Но уже в 1911 г. англий-
.ский клиницист Херст заметил, что внутренние органы
сочень болезненны, если их подвергнуть растяжению. С тех
пор было проведено большое число наблюдений и накоп-
лен значительный материал, показывающий, что большая
часть внутренних органов и тканей реагирует на болевое
раздражение.
Поверхность болевой чувствительности к уколам,
сдавлению, разрезу, ожогам, замораживанию охватывает,
с очень незначительными вариациями, всю кожу и сли-
зистые оболочки тела (рта, глотки, носовой полости и
пазух носа, среднего уха, прямой кишки, мочеиспуска-
тельного канала, влагалища).
В роговице глаза и слизистой оболочке носа обнару-
.живаются густые сплетения болевых нервных окончаний.
Роговица глаза и слизистая носа особо чувствительны к
<раздражениям и отвечают ощущением боли даже на лег-
кое прикосновение.
Менее чувствительна к боли подкожная жировая
клетчатка. Легко вызвать боль с рецепторов мышц и су-
хожилий. Особенно болезненна надкостница. Она снабже-
на большим количеством нервных окончаний и волокон.
При операциях на костях достаточно обезболить надкост-
ницу, после этого костную ткань можно буравить, не выз-
вав ощущения боли. Совершенно безболезненны сустав-
;шле поверхности костей, но суставные сумки отвечают на
"укол, разрез, впрыскивание раствора соли мучительной
болью.
; Большой интерес представляют исследования болевой
чувствительности сосудов. Вены, как известно, не отве-
чают болевым ощущением на раздражение. Это испытал
. каждый, кому делали внутривенные вливания. Прокол
вены обычно не вызывает боли; можно безболезненно
прокалывать венозную стенку в одном и том же месте.
Однако при введении некоторых химических веществ, на-
: пример йодистых препаратов, отмечается нередко мест-
ное жжение или боль, распространяющаяся на всю ко-
вечность.
" Артерии весьма чувствительны к боли, хотя боль воз-
никает только при раздражении их наружной стенки, в то
время как внутренняя оболочка артерий лишена болевой
чувствительности.
.237
В наружной и средней оболочках артерий заложена
густая нервная сеть. Особенно богата нервами наружная
оболочка артерии. Тонкие (типа С) нервные волокна, раз-
ветвляющиеся в тканях, доходят до головного и спинного
мозга, присоединяясь в ряде случаев к сплетениям арте-
риальных стволов. Если перерезать центростремительные
нервы, расположенные вблизи артерии, болевая чувстви-
тельность в соответствующем отделе сохраняется, так как
болевые сигналы находят окольный путь в артериальных
нервных сплетениях.
Можно перерезать все нервные стволы, связывающие
руку с центральной нервной системой, даже полностью
разрушить плечевое сплетение, все же прикосновение к
плечевой артерии вызывает резкую боль.
Этот путь болевых ощущений несколько необычен. Он
идет в спинной мозг по симпатическим волокнам через
симпатические узлы. <Артериальная> боль относится к
категориям симпатических болей и обладает всеми харак-
терными свойствами последних.
Сильнейшую боль вызывает спазматическое сужение
артерий или их внезапное расширение. Как известно,
в некоторых случаях применяется впутриартериальное
введение лекарственных веществ. Этот распространенный
метод вызывает иногда резкое сокращение просвета ар-
терий, сопровождающееся жестокой болью. Снять эту боль
удается только впрыскиванием в симпатические узлы но-
вокаина или вливанием обезболивающих растворов в ар-
териальное русло.
Хирурги уже давно отметили, что вещество мозга ли-
шено болевой чувствительности. Его можно колоть, ре-
зать, прижигать, не вызывая боли. Чувство боли возни-
кает только при ранении мозговых сосудов или выходя-
щих из мозга нервных стволов.
Боль отсутствует при операциях на легком, при про-
коле ткани легкого и покрывающей его плевры. В то
же время плевра, выстилающая с внутренней стороны
грудную клетку и поверхность диафрагмы (париеталь-
ная плевра), весьма чувствительна к болевым раздраже-
ниям.
Можно только удивляться, что сердце, которое, по об-
щему убеждению, является центром эмоциональной жиз-
ни, в течение многих лет считали совершенно нечувст-
вительным к боли. Еще Вильям Гарвей, великий анг-
238
рискни учевый и мыслитель, открывший более трехсот
?т тому назад законы кровообращения, был убежден, что
рикосновение к сердцу не вызывает болевых ощущений.
Ему удалось поставить интереснейший опыт, который,
Казалось бы, убедительно показывает, что сердце не реа-
гирует на болевое раздражение.
1 У виконта Монтгомери грудная клетка была разру-
шена в раннем детстве, и он жил, имея обнаженное
сердце
1 <Я доставил молодого человека к королю Карлу 1,-
1ж1сал Гарвей,- и его величество имело возможность соб-
ственными глазами наблюдать этот удивительный случай.
