Ориентация больных
происходит на субъективные факторы выздоровления (уверен-
ность в выздоровлении, желание выздороветь, умение не подда-
ваться плохому настроению). Переживание болезни может быть
адекватным и иметь астенический, истероидный, эпитимный
варианты в зависимости от структуры личности; к патологиче-
ским (невротическим) типам относятся депрессивный, истероид-
ный и ипохондрический типы.
Нами были исследованы с помощью ряда психодиагностиче-
ских методик больные с приобретенными пороками сердца, боль-
ные, перенесшие острый инфаркт миокарда, и больные
хроническим пиелонефритом. Самооценки здоровья наиболее
близки у больных с пороком сердца и больных хроническим пие-
лонефритом и характеризуются нереалистическими ожиданиями
относительно улучшения состояния здоровья в будущем. Лица,
перенесшие острый инфаркт миокарда, наиболее высоко оцени-
вают свое состояние здоровья в прошлом, поскольку для них
характерна внезапность заболевания. Приобретенный порок сер-
дца, как и острый инфаркт миокарда и хронический пиелонеф-
рит, не влияет на восприятие себя и других в наиболее общем
плане, отражаясь на категориальной структуре индивидуально-
го сознания - системе организации конструктов. Оценки себя и
других соматически больных гораздо менее разнообразны, чем
оценки здоровых. Для больных (в первую очередь для больных с
пороком сердца) характерно описывать себя как обладающих
исключительно позитивными чертами. Тяжелое соматическое
заболевание, угрожающее жизни (приобретенный порок сердца,
острый инфаркт миокарда), способствует снижению адекватно-
сти, точности восприятия себя и других, которое становится
малодифференцированным, упрощенным. Категориальная
структура индивидуального сознания больных, вне зависимо-
сти от специфики заболевания, свидетельствует о вероятных
затруднениях при выходе из <роли больного> и влиянии изме-
ненного в результате болезни образа физического <Я> на само-
оценивание себя как личности. Трудовые установки наиболее
негативны у больных с приобретенными пороками сердца. Боль-
ные с приобретенными пороками сердца, по сравнению с боль-
ными, перенесшими острый инфаркт миокарда, и больными
хроническим пиелонефритом, отличаются также наиболее низ-
кой продуктивностью воспроизведения образов прошлого и буду-
щего, наиболее узким кругом значимых переживаний. Характерно
избегание высоких оценок жизненных событий, отличающихся
большей реализованностью и меньшей потенциальностью, чем
события здоровых. Таким образом, данные позволяют сделать
вывод о том, что существуют как определенное сходство, так и
различия между психологическими особенностями больных,
страдающих заболеваниями с разной нозологической специфи-
кой.
Резюме
Проблема биологического и социального, решение
которой предполагает неотделимость биологиче-
ских закономерностей от личностных и социаль-
ных, применительно к вопросам здоровья и
болезни выступает как проблема целостности.
Внутренняя каргана болезни как частый случай
внугревней картины здоровья включает в себя раз-
личные уровниогражениябольнымавоегосостояння.
Личностное значение болезни характеризует
когнитивную активность больного и является
наиболее разработанным аспектом внутренней
картины болезни.
Субъективная сторона заболевания отражается
также в смежных понятиях отношения к болез-
ни, психосоциальной реакции на болезнь, пере-
живания болезни, а также в роли больного и
особенностях психологической защиты при со-
матической болезни.
Среди больных с различными соматическими за-
болеваниями существует сходство в психологиче-
ских характеристиках больных с приобретенными
пороками сердца и больных, перенесших острый
инфаркт миокарда, в связи с представляемой ими
примерно равной угрозы жизни. Сходство психо-
логических характеристик больных с приобретен-
ными пороками сердца и больных хроническим
пиелонефритом обусловлено вторичностью изме-
нений психики.
Литература
Бендет ЯА., Морозов С.М., Скумин BJL Психологические
аспекты реабилитации больных после хирургического лечения
пороков сердца // Кардиология. 1980. № 6. С. 45-50.
Бурлачук Л.Ф., Коржова Е.Ю. Индивидуально-психологиче-
ские особенности больных сердечно-сосудистыми заболеваниями
в процессе их социальной адаптации // Психол. ж. 1992. № 3.
Васильева ИЛ- Психическая адаптация больных с хрониче-
ской почечной недостаточностью к лечению гемодиализом. Ав-
тореф. дис. ... канд. психол. н. Санкт-Петербург, 1992.
Войтенко P.M. Психологические аспекты болезни и инва-
лидности: Значение в клинике и экспертизе трудоспособности.
Таллинн, 1981.
Губачев Ю.М" Стабровский Е.М. Клинико-физиологические
основы психосоматических соотношений. Л., 1981.
Дзян Г.В., Суходольский А.М. Использование индивидуаль-
ных и социально-психологических особенностей больных ревма-
тизмом для прогноза восстановления трудоспособности после
операции на сердце // Психол. ж. 1992. № 5.
