Возможно, что в одной стадии
длительного болевого раздражения, при упорных, тягост-
1ых болях, вначале действуют гормоны, возбуждающие
головной и спинной мозг, как, например, адреналин и
1ироксин, а потом в действие вступают притупляющие
Поль гормоны, медиаторы, метаболиты.
1 Возможно, что они одновременно действуют на разные
1тканй и органы, то повышая, то понижая чувствитель-
301
ность к боли. Этот вопрос в настоящее время окончательно
не решен. Во всяком случае, гормон поджелудочной желе-
зы - инсулин, стимулирующий парасимпатическую нерв-
ную систему,- выделяется уже во второй стадии длитель-
ного болевого раздражения, когда боль начинает угнетать,
подавлять деятельность организма и отдельных органов.
Инсулин, как известно, снижает содержание сахара
в крови и наряду с этим усиливает деятельность парасим-
патических центров и узлов. А при сильных болевых
ощущениях парасимпатический отдел вегетативной нерв-
ной системы, как мы увидим дальше, вступает в дейст-
вие уже после того, как симпатический ее отдел исто-
щился и перешел в стадию угнетения (стр. 310).
Несколько слов и о роли половых гормонов в воз-
никновении чувства боли.
Неоднократно описано, что кастрированные мужчины
II женщины необычайно чувствительны к болевым раз-
дражениям. Нередко женщины, у которых по той или
другой причине были удалены яичники, жалуются на
сильнейшие боли в разных органах, иногда напоминаю-
щие истинную каузалгию (стр. 277). Отыскивая проис-
хождение этих болей, врачи теряются в догадках, считают
их <преувеличенными>, воображаемыми, эмоционально ок-
рашенными. На самом же деле в основе их лежит недо-
статочность половых гормонов в организме и вызванная
ею повышенная болевая чувствительность.
Глава 13
БОЛЕВОЙ СИНДРОМ
Перед нашими гйазами прошли отдельные звенья
длинной цепи драматических событий, разыгрывающихся
;в организме при длительной, непрекращающейся боли.
В медицинской практике совокупность внешних прояв-
лений болезни, имеющих единое происхождение и опре-
деляющих состояние организма, принято называть синд-
ромом. Для того чтобы разобраться в сущности и значении
;, болевого синдрома, мы приглашаем читателя в физиологи-
ческую лабораторию и покажем, как отвечает организм на
болевое раздражение.
К станку привязана собака. Это - самая обыкновенная
дворняжка, недавно пойманная где-то на окраине города.
Сегодня ей предстоит трудная задача. В какой-то мере
она должна показать, что происходит в организме чело-
века, когда он тяжело ранен разорвавшимся снарядом
или искалечен разрывной пулей. На животных физиоло-
ги изучают глубокие изменения, наступающие в организ-
ме при тяжелых болях.
Мы уже знаем, что сильную боль у животных вызы-
вает электрическое раздражение седалищного нерва. По-
этому нам придется еще раз посмотреть опыт, который
- неспециалисту покажется очень тяжелым.
Обнажение седалищного нерва, выполненное под общим
наркозом или местным обезболиванием,- не слишком тя-
желая операция, но раздражение нерва даже сравнитель-
но слабым током вызывает мучительное болевое ощуще-
ние. Собака рвется из лямок, стонет, извивается. Она
чувствует, по-видимому, жестокую боль. <По-видимому>
говорим мы потому, что она не в состоянии об этом
рассказать, и мы судим о боли по ее внешней реакции.
Глаза у нее широко раскрыты, зрачки расширены
настолько, что радужная оболочка почти не видна, изо
рта течет густая, вязкая слюна. Эта слюна называется
303
симпатической, так как выделяется обычно при раздра-
жении симпатических нервов. Кровяное давление резко
подскочило, сердце бьется часто, по не совсем ритмично,
пульс ускорен, температура тела немного повышена, ды-
хание учащено.
Но в этом только внешние проявления болевого стра-
дания, внешняя реакция на боль.
Более тонкие физиологические и химические иссле-
дования покажут, что под влиянием болевого раздраже-
ния у собаки резко изменился состав крови, что ее над-
почечники усиленно выделяют кортикостероиды и адрена-
лин, что содержание сахара в крови резко увеличилось
(иногда в 2-3 раза), что кровь содержит большое коли-
чество солей кальция, а гипофиз и щитовидная железа
находятся в стадии усиленной деятельности.
При этом резко ускоряется свертывание крови, сужи-
ваются сосуды и в моче нередко обнаруживается сахар,
которого, как известно, в нормальных условиях она ни-
когда не содержит.
Наши исследования показали, что при сильных боле-
вых раздражениях изменяется обмен веществ в годов-
ном мозгу. Возбужденные нервные клетки мозга начи-
нают усиленно потреблять сахар и фосфор и выбрасы-
вать в кровь соли кальция. В спинномозговой жидкости,
омывающей головной и спинной мозг, появляются в зна-
чительном количестве гормоны гипофиза и нарастает
содержание солей калия.
