По-
видимому, для того, чтобы в центральной нервной систе-
ме сформировалось ощущение боли, необходим <массив-
ный> и длительный залп импульсов. Эта <массивность>
позволяет ему проникнуть в такие отделы нервной си-
стемы, которые недоступны для короткого разряда.
Игго утверждает, что с волокон типа <7, передаю-
щих болевое раздражение, можно записать до 100 импуль-
сов в 1 сек. В то же время при раздражении механо"
рецепторов передающих сигналы прикосновения или дав-
ления число импульсов в нерве не превышает 15-40 им-
пульсов в 1 сек.
Интересные результаты получил в 1966 г. американ-
ский физиолог Скотт. Он раздражал пульпу зуба у кошек
63
w
ffff
4
ff
tJillf 8
Tlirril
<
rtfc-:
Рис. 8. Электрическая активность бсзмякотного нервного волокна при
тепловом раздражении кожи. Число разрядов увеличивается по мере
повышения температуры раздражителя (от 40 до 63Ї)
и записывал возникающие при этом электрические по-
тенциалы. Как известно, любое раздражение пульпы вы-
йывает боль. Оказалось, что достаточно повысить темпера-
туру зуба на 0,1Ї С, чтобы число регистрируемых элект-
рических разрядов значительно увеличилось. Если темпе-
ратура повысилась на 3,5" С, удается записать до 2UO-
250 импульсов в 1 секунду.
Запись электрических потенциалов с рецепторов и
одиночных нервных волокон позволяет регистрировать
еще одно хорошо известное физиологам явление - адап-
тацию рецепторов (см. стр. 32). Установлено, что разряд
электрических импульсов, возникающий в нервном волок-
не при раздражении рецепторов, постепенно затухает.
Число одиночных сигналов уменьшается, наступает пе-
риод адаптации. Существуют быстро и медленно адапти-
рующиеся рецепторы. Наиболее медленно адаптируются
холодовые рецепторы. Они способны давать разряды в те-
64
чение нескольких минут. Медленно адаптируются рецеп-
торы растяжения во внутренних органах.
Игго, изучая адаптацию рецепторов волосяных луко-
виц кошки, кролика и обезьяны, сделал вывод, что мед-
ленно адаптирующиеся рецепторы относятся к двум ти-
пам (1 и II), различающимся характером электрического
ответа и, по-видимому, некоторыми особенностями строе-
ния.
Химические и электрические изменения в нерве, воз-
никающие при прохождении импульса, доказывают, что
нерв нельзя рассматривать как пассивный проводник,
нечто вроде проволоки или кабеля, по которому распрост-
.раняется <жизненная сила>. Нервные волокна, как пока-
зали опыты на животных, активно участвуют в распрост-
i ранении импульсов.
Английский физиолог Гассер сравнивает электриче-
ские явления в нервах с тиканьем часов. И то и другое
является лишь внешним выражением каких-то внутрен-
иих механизмов. В основе электрических явлений лежат
сложнейшие химические реакции, совершающиеся в клет-
,ках и волокнах. По мере прохождения импульса вдоль
неовного волокна в нем последовательно возникают элект-
рические и химические изменения. При помощи тонких
я чувствительных методов установлено, что при возбуж-
,дении в нерве значительно усиливается обмен веществ.
.Потребление кислорода возрастает на 20-30%, увеличи-
вается выделение углекислоты и аммиака и даже попы-
.шается температура, хотя и очень незначительно.
И наконец, несколько заключительных слов. Современ-
ная наука вооружила физиологию и медицину столь тон-
кими методами исследования животного организма, что
подчас они кажутся фантастическими. Применение их для
1 изучения функций центральной и периферической нервной
системы, состава крови, состояния сердца, сосудов, легких,
.экелудочно-кишечного тракта стало возможным благода-
>,ря блестящим достижениям техники, электроники, кибер-
".нетики, бионики. По типу и характеру электрической ак-
тивности мы судим о состоянии и деятельности головного
мозга, сердечно-сосудистой системы, мышц, нервов. Зонд,
ИЗ Г.Н.Кассиль 65
введенный через вены руки в полости сердца, радиопи-
люли, <странствующие> по желудку и кишечнику и по-
дающие сигналы о протекающих в них процессах, диагно-
стические машины, искусственные органы, методы реани-
мации и многое другое - все это пришло в клинику из
физиологических лабораторий, это результаты самоотвер-
женного труда целого ряда поколений экспериментаторов,
широкого использования смежных наук.
Но подчас это обилие знаний приводит к односторон-
ним и упрощенным выводам. Читатель может сделать вы-
вод, что резкое учащение импульсов, поступающих в цент-
ральную нервную систему, и является причиной возникно-
вения болевого ощущения. Чем больше сигналов, тем силь-
нее, казалось бы, боль. На самом деле это совсем не так!
Возбуждение рецепторов и нервных проводников - только
первый, начальный этап боли. Частота электрических раз-
рядов в рецепторе, нервном стволе, нейроне - своеобраз-
ный код передачи информации. Но комплексное интегра-
тивное чувство боли, формирующееся в центральных нерв-
ных структурах, гораздо сложнее и не сводится к элемен-
тарному <декодированию> поступающих электрических
импульсов.
