-И вдруг, когда страдание становится
невыносимым, мышцы сразу расслабляются, сердце начи-
нает едва биться, лицо бледнеет и наступает особое со-
стояние слабости и подавленности, когда организм уже
не в состоянии отвечать на боль. Сильная боль вскоре
вызывает крайнее снижение или упадок сил, но вначале
она возбуждает организм человека, подстегивает его, вы-
зывает усиление всех его функций.
Остро протекающая боль сопровождается обычно кри-
ком, который является результатом судорожного сокраще-
ния дыхательных мышц. Крик возник из первоначального
резкого движения-выдоха. Он сделался сигналом опас-
ности, призывом к помощи, превратился отчасти в орудие
защиты, так как мог испугать нападающего.
От боли кричат почти все животные, даже самые мол-
чаливые. Никогда не приходится слышать, чтобы кролики
в обычных условиях издавали какие-нибудь громкие
звуки, но во время физиологических опытов они иногда
начинают кричать. Дарвин рассказывает, что лошади
при нападении волков издают громкие и своеобразные
крики отчаяния.
Как образно выразился один ученый, первый крик
боли, раздавшийся в первобытных джунглях, был в то же
время первой мольбой о медицинской помощи.
-351
Некоторые физиологи пытались объяснить крик
самозащитой организма. Они утверждали, и, быть может,
не без основания, что крик - и притом длительный, ха-
рактерный для боли,- является помимо всего прочего бо-
леутоляющим средством. Он облегчает и успокаивает бо-
левое ощущение, отчасти еще потому, что способствует
накоплению углекислоты в крови.
По-видимому, избыток углекислоты в какой-то (веро-
ятно, очень незначительной) степени действует наподобие
наркоза, оглушает мозг, успокаивает его, притупляет боле-
вую чувствительность.
После сильного, долго не прекращающегося крика
кожа головы, лицо и глаза обычно краснеют в связи с
тем, что обратный отток крови от головы был задержан
вследствие бурного и резкого выдыхания. Глаза же крас
неют от обильного истечения слез.
Люди, в отличие от животных, плачут. Эта способ-
ность человека ставит его в особое положение по сравне-
нию со всеми другими живыми существами, населяющими
Землю. Известно немало рассказов о плачущих кошках,
собаках, лошадях и обезьянах. Но все они относятся
больше к области литературных домыслов, чем науки.
Способность выражать свои чувства плачем возникла у
человека, как думает Дарвин, уже после того, как он
оторвался от человекоподобных обезьян.
Существует определенное различие между слезами,
капающими из глаз, и плачем. Слезы отделяются почти у
всех видов животных, начиная с амфибий. Плачет же
только человек. Любопытнее всего, что проблема плача
столь тесно связанная со всей нашей психической жиз-
нью, почти совсем не изучена. Люди плачут и при радо-
сти и при горе, плачут при боли, плачут при наслажде-
нии. Некоторые заболевания центральной нервной систе-
мы сопровождаются плачем. И в то же время как мало мы
знаем о механизме плача. Еще в 1963 г. швейцарский
офталмолог Ринтелен признавался, что ничего не может
сказать о физиологическом значении плача.
Известно только, что в возникновении плача важную
роль играет вегетативная нервная система, в первую оче-
редь ее парасимпатический отдел. В головном мозгу суще-
ствуют три взаимосвязанных центра плача: высший кор-
ковый, промежуточный в ретикулярной формации и испол-
нительный в области Варолиева моста.
352
ЛАОКООН
Каждый по личному опыту знает, что боль нередко
сопровождается плачем. Надо полагать, что это - не толь-
ко эмоциональный, вызванный возбуждением коры голов-
ного мозга, аффективный плач. Вероятно, плач, вызван-
ный болью, имеет сложное происхождение, и задача его
чем-то облегчить болевое страдание.
В самом раннем возрасте дети не плачут ни от боли
ни от огорчения. Слезы начинают скатываться по щекам
только тогда, когда возраст ребенка достигает 2-3 меся-
уцев. Зато в дальнейшей своей жизни дети и взрослые
нередко плачут. Впрочем, слезы у людей, вадшедших из
детского возраста, принято считать признаки слабости и
отсутствием мужества.
Слезы в сочетании с продолжительными выдыханиями
и короткими судорожными вдохами, вскрикиваниями и
стонами дают картину рыдания. Дарвин утверждает что
он наблюдал рыдающего ребенка, когда ему было
138 дней; до этого возраста дети никогда не рыдают.
Плач, по мнению Дарвина, вероятно, является ре-
зультатом приблизительно такой цепи: дети когда они
голодны или испытывают какое бы то ни было страда-
ние, громко кричат, подобно детенышам большинства дру-
гих животных, отчасти призывая родителей на помощь
а отчасти потому, что всякое усилие служит им облегче
нием. Продолжительный крик неизбежно ведет к перепол-
нению кровеносных сосудов глаза, что сначала сознатель-
но, а потом вследствие привычки, приводит к сокращению
мышц вокруг глаза для защиты их. При этом рефлек-
торно раздражаются и возбуждаются слезные железы.