Из мозга в кровь поступают различные продукты ин-
тенсивного обмена веществ, природа которых пока не изу-
чена, усиливающие деятельность симпатической нервной
системы.
Организм мобилизован, напряжен, приведен в состоя-
ние полной боевой готовности. Возбуждение широко ох-
ватило все отделы головного мозга. И одновременно мо-
билизовалась и <вступила в бой> симпатическая нервная
система. Возбужденные рецепторы непрерывно бомбарди-
руют центральную нервную систему своими импульсами.
Один за другим следуют по нервным волокнам залпы
электрических разрядов. Ритм и число их могут быть
различны в зависимости от интенсивности раздражения,
качества раздражителей, условий внешней и внутрейней
среды. И реакция организма может быть различной при
тех или иных болевых воздействиях.
т
Обычно организм почти не адаптируется, т. е. не при-
1способляется, к боли. Гораздо чаще при длительном раз-
1,дражении болевых рецепторов чувство боли обостряется.
ИБолевые ощущения концентрируются в центральной нерв-
1йой системе и образуют в ней своеобразные особо чув-
1;ствительные очаги, в которых возбуждение становится
вастойным. Возникает то состояние нервных центров, ко-
1 второе И. П. Павлов характеризовал как инертный про-
.цесс возбуждения, а А. А. Ухтомский называл доми-
Циантой (стр. 288). Учение о доминанте имеет чрезвычай-
llHo важное значение для понимания механизма некоторых
11-яфизиологическпх и патологических процессов, возникаю-
6 : щих при длительных болевых раздражениях.
::;. Именно образованием доминантного очага в коре го-
Жловного мозга можно объяснить характерные болевые ре-
.акции, усиливающиеся при любом, даже неболевом раз-
11дражении. Доминантный очаг возбуждения контролирует
.1 почти все сдвиги в организме, развивающиеся под влия-
нием боли. Эти сдвиги, возникшие автоматически, рефлек-
торно, могут иметь решающее значение для всей жизне-
;Й деятельности органов, тканей, физиологических систем.
Повышение количества адреналина и сахара в крови,
вызываемое болевым раздражением, страхом, гневом или
ill яростью, происходит, минуя наше сознание, по типу обыч-
и. него рефлекса и является выработавшейся в течение MHO-
1. тих миллионов лет защитной реакцией живой системы на
внешнюю опасность или нарушение ее целостности.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113
длительного болевого раздражения, при упорных, тягост-
1ых болях, вначале действуют гормоны, возбуждающие
головной и спинной мозг, как, например, адреналин и
1ироксин, а потом в действие вступают притупляющие
Поль гормоны, медиаторы, метаболиты.
1 Возможно, что они одновременно действуют на разные
1тканй и органы, то повышая, то понижая чувствитель-
301
ность к боли. Этот вопрос в настоящее время окончательно
не решен. Во всяком случае, гормон поджелудочной желе-
зы - инсулин, стимулирующий парасимпатическую нерв-
ную систему,- выделяется уже во второй стадии длитель-
ного болевого раздражения, когда боль начинает угнетать,
подавлять деятельность организма и отдельных органов.
Инсулин, как известно, снижает содержание сахара
в крови и наряду с этим усиливает деятельность парасим-
патических центров и узлов. А при сильных болевых
ощущениях парасимпатический отдел вегетативной нерв-
ной системы, как мы увидим дальше, вступает в дейст-
вие уже после того, как симпатический ее отдел исто-
щился и перешел в стадию угнетения (стр. 310).
Несколько слов и о роли половых гормонов в воз-
никновении чувства боли.
Неоднократно описано, что кастрированные мужчины
II женщины необычайно чувствительны к болевым раз-
дражениям. Нередко женщины, у которых по той или
другой причине были удалены яичники, жалуются на
сильнейшие боли в разных органах, иногда напоминаю-
щие истинную каузалгию (стр. 277). Отыскивая проис-
хождение этих болей, врачи теряются в догадках, считают
их <преувеличенными>, воображаемыми, эмоционально ок-
рашенными. На самом же деле в основе их лежит недо-
статочность половых гормонов в организме и вызванная
ею повышенная болевая чувствительность.
Глава 13
БОЛЕВОЙ СИНДРОМ
Перед нашими гйазами прошли отдельные звенья
длинной цепи драматических событий, разыгрывающихся
;в организме при длительной, непрекращающейся боли.
В медицинской практике совокупность внешних прояв-
лений болезни, имеющих единое происхождение и опре-
деляющих состояние организма, принято называть синд-
ромом. Для того чтобы разобраться в сущности и значении
;, болевого синдрома, мы приглашаем читателя в физиологи-
ческую лабораторию и покажем, как отвечает организм на
болевое раздражение.
К станку привязана собака. Это - самая обыкновенная
дворняжка, недавно пойманная где-то на окраине города.