Вез всякого ущерба для его здоровья, у живого человека
Южно было видеть движение сердца и даже прикасаться
>укой к сокращающимся желудочкам. И его величество
1ело возможность так же, как и я, убедиться, что серд-
нечувствительно к прикосновению. Молодой человек
ке не знал, что мы дотрагивались до его сердца...>.
На самом деле наблюдения Гарвея ошибочны. Его па-
>ц касался не поверхности сердца, а только разросшей-
грануляционной ткани, покрывавшей сердечную сороч-
и лишенной нервных окончаний. Как показали более
здние исследования, все отделы сердца снабжены ог-
жным количеством рецепторов. Известный русский ги-
>лог А. В. Догель насчитал на 1 см сердечной сороч-
от 104 до 294 воспринимающих приборов. Однако раз-
ансение сердечных рецепторов в обычных условиях не
впранимается сознанием. Оно относится к категории
1х <неопределенных ощущений>, о которых писал
М. Сеченов.
У животных нередко берут кровь для исследования,
докалывая сердце. По-видимому, они не испытывают
ри этом никаких неприятных ощущений. Но в то же
емя, если в опыте на собаке при помощи ниточки по-
диуть один из сердечных сосудов, снабжающих кровью
йяшцу сердца, животное страдает, очевидно, от сильной
,ли в передних лапах, о чем можно судить по внезапно
Являющейся хромоте. Это говорит о высокой болезнен-
Ости сердечных сосудов.
В последние годы чувствительность сердца изучена
>лее подробно. Оказалось, что желудочки не реагируют
а прикосновение, поглаживание их воспринимается как
йгкое давление, укол - как прикосновение. Тепло и хо-
239
под не вызывают каких-либо ощущений. Раздражение
электрическим током не воспринимается сознанием. В то
же время даже легкое царапанье сердечной сорочки иг-
лой вызывает сильную боль.
Если у собаки слабым электрическим током раздра-
жать внутреннюю поверхность сердечной сорочки или
оболочку, выстилающую желудочки, у нее сразу падает
кровяное давление, между тем как раздражение мышцы
сердца не отражается на ее состоянии.
Установлено, что болевая сигнализация передается от
сердца по симпатическим нервным волокнам. Достаточно
прикоснуться во время операции к нижнему шейному
или верхнему грудному узлу симпатической цепочки, как
человек испытывает молниеносную боль, пронизывающую
его сердце.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113
.ский клиницист Херст заметил, что внутренние органы
сочень болезненны, если их подвергнуть растяжению. С тех
пор было проведено большое число наблюдений и накоп-
лен значительный материал, показывающий, что большая
часть внутренних органов и тканей реагирует на болевое
раздражение.
Поверхность болевой чувствительности к уколам,
сдавлению, разрезу, ожогам, замораживанию охватывает,
с очень незначительными вариациями, всю кожу и сли-
зистые оболочки тела (рта, глотки, носовой полости и
пазух носа, среднего уха, прямой кишки, мочеиспуска-
тельного канала, влагалища).
В роговице глаза и слизистой оболочке носа обнару-
.живаются густые сплетения болевых нервных окончаний.
Роговица глаза и слизистая носа особо чувствительны к
<раздражениям и отвечают ощущением боли даже на лег-
кое прикосновение.
Менее чувствительна к боли подкожная жировая
клетчатка. Легко вызвать боль с рецепторов мышц и су-
хожилий. Особенно болезненна надкостница. Она снабже-
на большим количеством нервных окончаний и волокон.
При операциях на костях достаточно обезболить надкост-
ницу, после этого костную ткань можно буравить, не выз-
вав ощущения боли. Совершенно безболезненны сустав-
;шле поверхности костей, но суставные сумки отвечают на
"укол, разрез, впрыскивание раствора соли мучительной
болью.
; Большой интерес представляют исследования болевой
чувствительности сосудов. Вены, как известно, не отве-
чают болевым ощущением на раздражение. Это испытал
. каждый, кому делали внутривенные вливания. Прокол
вены обычно не вызывает боли; можно безболезненно
прокалывать венозную стенку в одном и том же месте.
Однако при введении некоторых химических веществ, на-
: пример йодистых препаратов, отмечается нередко мест-
ное жжение или боль, распространяющаяся на всю ко-
вечность.
" Артерии весьма чувствительны к боли, хотя боль воз-
никает только при раздражении их наружной стенки, в то
время как внутренняя оболочка артерий лишена болевой
чувствительности.
.237
В наружной и средней оболочках артерий заложена
густая нервная сеть. Особенно богата нервами наружная
оболочка артерии. Тонкие (типа С) нервные волокна, раз-
ветвляющиеся в тканях, доходят до головного и спинного
мозга, присоединяясь в ряде случаев к сплетениям арте-
риальных стволов. Если перерезать центростремительные
нервы, расположенные вблизи артерии, болевая чувстви-
тельность в соответствующем отделе сохраняется, так как
болевые сигналы находят окольный путь в артериальных
нервных сплетениях.