Опыт бесконечного числа поколений связывает страдание
с отделением слез, в результате чего образуется условно-
рефлекторная связь. Человек кричит, стонет, плачет что-
бы облегчить боль, а отчасти и успокоить, отвлечь затор-
мозить кору головного мозга.
ПЕРГАМСКИЙ АЛТАРЬ. Фрагмент
12 Г. Н. Кассиль
Глава 15
ПУТИ и возможности
ОБЕЗБОЛИВАНИЯ
История борьбы человека с болью уходит своими кор-
нями в глубь веков, к эпосу героических сказаний прошло-
го, к древним мифам и полузабытым преданиям. По пути
ошибок, неудач, случайных наблюдений, мистических и
религиозных заблуждений и, наряду с ними, эпохальных
открытий шло наступление на боль. И лишь в XIX веке,
когда учение о хирургической анестезии с триумфом рас-
пространилось по всему земному шару, сметая противо-
действие, фанатизм, невежество, косность, традиции и
привычки,- наметились контуры полной победы над болью
и медицина подошла к решению самой трудной задачи
проблемы обезболивания - к возможности регулировать
болевое восприятие.
Вопреки широко распространенному мнению, обезболи-
вание - это вовсе не уничтожение, не полная ликвида-
ция одной из важнейших анатомических и физиологиче-
ских систем в организме. От чувства боли нельзя безнака-
занно освободиться, так же как нельзя без ущерба для
здоровья лишиться зрения, слуха, обоняния, осязания,
вкуса. Нормальная жизнедеятельность человека и живот-
ных требует сохранности всех чувств. Какова же в таком
случае конечная цель обезболивания, т. е. устранения
боли, если она из сигнала опасности превратилась в жес-
токого, изнуряющего врага, способного довести человека
не только до болезни, но и до смерти? Цель эта научить-
ся блокировать болевые ощущения, получить возможность
управлять ими, смягчить или снимать боли, если их сиг-
нальное значение потеряло в том или ином случае свой
биологический смысл. Цель эта стоит перед врачом не
только в ту минуту, когда он рассекает живые ткани
или закончив операцию, отправляет больного в палату,
а потом обследует его, перевязывает, снимает твы. Она
стоит перед ним, когда больной корчится от почечной или
354
1еиочной колики, страдает или стонет от мышечных су-
llp>por, язвенных или раковых болей, приступов стеио-
1кардии.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113
невыносимым, мышцы сразу расслабляются, сердце начи-
нает едва биться, лицо бледнеет и наступает особое со-
стояние слабости и подавленности, когда организм уже
не в состоянии отвечать на боль. Сильная боль вскоре
вызывает крайнее снижение или упадок сил, но вначале
она возбуждает организм человека, подстегивает его, вы-
зывает усиление всех его функций.
Остро протекающая боль сопровождается обычно кри-
ком, который является результатом судорожного сокраще-
ния дыхательных мышц. Крик возник из первоначального
резкого движения-выдоха. Он сделался сигналом опас-
ности, призывом к помощи, превратился отчасти в орудие
защиты, так как мог испугать нападающего.
От боли кричат почти все животные, даже самые мол-
чаливые. Никогда не приходится слышать, чтобы кролики
в обычных условиях издавали какие-нибудь громкие
звуки, но во время физиологических опытов они иногда
начинают кричать. Дарвин рассказывает, что лошади
при нападении волков издают громкие и своеобразные
крики отчаяния.
Как образно выразился один ученый, первый крик
боли, раздавшийся в первобытных джунглях, был в то же
время первой мольбой о медицинской помощи.
-351
Некоторые физиологи пытались объяснить крик
самозащитой организма. Они утверждали, и, быть может,
не без основания, что крик - и притом длительный, ха-
рактерный для боли,- является помимо всего прочего бо-
леутоляющим средством. Он облегчает и успокаивает бо-
левое ощущение, отчасти еще потому, что способствует
накоплению углекислоты в крови.
По-видимому, избыток углекислоты в какой-то (веро-
ятно, очень незначительной) степени действует наподобие
наркоза, оглушает мозг, успокаивает его, притупляет боле-
вую чувствительность.
После сильного, долго не прекращающегося крика
кожа головы, лицо и глаза обычно краснеют в связи с
тем, что обратный отток крови от головы был задержан
вследствие бурного и резкого выдыхания. Глаза же крас
неют от обильного истечения слез.
Люди, в отличие от животных, плачут. Эта способ-
ность человека ставит его в особое положение по сравне-
нию со всеми другими живыми существами, населяющими
Землю. Известно немало рассказов о плачущих кошках,
собаках, лошадях и обезьянах. Но все они относятся
больше к области литературных домыслов, чем науки.
Способность выражать свои чувства плачем возникла у
человека, как думает Дарвин, уже после того, как он
оторвался от человекоподобных обезьян.