Сегодня ей предстоит трудная задача. В какой-то мере
она должна показать, что происходит в организме чело-
века, когда он тяжело ранен разорвавшимся снарядом
или искалечен разрывной пулей. На животных физиоло-
ги изучают глубокие изменения, наступающие в организ-
ме при тяжелых болях.
Мы уже знаем, что сильную боль у животных вызы-
вает электрическое раздражение седалищного нерва. По-
этому нам придется еще раз посмотреть опыт, который
- неспециалисту покажется очень тяжелым.
Обнажение седалищного нерва, выполненное под общим
наркозом или местным обезболиванием,- не слишком тя-
желая операция, но раздражение нерва даже сравнитель-
но слабым током вызывает мучительное болевое ощуще-
ние. Собака рвется из лямок, стонет, извивается. Она
чувствует, по-видимому, жестокую боль. <По-видимому>
говорим мы потому, что она не в состоянии об этом
рассказать, и мы судим о боли по ее внешней реакции.
Глаза у нее широко раскрыты, зрачки расширены
настолько, что радужная оболочка почти не видна, изо
рта течет густая, вязкая слюна. Эта слюна называется
303
симпатической, так как выделяется обычно при раздра-
жении симпатических нервов. Кровяное давление резко
подскочило, сердце бьется часто, по не совсем ритмично,
пульс ускорен, температура тела немного повышена, ды-
хание учащено.
Но в этом только внешние проявления болевого стра-
дания, внешняя реакция на боль.
Более тонкие физиологические и химические иссле-
дования покажут, что под влиянием болевого раздраже-
ния у собаки резко изменился состав крови, что ее над-
почечники усиленно выделяют кортикостероиды и адрена-
лин, что содержание сахара в крови резко увеличилось
(иногда в 2-3 раза), что кровь содержит большое коли-
чество солей кальция, а гипофиз и щитовидная железа
находятся в стадии усиленной деятельности.
При этом резко ускоряется свертывание крови, сужи-
ваются сосуды и в моче нередко обнаруживается сахар,
которого, как известно, в нормальных условиях она ни-
когда не содержит.
Наши исследования показали, что при сильных боле-
вых раздражениях изменяется обмен веществ в годов-
ном мозгу. Возбужденные нервные клетки мозга начи-
нают усиленно потреблять сахар и фосфор и выбрасы-
вать в кровь соли кальция. В спинномозговой жидкости,
омывающей головной и спинной мозг, появляются в зна-
чительном количестве гормоны гипофиза и нарастает
содержание солей калия.
Из мозга в кровь поступают различные продукты ин-
тенсивного обмена веществ, природа которых пока не изу-
чена, усиливающие деятельность симпатической нервной
системы.
Организм мобилизован, напряжен, приведен в состоя-
ние полной боевой готовности. Возбуждение широко ох-
ватило все отделы головного мозга. И одновременно мо-
билизовалась и <вступила в бой> симпатическая нервная
система. Возбужденные рецепторы непрерывно бомбарди-
руют центральную нервную систему своими импульсами.
Один за другим следуют по нервным волокнам залпы
электрических разрядов. Ритм и число их могут быть
различны в зависимости от интенсивности раздражения,
качества раздражителей, условий внешней и внутрейней
среды. И реакция организма может быть различной при
тех или иных болевых воздействиях.
т
Обычно организм почти не адаптируется, т. е. не при-
1способляется, к боли. Гораздо чаще при длительном раз-
1,дражении болевых рецепторов чувство боли обостряется.
ИБолевые ощущения концентрируются в центральной нерв-
1йой системе и образуют в ней своеобразные особо чув-
1;ствительные очаги, в которых возбуждение становится
вастойным. Возникает то состояние нервных центров, ко-
1 второе И. П. Павлов характеризовал как инертный про-
.цесс возбуждения, а А. А. Ухтомский называл доми-
Циантой (стр. 288). Учение о доминанте имеет чрезвычай-
llHo важное значение для понимания механизма некоторых
11-яфизиологическпх и патологических процессов, возникаю-
6 : щих при длительных болевых раздражениях.
::;. Именно образованием доминантного очага в коре го-
Жловного мозга можно объяснить характерные болевые ре-
.акции, усиливающиеся при любом, даже неболевом раз-
11дражении. Доминантный очаг возбуждения контролирует
.1 почти все сдвиги в организме, развивающиеся под влия-
нием боли. Эти сдвиги, возникшие автоматически, рефлек-
торно, могут иметь решающее значение для всей жизне-
;Й деятельности органов, тканей, физиологических систем.
Повышение количества адреналина и сахара в крови,
вызываемое болевым раздражением, страхом, гневом или
ill яростью, происходит, минуя наше сознание, по типу обыч-
и. него рефлекса и является выработавшейся в течение MHO-
1. тих миллионов лет защитной реакцией живой системы на
внешнюю опасность или нарушение ее целостности.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113