1 Современная медицина не ограничивается методом
раздражения <активных> точек иглами. Наряду с новыми
способами выявления этих точек, предложены и новые
Цпути воздействия на них. В некоторых клиниках раздра-
11кение рецепторных зон производится электрическим то-
нком, лучами лазера, различными химическими веще-
ствами.
Разумеется, необходима известная осторожность в
еценке возможностей иглоукалывания. Но и недооцени-
вать их тоже не следует. Пройдя сквозь призму науки,
1 опыт древних китайских врачей превращается в научно-
обоснованный путь эффективной терапии. И к нему необ-
ходимо относиться так же, как к другим лечебным про-
цедурам. Во многих случаях он может принести пользу,
помочь организму справиться с болезнью, облегчить стра-
дания, снять боль.
БОЛЕУТОЛЯЮЩИЕ СРЕДСТВА
Современный врач вооружен в борьбе с болью лучше,
чем можно было об этом когда-либо мечтать. И все же
ему постоянно приходится сталкиваться с болями, спра-
361
ввтьел с которыми ен не может, как и встречаются боль
кие, которим медицивекая наука бессильна помочь. Пе"
еле иезкачительного успокоения боли у них воаобновля-
ются с ужасной, удвоенной силой. Не .существует средства,
ввособного мгновенно снять любое болевое ощуще-
вве.
Сенсационные сообщения о новых всемогущих проти-
воболевых препаратах, как правило, преувеличены. Боль-
шей частью все сводится к относительному, кратковре-
менному обезболиванию или смягчению боли. Боль можно
облегчить, можно ослабить. Целый арсенал успокаиваю-
щих средств находится в нашем распоряжении. Поиски
новых обезболивающих веществ ведутся во всем мире.
Упорно и плодотворно работают в этой области и наши
советские фармакологи. На всесоюзных симпозиумах в
Свердловске (1967 г.) и Ленинграде (1973 г.) они пред-
ставили немало интересных сообщений о механизме дей-
ствия веществ, снимающих или успокаивающих боль. Ра-
боты С. В. Аничкова, В. В. Закусова, А. В. Вальдмана,
М. Д. Машковского, А. К. Сангайло и др. позволили по
новому подойти к проблеме обезболивания.
В борьбе с болью важную роль сыграло развитие но-
вой области медицинских знаний - психофармакологии.
Применение химических соединений, влияющих опреде-
ленным образом на высшую нервную деятельность чело-
века, блокирующих передачу импульсов в центральных и
периферических нейронах, успокаивающих, снимающих
состояние тревоги, повышенной возбудимости и т. д" ока-
зало неоценимую помощь науке обезболивания. К числу
этих веществ относятся сложные препараты с различны-
ми свойствами и особенностями. Одни из них успокаи-
вают (транквиллизаторы), другие регулируют деятель-
ность нервных структур (нейролептики), третьи снимают
депрессию, четвертые - возбуждение (психотропные веще-
ства) и т. д.
Сдедует иметь в виду, что исследования на людях
всегда затруднены. Помимо непосредственного противо-
болевого действия, любой препарат оказывает несомнен-
ное влияние на психику испытуемого, которому можно
внушить, что ему <стало легче>, что <боль не столь
мучительна>. Неследаиватель кынужден считаться с субъ-
ективным восприятием болевого ощущения. В то же вре-
мя иауиа ие может пройти мимо невольного, иодсозна-
362
тельного желания исследователя добиться положительно-
го результата.
Опыты на животном ставятся проще. Определяется
порог болевого ощущения любым из описанных выше ме-
тодов, затем вводится рассчитанная доза исследуемого ве-
щества и порог болевого ощущения определяется вторич-
яо. Объективно регистрируемое повышение порога всегда
является показателем эффективности противоболевого
препарата. Несовпадение результатов в разных лабора-
ториях большей частью связано с применением различ-
иых методов болевого раздражения или недостатками уче-
ITB результатов. Бельгийские исследователи Косине и Ги-
ельс выявили очень интересный факт. Как правило,
"!<сс известные противоболевые препараты, в том числе и
йпорфии, не изменяют порога болевого ощущения, вызван-
1яего раздражением электрическим током кожи. И в то же
1 время они облегчают боли белезни. Это лишний раз пока-
1 бывает, что экспериментальная боль - совсем не одно и то
; же, что боль, которую мы ощущаем при ранении, воспа-
1яении, опухоли и т. д.
1" Для решения вопроса об истинном или мнимом эффек-
;ire действия иового противоболевого аппарата у человека
1;ириходится прибегать к сложным и тонким контрольным
ясследованиям. Вот здесь на помощь приходит <плацебо>
1, или, вернее, фиктивное средство (<пустышка>), которое
"само по себе не способно снять болевое ощущение и об-
Кяадает лишь психотерапевтическим действием (<слепой
Мшт>).
Понятие о <плацебо> впервые появилось в медицин-
ICKOM словаре Хулера, изданном в 1811 г. Так называли
индифферентное, безразличное для органАма вещество,
"которое дается больному, чтобы доставить ему удоволь-
1ствие и создать видимость лечения. Название <плацебо>
нроисходит от латинского слова <нравиться> и отражает
распространённое в начале XIX века мнение, что лече-
11110 доставляет больше удовольствия, чем пользы. Не-
1 сколько неожиданно для исследователей опыты с <плаце-
бо> превратились в один из важнейших разделов учения
об обезболивании. Оказалось, что в значительном числе
случаев совершенно безразличные для организма вещест-
ва снимают или во всяком случае значительно облегчают
тяжелые болевые ощущения. Американский ученый Би-
чер собрал большую литературу о действии <плацебо>
ЗВЗ
прр различных болях. Его данные во многих отношениях
весьма показательны. Больным с разнообразными болевы-
ми синдромами давали порошки соды, лактозы, поварен-
ной соли. Разумеется, испытуемые предполагали, что по-
лучают сильно действующие противоболевые препараты.
И вот у 33-39% больных с тяжелыми послеоперацион-
ными болями, у 38% больных с грудной жабой, у 52% лиц,
страдающих головными болями, у 58% -морской болезнью
наблюдалось исчезновение болей и улучшение обще-
го самочувствия.
В среднем исследования, проведенные на 1082 испы-
туемых, показали, что у 35,2% из них препараты <плаце-
бо> весьма эффективно снимали боли. Более того, у зна-
чительного числа испытуемых отмечались <токсические>
явления - сухость во рту, тошнота, слабость, головные
боли, утомляемость и т. д. Все эти явления сопутство-
вали приему индифферентных порошков или таблеток.
Фолдс также утверждает, что применение <плацебо> в
65% случаев снимает послеоперационные боли.
Большинство исследователей, изучающих действие но-
вых болеутоляющих препаратов, назначает <плацебо> в
разных комбинациях. Одной группе больных дают <пла-
цебо>, другой - противоболевой препарат. Порядок прие-
ма часто меняется. Для полного исключения психическо-
го компонента рекомендуется так называемый <двойной
слепой опыт>. Больному дается в желатиновой капсуле
либо лекарственный препарат, либо <плацебо>, но ни ис-
пытуемый, ни медицинский персонал, включая лечащего
врача, не знают, что содержится в капсуле. Средства за-
шифрованы и ключ к шифру находится у заведующего
отделением.
Поиски противоболевых препаратов продолжаются.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113