-течение многих лет изучалось влияние различных
твий на мозговой барьер. Оказалось, что прони-
3
цаемость его может изменяться при различных (и физио-
логических, и патологических) состояниях организма.
Она увеличивается при голодании и недостатке кисло-
рода, под влиянием различных гормонов, при хирургиче-
ском удалений некоторых желез внутренней секреции,
при повышения температуры тела до 41-42Ї или при па-
дении ее до 34-35Ї. Многие инфекционные заболевания,
беременность, рмление грудью, травма, облучение, нар-
коз нередко изменяют функции мозгового барьера и спо-
собствуют поступлению различных веществ из крови в мозг.
Особый интерес представляет для нас вопрос о влия-
нии боли на гемато-энцефалический барьер. Длительная,
упорная боль повышает проницаемость барьера. Дезорга-
низуется не только защитная, но и регулирующая его дея-
тельность. В участки мозга, обычно закрытые для неко-
торых биологически активных веществ, начинают прони-
кать продукты обмена тканей, медиаторы, гормоны, элек-
тролиты, наруОя строгую избирательность барьера, пе-
рестраивая слэки механизмы регуляции функций.
Однако цзить состояние барьера удается не всегда.
Многие вещее именно те, которые больше всего необ-
ходимы в данйУо минуту, не проникают в нервную систему
и при нарушении барьера. Нередко количество их оказы-
вается недостаточным для того, чтобы воздействовать на
бактерии и й токсины, попавшие в мозг, и наряду с
лечебными веществами в центральную нервную систему
устремляются иногда и вредные, ядовитые, отравляющие
мозговые клеТ отбросы, шлаки тканевого обмена.
Но все же один факт является бесспорным. Во мно-
гих случаях необходимо нарушить мозговой барьер, обой-
ти его во чг bi то ни стало проникнуть в централь-
ную нервную систему.
Иногда лекарственные препараты приходится вводить
непосредствеи мозг, вернее в спинномозговую жид-
кость минуя "барьер. Если собаке впрыснуть в подкож-
ную клетчаткУ столбнячный токсин, через несколько дней
разовьется картина типичного столбняка. Вливание лечеб-
ной сыворот в вены не спасает животное. Оно гибнет
в мучителья судорогах. Но если ввести сыворотку в
спинномозговую жидкость, наступает улучшение. Столб-
нячный токсИ связавшийся с нервными клетками, ста-
новится достУT антителам, содержащимся в сыворот-
ке и собака выздоравливает. Это экспериментальное ис-
154
.-следование было перенесено в клинику. Лечение столб-
.няка <обходным маневром>, инъекцией сыворотки в спин-
. номозговую жидкость дает во многих случаях прекрасные
результаты. И при некоторых других инфекционных за-
болеваниях (например: туберкулезном менингите, энцефа-
литах, сифилитических поражениях мозга и др.) введение
лечебных сывороток, антибиотиков и лекарственных пре-
паратов в спинномозговой канал спасает больных от не-
поправимого расстройства функций и даже от смерти.
В последние годы для лечения ряда заболеваний, вы-
званных нарушением нормальной деятельности центров
головного мозга, нередко применяется разработанный
нами метод ионо-гальванизации слизистой оболочки носа.
Лекарственные вещества вводятся с помощью гальваниче-
ского тока в слизистую носа. При таком введении они как
бы <проталкиваются> по лимфатическим путям или по
нервным волокнам в мозг и спинномозговую жидкость
обходя гемато-энцефалический барьер и оказывая непо-
средственное влияние на нервные клетки.
Учение о мозговом барьере широко разрабатывается
как в отечественных, так и в зарубежных лабораториях.
Оно тесно связано с наиболее важными проблемами фи-
зиологии и медицины - регуляцией функций, питанием
центральной нервной системы, вопросами старения, про-
блемой сна и бодрствования, инфекциями головного и
спинного мозга, действием лекарственных веществ на ор-
ганизм, проблемами боли и шока и т. д. Оно принадле-
жит к тем достижениям в науке, которые открывают
перед исследователями новые пути и на долгие годы на-
правляют их мысль в сторону исключительно важных, но
иска еще далеко не решенных вопросов жизни и смерти.
Глава 6
ХИМИЯ БОЛИ
О том, что боль может быть вызвана не только фи-
зическими, но и химическими воздействиями, известно
уже давно. Введение в организм различных химических
веществ, смачивание ими кожи или слизистых оболочек,
инъекции гипертонических растворов или лекарственных
препаратов в мышцу, кожу, подкожную клетчатку, обра-
зование в органах и тканях продуктов нарушенного об-
мена веществ - все это может явиться причиной боле-
вого ощущения. Неудивительно поэтому, что в специ-
альной литературе возникли представление о <болетвор-
ных> (алгогенных) веществах, или, вернее, о химиче-
ских передатчиках - медиаторах боли.
Медиаторы боли... Надо думать, что это какие-то осо-
бые химические соединения, образующиеся в коже, кро-
ви, органах, тканях при нарушении их целости, действую-
щие на болевые рецепторы и являющиеся первым звеном
длинной цепи физиологических и биохимических процес-
сов, порождающих боль.
Многие исследователи считают, что в основе любого
болевого ощущения лежит химическое раздражение. Они
утверждают, что существуют специфические вещества, об-
разующиеся в тканях или освобождающиеся из связан-
ной формы в необходимый момент. Назначение их - вы-
звать возбуждение в нервных окончаниях, передающих
специально закодированные природой сигналы, восприни-
маемые нашим сознанием как болевое ощущение.
О том, что болевое ощущение может передаваться хи-
мическим путем, говорил еще в 1927 г. известный анг-
лийский ученый Т. Люис. В дальнейшем основную роль
в медиации боли большинство исследователей стало при-
писывать гистамину. Было доказано, что введение сла-
бого раствора этого вещества в толщу кожи вызывает
у человека болевое ощущение. Оказалось, что оно обла-
156
ает болетворным действием в совершенно ничтожной,
буквально гомеопатической концентрации - 10- г/мл,
что соответствует 54 молекулам вещества. Если же вво-
дить гистамин в разведении 10-10" г/мл, испытуе-
мый ощущает не боль, а зуд.
Многие советские исследователи (С. Д. Балаховский,
Н. И. Гращенков, X. С. Коштоянц и др.) неоднократно
высказывали предположение, что причиной кожной боли
является накопление гистамина в тканевой жидкости,
омывающей нервные окончания. В результате травмы,
удара, ранения, ожога в клетках возникает комплекс слож-
1ййдх химических или физико-химических превращений,
составляющих предварительную фазу боли. Это приводит
освобождению из связанной формы и появлению в
тканях активно действующих болетворных веществ. Ме-
ханизм их действия понятен. Раздражение нервных окон-
чании, поток импульсов по нервным волокнам, возникно-
вение ощущения в клетках центральной нервной систе-
.1и, боль. Вещества эти образуются не мгновенно. Для
llx появления необходим какой-то латентный период. Их
[остепенным образованием и объясняется сравнительно
дленное возникновение боли при некоторых нарушени-
и-целости тканей. Все эти вещества, вызывающие боль,
являются, по мнению многих исследователей, гиста-
топодобными.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113