Из года в год, от одной конференции к другой иссле-
дователи начинают переосмысливать электрофизиологиче-
ские явления в происхождении болевого синдрома. Вряд
ли <различные электрофизиологические феномены явля-
ются непосредственной причиной возникновения чувства
боли. <Нам кажется, что в этом смысле особенно мала роль
параметра частоты импульсации>,- говорит советский
ученый П. К. Анохин в предисловии к сборнику <Нервные
механизмы боли и зуда>, изданному в 1962 г. Эти мысли
прозвучали и на Парижском симпозиуме по боли 1967 г.
Нельзя не признать, что, изучая периферические ме-
ханизмы болевого ощущения, физиологи и врачи далеки
от понимания его сущности. Поэтому не будем торопить-
ся и попытаемся найти решение в следующих главах.
Глава 3
ЦЕНТРАЛЬНЫЕ МЕХАНИЗМЫ
ЧУВСТВА БОЛИ
СПИННОЙ мозг
<Когда вы наступаете на гвоздь,- говорит Г. Уолтер
в своей книге <Живой мозг>,- вы сначала подпрыгиваете
и лишь затем ощущаете боль. Сигналы успевают про-
делать свой путь по рефлекторной дуге туда и обратно
за время меньшее, чем требуется чувству боли для дости-
жения мозга>.
Не приходится объяснять, что механизмы <подпрыги-
вания> и боли не одни и те же. Путь болевой реакции го-
раздо длиннее и во много раз сложнее, чем дуга обычного
примитивного рефлекса. Прежде чем достичь высших
центров сознания в коре больших полушарий, болевая
эстафета проходит через спинной мозг с его сложными
входными и выходными устройствами.
Американский физиолог Вулдридж называет спинной
мозг главным кабелем организма. И действительно,
в его толще проходят миллионы нервных волокон, до-
ставляющих информацию головному мозгу и передающих
.Мышцам и железам инструкции - результаты переработ-
ки этой информации нейронами коры и подкорки.
Многочисленные тела нервных клеток, сгруппировав-
шиеся во внутренней части спинного мозга и образую-
щие похожее на бабочку или на букву Н серое вещество,
окружены мощной системой проводящих путей - пучков
и канатиков, из которых образуется белое вещество.
Анатомы и физиологи выделили в нем восходящие и нис-
ходящие столбы, канатики и пучки, имеющие различное
целевое назначение.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113
видимому, для того, чтобы в центральной нервной систе-
ме сформировалось ощущение боли, необходим <массив-
ный> и длительный залп импульсов. Эта <массивность>
позволяет ему проникнуть в такие отделы нервной си-
стемы, которые недоступны для короткого разряда.
Игго утверждает, что с волокон типа <7, передаю-
щих болевое раздражение, можно записать до 100 импуль-
сов в 1 сек. В то же время при раздражении механо"
рецепторов передающих сигналы прикосновения или дав-
ления число импульсов в нерве не превышает 15-40 им-
пульсов в 1 сек.
Интересные результаты получил в 1966 г. американ-
ский физиолог Скотт. Он раздражал пульпу зуба у кошек
63
w
ffff
4
ff
tJillf 8
Tlirril
<
rtfc-:
Рис. 8. Электрическая активность бсзмякотного нервного волокна при
тепловом раздражении кожи. Число разрядов увеличивается по мере
повышения температуры раздражителя (от 40 до 63Ї)
и записывал возникающие при этом электрические по-
тенциалы. Как известно, любое раздражение пульпы вы-
йывает боль. Оказалось, что достаточно повысить темпера-
туру зуба на 0,1Ї С, чтобы число регистрируемых элект-
рических разрядов значительно увеличилось. Если темпе-
ратура повысилась на 3,5" С, удается записать до 2UO-
250 импульсов в 1 секунду.
Запись электрических потенциалов с рецепторов и
одиночных нервных волокон позволяет регистрировать
еще одно хорошо известное физиологам явление - адап-
тацию рецепторов (см. стр. 32). Установлено, что разряд
электрических импульсов, возникающий в нервном волок-
не при раздражении рецепторов, постепенно затухает.
Число одиночных сигналов уменьшается, наступает пе-
риод адаптации. Существуют быстро и медленно адапти-
рующиеся рецепторы. Наиболее медленно адаптируются
холодовые рецепторы. Они способны давать разряды в те-
64
чение нескольких минут. Медленно адаптируются рецеп-
торы растяжения во внутренних органах.
Игго, изучая адаптацию рецепторов волосяных луко-
виц кошки, кролика и обезьяны, сделал вывод, что мед-
ленно адаптирующиеся рецепторы относятся к двум ти-
пам (1 и II), различающимся характером электрического
ответа и, по-видимому, некоторыми особенностями строе-
ния.
