5 - аккумулятор
электроэнцефалограф;
-7Г4-1-
п >. --4i "" Л-Т М f" -а/ =T~ U
"~~h
рис. 2й. Регистрация крика. В середине верхней крышки клетки располо-
жен микрофон. В завнендюсти от интенсивности (между 30 и 30 000 цик-
лами в t сек.) крик регистрируется на экране осциллографа или на лен-
те электроэнцефалографа
1 -осциллограф; 3 - минрофон; 3 ~ элептро-шцефалограф
многие исследователи использовали ее в поисках новых
оеюзболивающих средств. Так, от изучения болевого пове-
Дения экспериментальных животных идет прямой путь в
клинику к постели человека, страдающего от боли.
Изучение болевой чувствительпостп и болевого вос-
приятия у человека имеет свою специфику и преследует
в разных случаях разные цели. Методы исследования,
зависимости от поставленной задачи, могут быть раз-
личными. Исследователь идет одним путем для того, что-
Гйс.-27. Регистрация укуса электродов. Между приводом и электродами.
фиксированными на хвосте крысы, устанавливается разница потенциалов
>1, вольта. Кусая электрод, животное замыкает ток. Момент замыкания
рвгиетрируется на лепте электроэнцефалографа
1 - стимулятор тока; 3 - металлическая оболочка; з - алсктроды;
--решетка; 5-диод; 6-эпектроэнцсфалограф
t.r. Н. Кассиль
-
бы изучить и понять физиологические, биохимические
или фармакологические механизмы возникновения и сня-
тия болевого ощущения, и, нередко, совершенно другие,
чтэбы оцеиить болевую чувствительность при обследова-
нии больного в клинике нервных или внутренних болез-
ней.
В монографии, посвященной оценке субъективных
ощущений человека при раздражениях, Бичер называет
порогом болевого восприятия ту минимальную силу раз
дражения, при которой предварительно инструктирован
ный испытуемый ощущает боль и сообщает об этом экс
периментатору.
Врачи-невропатологи в своей повседневной клиниче-
ской практике для того, чтобы обнаружить изменения
(повышение, снижение, отсутствие) болевой чувствитель-
ности, охотнее всего пользуются методами нанесения
сильных или слабых уколов обыкновенной иглой. Ощу-
щение боли возникает в зависимости от интенсивности
укола.
Можно воспользоваться описанным на стр. 42 набо-
ром щетинок либо стеклянных или пластмассовых волос-
ков, применяемых для определения порога прикосно-
вения.
Существуют особо чувствительные зоны (нижнее
веко, губы), где порог болевого ощущения ниже, чем в
других областях поверхности тела, и требуется меньше
усилий, чтобы вызвать боль.
Разумеется, метод уколов не отличается большой точ-
ностью, так как очень трудно дозировать силу и глубину
укола.
Были предложены различные приборы, позволяющие
отметить глубину укола и силу наносимого раздраже-
ния. Русский врач Н. И. Кульгибип демонстрировал в
1894 г., на заседании Общества охранения народного
здравия, изготовленный им прибор - мехапоэстезиометр,
позволяющий с точностью до 1/200 мм дозировать глу-
бину укола. Прибор представляет собой иглу, прикреп-
ленную к якорю электромагнита, основанием которого яв-
ляется микрометрический винт. При уколе происходят
механическое замыкание тока. Легкий укол ощущается
как прикосновение, которое при более глубоких уколах
становится ощутимее. Возникает чувство безболезненно-
го укола, постепенно переходящее в усиливающееся ирп
226
дее глубоких уколах чувство боли. Чем глубже входит
сожу игла, тем сильнее становится боль.
Академик В. В. Пашутин, который председательство-
1 на этом заседании, высоко расценил прибор Кульги-
эа и сравнил его с другим <болемером> - О. О. Мочут-
эского, которым в то время пользовались русские кли-
цисты.
В 1911 г. К. И. Платонова предложила простой ме-
исследования болевой чувствительности. Она сконст-
яровала приборчик, состоящий из вращающегося по оси
вка. На ребре диска помещены в один ряд, на равном
уг от друга расстоянии, иглы равной высоты. При по-
щи ручки исследователь проводит диск по коже и он,
мцаясь, наносит ряд равномерных уколов, следующих
.равном друг от друга расстоянии. Это позволяет быст-
найти область, лишенную болевой чувствительности.
яу давления можно регулировать при помощи специ-
ьных грузиков.
Некоторые исследователи определяли порог болевого
ущения при помощи надавливания на кожу. Наилуч-
ie результаты получены при надавливании кожи над
етью, например, большого пальца руки или позади уш-
Рис. 28. Игла для оценки боле-
вого ощущения, по Халфену
1 - цилиндрический корпус;
g - шток;
3 - направляющая цилиндриче-
ская насадка;
4 - игла;
5 - ограничительная насадка;
6 - пружина;
7 - выступ штока;
8 - винтовой регулятор;
9 - ограничитель с пропуском
иглы.