Зикеева Л.Д. Внутренняя картина болезни при хроническом
гломерулонефрите и пиелонефрите (клинико-психологическое
исследование). Автореф. дис. ... канд. мед. н. М., 1974.
Зубарев Ю.Г., Квасенко А.В. Психологический диагноз сома-
тически больного // Актуальные вопросы гомеостаза: Тез. докл.
респ. науч. конф. Каунас, 1983.
Каган В.Е. Внутренняя картина здоровья - термин или
концепция? // Вопр. психол. 1993. № 1.
Карвасарский Б.Д., Простомолотов В.Ф. Невротические рас-
стройства внутренних органов. Кишинев, 1988.
Ковалев В.В. Психические нарушения при пороках сердца.
М., 1974.
Коржова Е.Ю. Человек болеющий: Личность и социальная
адаптация. Санкт-Петербург, 1994.
Лебедев БЛ. Психические нарушения при хронической по-
чечной недостаточности // Хроническая почечная недостаточ-
ность. Л., 1976.
Личко А.Е., Иванов Н.Я. Медико-психологическое обследова-
ние соматических больных // 2К. невропатол. и психиатр. 1980.
Вып. 8.
Лурия РА. Внутренняя картина болезни и натрогенные забо-
левания. М., 1977.
Мясищев В.Н. Личность и неврозы. Л., 1960.
Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику.
М., 1987.
Оганесян ЛА О психологическом профиле сердечного боль-
ного. Ереван, 1963.
Павлов И.П. Двадцатилетний опыт объективного изучения
высшей нервной деятельности (поведения) животных. М., 1951.
Петров КЛ., Морозов С.М. К вопросу об оценке эффективно-
сти психологической реабилитации оперированных по поводу
приобретенных пороков сердца // Актуальные вопросы фтизио-
пульмонологии. Киев, 1983.
Психологическая диагностика типов отношения к болезни
при психосоматических и пограничных нервно-психических
расстройствах / Под ред. Л.И. Вассермана. Санкт-Петербург,
1991.
Рейнвальд Н.И. Проявление структуры личности больного в
его отношении к своей болезни // Психология и медицина:
Матер, к симп. М., 1978.
Рожанец Р.В., Копина О.С. Психологические проблемы про-
филактической кардиологии (Проблемы изучения психологиче-
ских и социальных факторов в этиологии и патогенезе основных
сердечно-сосудистых заболеваний) // Психол. ж. 1986. № 1.
Рохлин Л.Л. Сознание болезни и его значение в клинической
практике // Клин.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65
происходит на субъективные факторы выздоровления (уверен-
ность в выздоровлении, желание выздороветь, умение не подда-
ваться плохому настроению). Переживание болезни может быть
адекватным и иметь астенический, истероидный, эпитимный
варианты в зависимости от структуры личности; к патологиче-
ским (невротическим) типам относятся депрессивный, истероид-
ный и ипохондрический типы.
Нами были исследованы с помощью ряда психодиагностиче-
ских методик больные с приобретенными пороками сердца, боль-
ные, перенесшие острый инфаркт миокарда, и больные
хроническим пиелонефритом. Самооценки здоровья наиболее
близки у больных с пороком сердца и больных хроническим пие-
лонефритом и характеризуются нереалистическими ожиданиями
относительно улучшения состояния здоровья в будущем. Лица,
перенесшие острый инфаркт миокарда, наиболее высоко оцени-
вают свое состояние здоровья в прошлом, поскольку для них
характерна внезапность заболевания. Приобретенный порок сер-
дца, как и острый инфаркт миокарда и хронический пиелонеф-
рит, не влияет на восприятие себя и других в наиболее общем
плане, отражаясь на категориальной структуре индивидуально-
го сознания - системе организации конструктов. Оценки себя и
других соматически больных гораздо менее разнообразны, чем
оценки здоровых. Для больных (в первую очередь для больных с
пороком сердца) характерно описывать себя как обладающих
исключительно позитивными чертами. Тяжелое соматическое
заболевание, угрожающее жизни (приобретенный порок сердца,
острый инфаркт миокарда), способствует снижению адекватно-
сти, точности восприятия себя и других, которое становится
малодифференцированным, упрощенным. Категориальная
структура индивидуального сознания больных, вне зависимо-
сти от специфики заболевания, свидетельствует о вероятных
затруднениях при выходе из <роли больного> и влиянии изме-
ненного в результате болезни образа физического <Я> на само-
оценивание себя как личности. Трудовые установки наиболее
негативны у больных с приобретенными пороками сердца. Боль-
ные с приобретенными пороками сердца, по сравнению с боль-
ными, перенесшими острый инфаркт миокарда, и больными
хроническим пиелонефритом, отличаются также наиболее низ-
кой продуктивностью воспроизведения образов прошлого и буду-
щего, наиболее узким кругом значимых переживаний. Характерно
избегание высоких оценок жизненных событий, отличающихся
большей реализованностью и меньшей потенциальностью, чем
события здоровых. Таким образом, данные позволяют сделать
вывод о том, что существуют как определенное сходство, так и
различия между психологическими особенностями больных,
страдающих заболеваниями с разной нозологической специфи-
кой.