Существует определенное различие между слезами,
капающими из глаз, и плачем. Слезы отделяются почти у
всех видов животных, начиная с амфибий. Плачет же
только человек. Любопытнее всего, что проблема плача
столь тесно связанная со всей нашей психической жиз-
нью, почти совсем не изучена. Люди плачут и при радо-
сти и при горе, плачут при боли, плачут при наслажде-
нии. Некоторые заболевания центральной нервной систе-
мы сопровождаются плачем. И в то же время как мало мы
знаем о механизме плача. Еще в 1963 г. швейцарский
офталмолог Ринтелен признавался, что ничего не может
сказать о физиологическом значении плача.
Известно только, что в возникновении плача важную
роль играет вегетативная нервная система, в первую оче-
редь ее парасимпатический отдел. В головном мозгу суще-
ствуют три взаимосвязанных центра плача: высший кор-
ковый, промежуточный в ретикулярной формации и испол-
нительный в области Варолиева моста.
352
ЛАОКООН
Каждый по личному опыту знает, что боль нередко
сопровождается плачем. Надо полагать, что это - не толь-
ко эмоциональный, вызванный возбуждением коры голов-
ного мозга, аффективный плач. Вероятно, плач, вызван-
ный болью, имеет сложное происхождение, и задача его
чем-то облегчить болевое страдание.
В самом раннем возрасте дети не плачут ни от боли
ни от огорчения. Слезы начинают скатываться по щекам
только тогда, когда возраст ребенка достигает 2-3 меся-
уцев. Зато в дальнейшей своей жизни дети и взрослые
нередко плачут. Впрочем, слезы у людей, вадшедших из
детского возраста, принято считать признаки слабости и
отсутствием мужества.
Слезы в сочетании с продолжительными выдыханиями
и короткими судорожными вдохами, вскрикиваниями и
стонами дают картину рыдания. Дарвин утверждает что
он наблюдал рыдающего ребенка, когда ему было
138 дней; до этого возраста дети никогда не рыдают.
Плач, по мнению Дарвина, вероятно, является ре-
зультатом приблизительно такой цепи: дети когда они
голодны или испытывают какое бы то ни было страда-
ние, громко кричат, подобно детенышам большинства дру-
гих животных, отчасти призывая родителей на помощь
а отчасти потому, что всякое усилие служит им облегче
нием. Продолжительный крик неизбежно ведет к перепол-
нению кровеносных сосудов глаза, что сначала сознатель-
но, а потом вследствие привычки, приводит к сокращению
мышц вокруг глаза для защиты их. При этом рефлек-
торно раздражаются и возбуждаются слезные железы.
Опыт бесконечного числа поколений связывает страдание
с отделением слез, в результате чего образуется условно-
рефлекторная связь. Человек кричит, стонет, плачет что-
бы облегчить боль, а отчасти и успокоить, отвлечь затор-
мозить кору головного мозга.
ПЕРГАМСКИЙ АЛТАРЬ. Фрагмент
12 Г. Н. Кассиль
Глава 15
ПУТИ и возможности
ОБЕЗБОЛИВАНИЯ
История борьбы человека с болью уходит своими кор-
нями в глубь веков, к эпосу героических сказаний прошло-
го, к древним мифам и полузабытым преданиям. По пути
ошибок, неудач, случайных наблюдений, мистических и
религиозных заблуждений и, наряду с ними, эпохальных
открытий шло наступление на боль. И лишь в XIX веке,
когда учение о хирургической анестезии с триумфом рас-
пространилось по всему земному шару, сметая противо-
действие, фанатизм, невежество, косность, традиции и
привычки,- наметились контуры полной победы над болью
и медицина подошла к решению самой трудной задачи
проблемы обезболивания - к возможности регулировать
болевое восприятие.
Вопреки широко распространенному мнению, обезболи-
вание - это вовсе не уничтожение, не полная ликвида-
ция одной из важнейших анатомических и физиологиче-
ских систем в организме. От чувства боли нельзя безнака-
занно освободиться, так же как нельзя без ущерба для
здоровья лишиться зрения, слуха, обоняния, осязания,
вкуса. Нормальная жизнедеятельность человека и живот-
ных требует сохранности всех чувств. Какова же в таком
случае конечная цель обезболивания, т. е. устранения
боли, если она из сигнала опасности превратилась в жес-
токого, изнуряющего врага, способного довести человека
не только до болезни, но и до смерти? Цель эта научить-
ся блокировать болевые ощущения, получить возможность
управлять ими, смягчить или снимать боли, если их сиг-
нальное значение потеряло в том или ином случае свой
биологический смысл. Цель эта стоит перед врачом не
только в ту минуту, когда он рассекает живые ткани
или закончив операцию, отправляет больного в палату,
а потом обследует его, перевязывает, снимает твы. Она
стоит перед ним, когда больной корчится от почечной или
354
1еиочной колики, страдает или стонет от мышечных су-
llp>por, язвенных или раковых болей, приступов стеио-
1кардии.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113