Благодаря винтовому регулятору
или замене ограничительной муф-
ты сила укола может меняться
в широких пределах
227
7 fit
5 ей
Ж
л
ной раковины. Испытуемый при этом морщится от боли,
меняет выражение лица, вскрикивает. Это и есть порог
болевого ощущения. Существуют специальные аппараты,
позволяющие сдавливать пальцы. Сила давления может
быть при этом количественно измерена. Любопытно, что
еще в 1877 г. русский врач Ковалевский изготовил спе-
циальный сдавливающий аппарат. В 1880 г. М. Бух опуб-
ликовал в журнале <Врач> схему баральгезиметра (бо-
леизмерителя). Этот аппарат состоит из круглого пелота
(1 см), на который надавливает пружинка со шкалой.
Давление можно строго дозировать, доводя его до 3 кг.
Специальную иглу для оценки болевого ощущения пред-
ложил Э. Ш. Халфен (рис. 28).
К сожалению, все эти приборы не получили широко-
го распространения, и в настоящее время они редко при-
меняются. За рубежом и в меньшей степени у нас поль-
зуется успехом так называемый ишемический метод изу-
чения болевого ощущения. Он был предложен еще к
1931 г. Люисом и в последние годы усовершенствован
Бичером. Если перетянуть конечность (руку или ногу)
жгутом и производить ею физические упражнения, воз-
никает острая мучительная боль. Прекращение кровотока,
недостаточное снабжение кислородом, изменение химиче-
ских и физико-химических взаимоотношений в тканях
приводят к возникновению с трудом переносимой боля.
Уже говорилось, что проще всего вызвать у испытуе-
мого ощущение боли индукционным током. К коже при-
кладываются электроды и включается ток различной
силы. Ввиду того, что сила тока может быть легко дози-
рована, нетрудно установить порог болевого ощущения.
Некоторые авторы пробовали вызывать болевое ощу-
щение у человека, раздражая электрическим током пуль-
пу зуба. По-видимому, в некоторых случаях, особенно прч
определении пороговой дозы болеутоляющих веществ,
этот метод очень прост и удобен. Необходимо только точ-
но учитывать ампераж, вольтаж, частоту тока и сопро-
тивление тканей.
Однако электрические методы имеют свои недостатки.
Если вызывать болевое ощущение несколько раз подряд,
пороговая величина его все время повышается, т. е. каж-
дый раз для вызывания болевого ощущения требуется
все более и более сильное раздражение. Под влиянием
электрического тока наступает нарушение осмотического
давления тканевой жидкости, что приводит к изменению
реакции рецепторов и тем самым к притуплению боле-
рой чувствительности.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113
электроэнцефалограф;
-7Г4-1-
п >. --4i "" Л-Т М f" -а/ =T~ U
"~~h
рис. 2й. Регистрация крика. В середине верхней крышки клетки располо-
жен микрофон. В завнендюсти от интенсивности (между 30 и 30 000 цик-
лами в t сек.) крик регистрируется на экране осциллографа или на лен-
те электроэнцефалографа
1 -осциллограф; 3 - минрофон; 3 ~ элептро-шцефалограф
многие исследователи использовали ее в поисках новых
оеюзболивающих средств. Так, от изучения болевого пове-
Дения экспериментальных животных идет прямой путь в
клинику к постели человека, страдающего от боли.
Изучение болевой чувствительпостп и болевого вос-
приятия у человека имеет свою специфику и преследует
в разных случаях разные цели. Методы исследования,
зависимости от поставленной задачи, могут быть раз-
личными. Исследователь идет одним путем для того, что-
Гйс.-27. Регистрация укуса электродов. Между приводом и электродами.
фиксированными на хвосте крысы, устанавливается разница потенциалов
>1, вольта. Кусая электрод, животное замыкает ток. Момент замыкания
рвгиетрируется на лепте электроэнцефалографа
1 - стимулятор тока; 3 - металлическая оболочка; з - алсктроды;
--решетка; 5-диод; 6-эпектроэнцсфалограф
t.r. Н. Кассиль
-
бы изучить и понять физиологические, биохимические
или фармакологические механизмы возникновения и сня-
тия болевого ощущения, и, нередко, совершенно другие,
чтэбы оцеиить болевую чувствительность при обследова-
нии больного в клинике нервных или внутренних болез-
ней.
В монографии, посвященной оценке субъективных
ощущений человека при раздражениях, Бичер называет
порогом болевого восприятия ту минимальную силу раз
дражения, при которой предварительно инструктирован
ный испытуемый ощущает боль и сообщает об этом экс
периментатору.
Врачи-невропатологи в своей повседневной клиниче-
ской практике для того, чтобы обнаружить изменения
(повышение, снижение, отсутствие) болевой чувствитель-
ности, охотнее всего пользуются методами нанесения
сильных или слабых уколов обыкновенной иглой. Ощу-
щение боли возникает в зависимости от интенсивности
укола.
Можно воспользоваться описанным на стр. 42 набо-
ром щетинок либо стеклянных или пластмассовых волос-
ков, применяемых для определения порога прикосно-
вения.
