могут быть важными для
характеристики явлений <госпитализма>, учет которых столь сущест-
вен в проблеме реабилитации психически больных, В рассмотренных
случаях в наибольшей степени это относилось именно к показателю
непрерывного пребывания в больнице.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96
определялось с помощью таких от-
носительно простых экспериментальных приемов, как теппинг-тест и
миотонометрия. Для изучения способности выполнения больными
интеллектуальных заданий была использована методика Векслера.
При исследовании некоторых сторон личности акцентировалось
внимание прежде всего на степени зависимости от окружающих
и стремления к лидерству - свойствах, претерпевающих, как пред-
ставлялось, в процессе болезни существенные изменения, с которыми
в определенной степени связана социальная дезадаптация больных.
Очевидно также, что знание этих особенностей важно в целях
стимуляции социальной активности больных в процессе их реабили-
тации и изучения вопросов, связанных со структурой и формиро-
ванием терапевтических групп. Для исследования указ.анных лич-
ностных свойств был использован тест ММР1. Перечисленными
психологическими методиками не пользовались при исследовании
больных с глубоким дефектом, выраженными расстройствами
мышления и некоторыми другими психопатологическими состоя-
ниями, исключающими достаточно адекватное отношение больного
к заданию. В процессе исследования экспериментатор контроли-
ровал смысловую адекватность ответов.
Полученные при изучении указанных выше подгрупп больных
материалы были проанализированы в соответствии с задачами
работы по единому плану.
Устанавливалась взаимосвязь между экспериментально-психоло-
гическими данными и клиническими показателями, условно разби-
тыми на три группы. Показатели первой группы (длительность
заболевания, число госпитализаций, наибольшая длительность
госпитализаций и непрерывность пребывания в больнице) опосредо-
ванно указывают на степень хронизации болезни. Выбор именно этих
показателей был обусловлен тем, что они в наибольшей степени.
по-видимому, могут быть использованы для установления влияния
на структуру личности психически больного длительного пребывания
в условиях психиатрической больницы (явления <госпитализма>).
Показатели второй группы указывают на выраженность психопато-
логических нарушений, оценивавшихся с помощью психопатологи-
ческой шкалы [Иовлев Б. В. и др., 1970] . Для сопоставления тяжести
состояния исследуемых больных с экспериментально-психологи-
ческими показателями, помимо обшей шкальной оценки (отражаю-
щей выраженность симптоматики в целом), были использованы
малые шкальные оценки, включающие в себя лишь признаки оце-
ночной шкалы, наиболее характерные для той или иной группы
больных. Очевидно значение этих характеристик для изучения
соотношения между личностными нарушениями и психопатологи-
ческой картиной - как с теми психопатологическими расстройства-
ми, которые являются выражением болезненного процесса, так и,
возможно, с обусловленными длительным пребыванием в больнице.
Третью группу составили два показателя улучшения, указывающие,
во сколько раз уменьшились шкальная и малая шкальная оценки
перед выпиской. Сопоставление с ними экспериментально-психоло-
гических данных позволило выявить личностные особенности, имею-
щие наибольшее прогностическое значение, и на которые в связи
с этим можно опираться при проведении восстановительного лечения.
Ниже приведены основные результаты работы, ьолее детальное
изложение полученных данных представлено в статьях Л. К. Богат-
ской и соавт. (1969), М. М. Кабанова, Т. А. Немчина (1969),
К. В. Корабельникова (1971), Б. В. Иовлева и соавт. (1972),
а также в монографии М. М. Кабанова (1978).
Как уже отмечалось выше, одной из основных задач исследования
являлось установление взаимосвязи полученных в экспериментально-
психологическом исследовании данных с так называемыми факто-
рами хронизации. Прежде всего обратило на себя внимание то,
что в каждой из рассматриваемых подгрупп больных различным
факторам хронизации соответствовало снижение уровня исследуемых
психических процессов. Что же касается личностных свойств, то
результаты в этом случае были неоднородными. Такая существенная
для оценки личности больных характеристика, как степень зависи-
мости от окружающих, возрастала по мере хронизации особенно
отчетливо у больных шизофренией с апато-абулическими наруше-
ниями и у больных с депрессивными состояниями преимущественно
эндогенной природы. Эти данные в известной мере подтверждали
результаты исследований другой, в определенной степени противо-
положной, личностной характеристики - стремления к лидерству.
У больных шизофренией с преобладанием параноидных рас-
стройств показатели хронического течения заболевания отрицательно
коррелировали со степенью зависимости от окружающих и поло-
жительно со стремлением к лидерству. Такая связь имела, на первый
взгляд, несколько неожиданный характер, так как было бы логичнее
предположить, что и в этом случае хронизации болезненного
процесса должны соответствовать повышение зависимости от окру-
жающих и снижение стремления к лидерству, что наблюдалось
в предыдущей подгруппе. Выявленные взаимоотношения могут быть
поняты при учете особенностей психопатологических нарушений
у больных шизофренией с параноидными расстройствами. Наряду с
нарастанием отгороженности больных от внешнего мира, значитель-
ным ослаблением адекватных социальных связей, для них характерно
упорство в попытках реализации патологических идей, т. е.
своеобразная болезненная стеничность.
Из всех исследовавшихся психологических характеристик
(эмоциональных, волевых, интеллектуальных) с факторами хрони-
зации в большей степени коррелировали показатели волевого
усилия. Однако и эта взаимосвязь устанавливалась только в
подгруппе больных шизофренией с преобладанием апато-абули-
ческих нарушений. По мере нарастания хронизации заболевания
у них отмечалось выявляемое в психофизиологическом экспери-
менте снижение способности больного к волевому усилию.
Уровень всех коэффициентов корреляции, характеризующих
взаимосвязь показателя эмоциональности (по данным кожно-галь-
ванической реактивности) с факторами хронизации, не достигал
степени статистической значимости для данного числа наблюдений,
однако при одновременном рассмотрении всех клинических подгрупп
и всех признаков хронизации большинство коэффициентов корреля-
ции и наибольшие из них являлись отрицательными, и, таким
образом, в целом данные кожно-гальванической реактивности в
соответствии с клиническими представлениями указывали на сниже-
ние эмоциональности по мере хронизации заболевания. Не было
выявлено взаимосвязи между хронизацией и успешностью выпол-
нения интеллектуальных заданий. Из всех показателей, опосредо-
ванно свидетельствующих о затяжном хроническом течении болезни,
в наибольшей степени с данными экспериментально-психологи-
ческого исследования оказалась взаимосвязанной непрерывность
пребывания в больнице.
С клинической точки зрения, не вызывает сомнений, что все
избранные признаки хронизации могут быть важными для
характеристики явлений <госпитализма>, учет которых столь сущест-
вен в проблеме реабилитации психически больных, В рассмотренных
случаях в наибольшей степени это относилось именно к показателю
непрерывного пребывания в больнице.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96