Можно перерезать все нервные стволы, связывающие
руку с центральной нервной системой, даже полностью
разрушить плечевое сплетение, все же прикосновение к
плечевой артерии вызывает резкую боль.
Этот путь болевых ощущений несколько необычен. Он
идет в спинной мозг по симпатическим волокнам через
симпатические узлы. <Артериальная> боль относится к
категориям симпатических болей и обладает всеми харак-
терными свойствами последних.
Сильнейшую боль вызывает спазматическое сужение
артерий или их внезапное расширение. Как известно,
в некоторых случаях применяется впутриартериальное
введение лекарственных веществ. Этот распространенный
метод вызывает иногда резкое сокращение просвета ар-
терий, сопровождающееся жестокой болью. Снять эту боль
удается только впрыскиванием в симпатические узлы но-
вокаина или вливанием обезболивающих растворов в ар-
териальное русло.
Хирурги уже давно отметили, что вещество мозга ли-
шено болевой чувствительности. Его можно колоть, ре-
зать, прижигать, не вызывая боли. Чувство боли возни-
кает только при ранении мозговых сосудов или выходя-
щих из мозга нервных стволов.
Боль отсутствует при операциях на легком, при про-
коле ткани легкого и покрывающей его плевры. В то
же время плевра, выстилающая с внутренней стороны
грудную клетку и поверхность диафрагмы (париеталь-
ная плевра), весьма чувствительна к болевым раздраже-
ниям.
Можно только удивляться, что сердце, которое, по об-
щему убеждению, является центром эмоциональной жиз-
ни, в течение многих лет считали совершенно нечувст-
вительным к боли. Еще Вильям Гарвей, великий анг-
238
рискни учевый и мыслитель, открывший более трехсот
?т тому назад законы кровообращения, был убежден, что
рикосновение к сердцу не вызывает болевых ощущений.
Ему удалось поставить интереснейший опыт, который,
Казалось бы, убедительно показывает, что сердце не реа-
гирует на болевое раздражение.
1 У виконта Монтгомери грудная клетка была разру-
шена в раннем детстве, и он жил, имея обнаженное
сердце
1 <Я доставил молодого человека к королю Карлу 1,-
1ж1сал Гарвей,- и его величество имело возможность соб-
ственными глазами наблюдать этот удивительный случай.
Вез всякого ущерба для его здоровья, у живого человека
Южно было видеть движение сердца и даже прикасаться
>укой к сокращающимся желудочкам. И его величество
1ело возможность так же, как и я, убедиться, что серд-
нечувствительно к прикосновению. Молодой человек
ке не знал, что мы дотрагивались до его сердца...>.
На самом деле наблюдения Гарвея ошибочны. Его па-
>ц касался не поверхности сердца, а только разросшей-
грануляционной ткани, покрывавшей сердечную сороч-
и лишенной нервных окончаний. Как показали более
здние исследования, все отделы сердца снабжены ог-
жным количеством рецепторов. Известный русский ги-
>лог А. В. Догель насчитал на 1 см сердечной сороч-
от 104 до 294 воспринимающих приборов. Однако раз-
ансение сердечных рецепторов в обычных условиях не
впранимается сознанием. Оно относится к категории
1х <неопределенных ощущений>, о которых писал
М. Сеченов.
У животных нередко берут кровь для исследования,
докалывая сердце. По-видимому, они не испытывают
ри этом никаких неприятных ощущений. Но в то же
емя, если в опыте на собаке при помощи ниточки по-
диуть один из сердечных сосудов, снабжающих кровью
йяшцу сердца, животное страдает, очевидно, от сильной
,ли в передних лапах, о чем можно судить по внезапно
Являющейся хромоте. Это говорит о высокой болезнен-
Ости сердечных сосудов.
В последние годы чувствительность сердца изучена
>лее подробно. Оказалось, что желудочки не реагируют
а прикосновение, поглаживание их воспринимается как
йгкое давление, укол - как прикосновение. Тепло и хо-
239
под не вызывают каких-либо ощущений. Раздражение
электрическим током не воспринимается сознанием. В то
же время даже легкое царапанье сердечной сорочки иг-
лой вызывает сильную боль.
Если у собаки слабым электрическим током раздра-
жать внутреннюю поверхность сердечной сорочки или
оболочку, выстилающую желудочки, у нее сразу падает
кровяное давление, между тем как раздражение мышцы
сердца не отражается на ее состоянии.
Установлено, что болевая сигнализация передается от
сердца по симпатическим нервным волокнам. Достаточно
прикоснуться во время операции к нижнему шейному
или верхнему грудному узлу симпатической цепочки, как
человек испытывает молниеносную боль, пронизывающую
его сердце.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113