Резюме
Проблема биологического и социального, решение
которой предполагает неотделимость биологиче-
ских закономерностей от личностных и социаль-
ных, применительно к вопросам здоровья и
болезни выступает как проблема целостности.
Внутренняя каргана болезни как частый случай
внугревней картины здоровья включает в себя раз-
личные уровниогражениябольнымавоегосостояння.
Личностное значение болезни характеризует
когнитивную активность больного и является
наиболее разработанным аспектом внутренней
картины болезни.
Субъективная сторона заболевания отражается
также в смежных понятиях отношения к болез-
ни, психосоциальной реакции на болезнь, пере-
живания болезни, а также в роли больного и
особенностях психологической защиты при со-
матической болезни.
Среди больных с различными соматическими за-
болеваниями существует сходство в психологиче-
ских характеристиках больных с приобретенными
пороками сердца и больных, перенесших острый
инфаркт миокарда, в связи с представляемой ими
примерно равной угрозы жизни. Сходство психо-
логических характеристик больных с приобретен-
ными пороками сердца и больных хроническим
пиелонефритом обусловлено вторичностью изме-
нений психики.
Литература
Бендет ЯА., Морозов С.М., Скумин BJL Психологические
аспекты реабилитации больных после хирургического лечения
пороков сердца // Кардиология. 1980. № 6. С. 45-50.
Бурлачук Л.Ф., Коржова Е.Ю. Индивидуально-психологиче-
ские особенности больных сердечно-сосудистыми заболеваниями
в процессе их социальной адаптации // Психол. ж. 1992. № 3.
Васильева ИЛ- Психическая адаптация больных с хрониче-
ской почечной недостаточностью к лечению гемодиализом. Ав-
тореф. дис. ... канд. психол. н. Санкт-Петербург, 1992.
Войтенко P.M. Психологические аспекты болезни и инва-
лидности: Значение в клинике и экспертизе трудоспособности.
Таллинн, 1981.
Губачев Ю.М" Стабровский Е.М. Клинико-физиологические
основы психосоматических соотношений. Л., 1981.
Дзян Г.В., Суходольский А.М. Использование индивидуаль-
ных и социально-психологических особенностей больных ревма-
тизмом для прогноза восстановления трудоспособности после
операции на сердце // Психол. ж. 1992. № 5.
Зикеева Л.Д. Внутренняя картина болезни при хроническом
гломерулонефрите и пиелонефрите (клинико-психологическое
исследование). Автореф. дис. ... канд. мед. н. М., 1974.
Зубарев Ю.Г., Квасенко А.В. Психологический диагноз сома-
тически больного // Актуальные вопросы гомеостаза: Тез. докл.
респ. науч. конф. Каунас, 1983.
Каган В.Е. Внутренняя картина здоровья - термин или
концепция? // Вопр. психол. 1993. № 1.
Карвасарский Б.Д., Простомолотов В.Ф. Невротические рас-
стройства внутренних органов. Кишинев, 1988.
Ковалев В.В. Психические нарушения при пороках сердца.
М., 1974.
Коржова Е.Ю. Человек болеющий: Личность и социальная
адаптация. Санкт-Петербург, 1994.
Лебедев БЛ. Психические нарушения при хронической по-
чечной недостаточности // Хроническая почечная недостаточ-
ность. Л., 1976.
Личко А.Е., Иванов Н.Я. Медико-психологическое обследова-
ние соматических больных // 2К. невропатол. и психиатр. 1980.
Вып. 8.
Лурия РА. Внутренняя картина болезни и натрогенные забо-
левания. М., 1977.
Мясищев В.Н. Личность и неврозы. Л., 1960.
Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику.
М., 1987.
Оганесян ЛА О психологическом профиле сердечного боль-
ного. Ереван, 1963.
Павлов И.П. Двадцатилетний опыт объективного изучения
высшей нервной деятельности (поведения) животных. М., 1951.
Петров КЛ., Морозов С.М. К вопросу об оценке эффективно-
сти психологической реабилитации оперированных по поводу
приобретенных пороков сердца // Актуальные вопросы фтизио-
пульмонологии. Киев, 1983.
Психологическая диагностика типов отношения к болезни
при психосоматических и пограничных нервно-психических
расстройствах / Под ред. Л.И. Вассермана. Санкт-Петербург,
1991.
Рейнвальд Н.И. Проявление структуры личности больного в
его отношении к своей болезни // Психология и медицина:
Матер, к симп. М., 1978.
Рожанец Р.В., Копина О.С. Психологические проблемы про-
филактической кардиологии (Проблемы изучения психологиче-
ских и социальных факторов в этиологии и патогенезе основных
сердечно-сосудистых заболеваний) // Психол. ж. 1986. № 1.
Рохлин Л.Л. Сознание болезни и его значение в клинической
практике // Клин.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65