Существуют особо чувствительные зоны (нижнее
веко, губы), где порог болевого ощущения ниже, чем в
других областях поверхности тела, и требуется меньше
усилий, чтобы вызвать боль.
Разумеется, метод уколов не отличается большой точ-
ностью, так как очень трудно дозировать силу и глубину
укола.
Были предложены различные приборы, позволяющие
отметить глубину укола и силу наносимого раздраже-
ния. Русский врач Н. И. Кульгибип демонстрировал в
1894 г., на заседании Общества охранения народного
здравия, изготовленный им прибор - мехапоэстезиометр,
позволяющий с точностью до 1/200 мм дозировать глу-
бину укола. Прибор представляет собой иглу, прикреп-
ленную к якорю электромагнита, основанием которого яв-
ляется микрометрический винт. При уколе происходят
механическое замыкание тока. Легкий укол ощущается
как прикосновение, которое при более глубоких уколах
становится ощутимее. Возникает чувство безболезненно-
го укола, постепенно переходящее в усиливающееся ирп
226
дее глубоких уколах чувство боли. Чем глубже входит
сожу игла, тем сильнее становится боль.
Академик В. В. Пашутин, который председательство-
1 на этом заседании, высоко расценил прибор Кульги-
эа и сравнил его с другим <болемером> - О. О. Мочут-
эского, которым в то время пользовались русские кли-
цисты.
В 1911 г. К. И. Платонова предложила простой ме-
исследования болевой чувствительности. Она сконст-
яровала приборчик, состоящий из вращающегося по оси
вка. На ребре диска помещены в один ряд, на равном
уг от друга расстоянии, иглы равной высоты. При по-
щи ручки исследователь проводит диск по коже и он,
мцаясь, наносит ряд равномерных уколов, следующих
.равном друг от друга расстоянии. Это позволяет быст-
найти область, лишенную болевой чувствительности.
яу давления можно регулировать при помощи специ-
ьных грузиков.
Некоторые исследователи определяли порог болевого
ущения при помощи надавливания на кожу. Наилуч-
ie результаты получены при надавливании кожи над
етью, например, большого пальца руки или позади уш-
Рис. 28. Игла для оценки боле-
вого ощущения, по Халфену
1 - цилиндрический корпус;
g - шток;
3 - направляющая цилиндриче-
ская насадка;
4 - игла;
5 - ограничительная насадка;
6 - пружина;
7 - выступ штока;
8 - винтовой регулятор;
9 - ограничитель с пропуском
иглы.
Благодаря винтовому регулятору
или замене ограничительной муф-
ты сила укола может меняться
в широких пределах
227
7 fit
5 ей
Ж
л
ной раковины. Испытуемый при этом морщится от боли,
меняет выражение лица, вскрикивает. Это и есть порог
болевого ощущения. Существуют специальные аппараты,
позволяющие сдавливать пальцы. Сила давления может
быть при этом количественно измерена. Любопытно, что
еще в 1877 г. русский врач Ковалевский изготовил спе-
циальный сдавливающий аппарат. В 1880 г. М. Бух опуб-
ликовал в журнале <Врач> схему баральгезиметра (бо-
леизмерителя). Этот аппарат состоит из круглого пелота
(1 см), на который надавливает пружинка со шкалой.
Давление можно строго дозировать, доводя его до 3 кг.
Специальную иглу для оценки болевого ощущения пред-
ложил Э. Ш. Халфен (рис. 28).
К сожалению, все эти приборы не получили широко-
го распространения, и в настоящее время они редко при-
меняются. За рубежом и в меньшей степени у нас поль-
зуется успехом так называемый ишемический метод изу-
чения болевого ощущения. Он был предложен еще к
1931 г. Люисом и в последние годы усовершенствован
Бичером. Если перетянуть конечность (руку или ногу)
жгутом и производить ею физические упражнения, воз-
никает острая мучительная боль. Прекращение кровотока,
недостаточное снабжение кислородом, изменение химиче-
ских и физико-химических взаимоотношений в тканях
приводят к возникновению с трудом переносимой боля.
Уже говорилось, что проще всего вызвать у испытуе-
мого ощущение боли индукционным током. К коже при-
кладываются электроды и включается ток различной
силы. Ввиду того, что сила тока может быть легко дози-
рована, нетрудно установить порог болевого ощущения.
Некоторые авторы пробовали вызывать болевое ощу-
щение у человека, раздражая электрическим током пуль-
пу зуба. По-видимому, в некоторых случаях, особенно прч
определении пороговой дозы болеутоляющих веществ,
этот метод очень прост и удобен. Необходимо только точ-
но учитывать ампераж, вольтаж, частоту тока и сопро-
тивление тканей.
Однако электрические методы имеют свои недостатки.
Если вызывать болевое ощущение несколько раз подряд,
пороговая величина его все время повышается, т. е. каж-
дый раз для вызывания болевого ощущения требуется
все более и более сильное раздражение. Под влиянием
электрического тока наступает нарушение осмотического
давления тканевой жидкости, что приводит к изменению
реакции рецепторов и тем самым к притуплению боле-
рой чувствительности.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113