Химические и электрические изменения в нерве, воз-
никающие при прохождении импульса, доказывают, что
нерв нельзя рассматривать как пассивный проводник,
нечто вроде проволоки или кабеля, по которому распрост-
.раняется <жизненная сила>. Нервные волокна, как пока-
зали опыты на животных, активно участвуют в распрост-
i ранении импульсов.
Английский физиолог Гассер сравнивает электриче-
ские явления в нервах с тиканьем часов. И то и другое
является лишь внешним выражением каких-то внутрен-
иих механизмов. В основе электрических явлений лежат
сложнейшие химические реакции, совершающиеся в клет-
,ках и волокнах. По мере прохождения импульса вдоль
неовного волокна в нем последовательно возникают элект-
рические и химические изменения. При помощи тонких
я чувствительных методов установлено, что при возбуж-
,дении в нерве значительно усиливается обмен веществ.
.Потребление кислорода возрастает на 20-30%, увеличи-
вается выделение углекислоты и аммиака и даже попы-
.шается температура, хотя и очень незначительно.
И наконец, несколько заключительных слов. Современ-
ная наука вооружила физиологию и медицину столь тон-
кими методами исследования животного организма, что
подчас они кажутся фантастическими. Применение их для
1 изучения функций центральной и периферической нервной
системы, состава крови, состояния сердца, сосудов, легких,
.экелудочно-кишечного тракта стало возможным благода-
>,ря блестящим достижениям техники, электроники, кибер-
".нетики, бионики. По типу и характеру электрической ак-
тивности мы судим о состоянии и деятельности головного
мозга, сердечно-сосудистой системы, мышц, нервов. Зонд,
ИЗ Г.Н.Кассиль 65
введенный через вены руки в полости сердца, радиопи-
люли, <странствующие> по желудку и кишечнику и по-
дающие сигналы о протекающих в них процессах, диагно-
стические машины, искусственные органы, методы реани-
мации и многое другое - все это пришло в клинику из
физиологических лабораторий, это результаты самоотвер-
женного труда целого ряда поколений экспериментаторов,
широкого использования смежных наук.
Но подчас это обилие знаний приводит к односторон-
ним и упрощенным выводам. Читатель может сделать вы-
вод, что резкое учащение импульсов, поступающих в цент-
ральную нервную систему, и является причиной возникно-
вения болевого ощущения. Чем больше сигналов, тем силь-
нее, казалось бы, боль. На самом деле это совсем не так!
Возбуждение рецепторов и нервных проводников - только
первый, начальный этап боли. Частота электрических раз-
рядов в рецепторе, нервном стволе, нейроне - своеобраз-
ный код передачи информации. Но комплексное интегра-
тивное чувство боли, формирующееся в центральных нерв-
ных структурах, гораздо сложнее и не сводится к элемен-
тарному <декодированию> поступающих электрических
импульсов.
Из года в год, от одной конференции к другой иссле-
дователи начинают переосмысливать электрофизиологиче-
ские явления в происхождении болевого синдрома. Вряд
ли <различные электрофизиологические феномены явля-
ются непосредственной причиной возникновения чувства
боли. <Нам кажется, что в этом смысле особенно мала роль
параметра частоты импульсации>,- говорит советский
ученый П. К. Анохин в предисловии к сборнику <Нервные
механизмы боли и зуда>, изданному в 1962 г. Эти мысли
прозвучали и на Парижском симпозиуме по боли 1967 г.
Нельзя не признать, что, изучая периферические ме-
ханизмы болевого ощущения, физиологи и врачи далеки
от понимания его сущности. Поэтому не будем торопить-
ся и попытаемся найти решение в следующих главах.
Глава 3
ЦЕНТРАЛЬНЫЕ МЕХАНИЗМЫ
ЧУВСТВА БОЛИ
СПИННОЙ мозг
<Когда вы наступаете на гвоздь,- говорит Г. Уолтер
в своей книге <Живой мозг>,- вы сначала подпрыгиваете
и лишь затем ощущаете боль. Сигналы успевают про-
делать свой путь по рефлекторной дуге туда и обратно
за время меньшее, чем требуется чувству боли для дости-
жения мозга>.
Не приходится объяснять, что механизмы <подпрыги-
вания> и боли не одни и те же. Путь болевой реакции го-
раздо длиннее и во много раз сложнее, чем дуга обычного
примитивного рефлекса. Прежде чем достичь высших
центров сознания в коре больших полушарий, болевая
эстафета проходит через спинной мозг с его сложными
входными и выходными устройствами.
Американский физиолог Вулдридж называет спинной
мозг главным кабелем организма. И действительно,
в его толще проходят миллионы нервных волокон, до-
ставляющих информацию головному мозгу и передающих
.Мышцам и железам инструкции - результаты переработ-
ки этой информации нейронами коры и подкорки.
Многочисленные тела нервных клеток, сгруппировав-
шиеся во внутренней части спинного мозга и образую-
щие похожее на бабочку или на букву Н серое вещество,
окружены мощной системой проводящих путей - пучков
и канатиков, из которых образуется белое вещество.
Анатомы и физиологи выделили в нем восходящие и нис-
ходящие столбы, канатики и пучки, имеющие различное
целевое назначение.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113