II Экспериментальная боль может быть вызвана- как у
Цкивотных, так и у человека - физическими, химически-
ми, электрическими и термическими раздражениями. Но
Изучаем мы в основном кожную боль при нарушении или
раздражении внешних покровов. Это совсем не то же
амое, что боль внутренних органов (висцеральная
1оль).
?; Клиницисты делят патологические боли на две группы.
1С первой они относят боли, вызванные патологическими
Процессами во внутренних органах, особенно в брюшной
-ж грудной полостях. Ко второй - боли, возникающие в
дюже, подкожной клетчатке, мышцах, костях, суставах.
;1Воль-болезнь, или так называемая патологическая боль,
Еарактеризуется рядом особых признаков. Она возникает
результате тяжелого разрушительного процесса и обыч-
аю сама по себе вызывает глубокие сдвиги в деятельности
Отдельных органов и всего организма.
Снять боль при болезни - первая задача врача. Чело-
:Й к не только изучил механизмы возникновения болевых
Ощущений, но и научился побеждать боль. С каждым го-
1Црм растут и расширяются наши возможности в борьбе
болевым ощущением, болевым синдромом.
1 Боль, как и всякое другое ощущение, связана с нерв-
1Цой системой. Рана от ожога причиняет боль. Мы ощу-
Ищаем ее в том месте, где покраснела кожа или находится
1вуаырь от ожога. Но на самом деле это только наше вос-
приятие. Человечеству понадобилось не одно тысячелетие,
Цэгобы понять сущность болевого ощущения и убедиться,
lllo на месте пузыря имеется лишь раздражение нервных
Щончаний. Чувство же боли, которое заставляет нас стра-
lllUb, плакать, бояться, возникает в нервных клетках коры
-ЗЛОБНОГО мозга, куда доходят по нервным путям болевые
сигналы. Отсюда оно проецируется на периферию, в ту
точку, где имеется первоначальный очаг поражения.
Представим себе человека, у которого в результате
несчастного случая размозжен в поясничной области
спинной мозг, что привело к полному нарушению прово-
димости. Все нервные пути, которые передают раздраже-
ния от нижних конечностей к мозгу и сигналы от мозга
к мышцам, прерваны, подобно электрическому проводу,
перерезанному ножницами. Нижние отделы туловища у
пострадавшего стали нечувствительными. Можно безболез-
ненно колоть, жечь, щипать, резать кожу его ног. Он
даже не почувствует боли и не будет знать, что его ноги
подвергаются таким жестоким воздействиям. Информация
не доходит до мозга, боль для него не существует.
Взгляд на сущность боли многократно менялся со вре-
мен Аристотеля до наших дней. Еще не так давно боль
расценивали как <душевное страдание>, <чувство неудо-
вольствия>, <переживание>, но не как определенный
физиологический процесс, который можно изучить при
помощи современных методов исследования. Еще в
XX веке шли споры о том, является ли боль ощущением
или только душевным состоянием, противоположным удо-
вольствию. Даже издательское предисловие к книге Мель-
зака начинается многозначительной фразой: <Удоволь-
ствие и боль являются первичными мотиваторами дей-
ствия>.
Все нарушения нормальной жизнедеятельности орга-
низма, которые мы выявляем при боли с помощью совре-
менных методов исследования,- это нарушения вторич-
ные, обусловленные в значительной степени ответом орга-
низма на раздражение, далеко не одинаковым у разных
людей.
Еще до сих пор за рубежом имеют хождение разно-
образные идеалистические и метафизические концепции,
в которых боль объявляется <непознаваемым чувством>,
<ощущением, выходящим за пределы физиологии>, <чу-
довищной патологией>, <мистическим потусторонним по-
нятием>. В литературе встречаются представления о спе-
циальных приборах в организме, воспринимающих удо-
вольствие (<бенецепторах>), которым противопоставляют-
28
;обые механизмы предназначенные для восприятия
(<ноцицепторы>).
: все же до сих пор можно встретить людей, убежден-
что боль - <божье наказание>, ниспосланное смерт-
за их грехи. Так сказано в священном писании, так
мн твердили проповедники с церковных амвонов. Еще
умерла в подсознании многих верующих легенда
Цйгнании из рая. За первородный грех праматери Евы
1ряачиваются женщины родовыми муками.
Ци в то же время с первых дней своего существования
йвек стремится победить боль. Он не желает считаться
вм, что она полезна, необходима организму. Он знает,
"-боль мучительна, что от нее необходимо избавиться.
ЧЩорьба с болью всегда была конечной целью медицин-
Цргуле: <Избавьте меня от боли>.
Победить боль, уничтожить в самом зародыше это под-
1депонятное <зло>, преследующее все живое,- постоян-
k мечта человечества. Она уходит корнями в глубь ве-
>>в тьму тысячелетий, к эпосу героических сказаний
длого, к древним мифам, полузабытым преданиям.
(о, пожалуй, лишь достижения физиологии и медицины
и особенно XX столетий показали, что боль имеет свою
Сериальную основу. Механизмы возникновения болево-
Цшцущения одновременно и просты, и необыкновенно
>жны. Каждый год приносит новые открытия в этой
шсти. Не случайно до сих пор не затихли споры меж-
1представителями разных специальностей, изучающими
Йлему боли. Естественно, что не все еще окончательно
ено в этой области. Но с каждым днем человеческий
ум все глубже и глубже постигает <таинственные>
ацессы, совершающиеся в его сознании и создающие
еобрааный, единственный для каждого индивидуума,
ективный мир.
Глава 2
ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ
БОЛЕВОГО ОЩУЩЕНИЯ
Восприятие и анализ раздражений осуществляется ]
организме животных и человека сложными системами
которые, по предложению И. П. Павлова, носят название
анализаторов.
Анализаторы являются теми каналами связи, по кото
рым в мозг поступает информация обо всем, что совер
шается в окружающем мире и во внутренней среде орга
низма. Благодаря тесному взаимодействию друг с другом
анализаторы имеют возможность охватить максимально;
количество раздражений и выделить из них наиболее важ
ные, наиболее существенные и необходимые для целесооб
разной деятельности организма. Число анализаторов от
нюдь не ограничивается пятью чувствами, известными ci
времен Аристотеля. Анализ событий, протекающих в(
внутренней среде, охватывает множество систем. Без это
то анализа немыслима регуляция функций. В этом план<
можно говорить и о болевом анализаторе, т. е. анатоме
физиологической системе, выделяющей, анализирующей i
дифференцирующей специфические болевые раздражения
Каждый анализатор состоит из воспринимающего при
бора, центростремительного (чувствительного) нервного
волокна, низшего нервного центра в спинном мозгу и
наконец, высшего нервного центра в коре головного моз
га. Основной анализ поступающей информации происхо
дит в высших отделах центральной нервной системы,
причем анализаторная функция головного мозга неотрыв
но связана с его синтетической деятельностью.
<Нервная система,- говорит И. П. Павлов \- есть
всегда больший или меньший комплекс анализаторных
приборов, анализаторов. Оптический отдел выделяет для
И.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113