Более полноценное
переживание времени как переживание событий служит под-
тверждением улучшения психического состояния с увеличением
количества дней после операции.
246
Среди трех групп, принадлежность к кото-
Ствпвиь рым определялась этапом лечения, больше
влияния событий низких оценок грустных событий (р<0,01)
давали больные с длительным послеопераци-
онным катамнезом, испытывавшие, как выяс-
нилось ранее, наибольшее беспокойство за свою дальнейшую
жизнь. Предоперационные больные были больше склонны к
умеренным оценкам. Оценки больных непосредственно послеопе-
рационного периода отражают ожидание радостных перемен (эти
больные указывали большее количество значительных радост-
ных событий будущего по сравнению с обследованными в дли-
тельные сроки после операции (р<0,05).
Отмечаемая ранее тенденция, касающаяся упоминания ли-
цами старшего возраста по сравнению с более молодыми больше-
го количества грустных событий и, соответственно, их <веса>,
уточняется при рассмотрении параметра <степень влияния собы-
тий>: указываемым старшими больными грустным событиям
даются, как правило, умеренные оценки, что подтверждает бо-
лее мудрое отношение к жизни с возрастом.
В настоящем исследовании грустным событиям мужчины
давали более высокую оценку, чем женщины (мужчины отмети-
ли больше значительных грустных событий - р,0,01, а женщи-
ны - больше умеренных грустных - р<0,05). Эти данные
противоречат имеющимся в литературе и свидетельствующим о
склонности женщин давать событиям более высокие оценки в
связи с большим влиянием на мужчин фактора социальной
желательности; в меньшей степени это связано с распространен-
ным мнением (например, М. Вейнмана и соавт. (М. Weinman) о
большей эмоциональности женщин). Так как в работе этих авто-
ров речь идет о здоровых испытуемых, то в настоящем исследова-
нии возможен вывод о снижении влияния фактора социальной
желательности в связи с заболеванием. При этом, вероятно, вклю-
чаются иные закономерности, например, большее включение
механизмов психологической защиты у женщин по сравнению с
мужчинами вследствие их более высокой тревожности.
Показатели больных с различной эффективностью социаль-
ной адаптации находятся в соответствии с показателями <веса>
событий.
Лица с большей длительностью заболевания отметили боль-
ше умеренных событий, чем больные с меньшей длительностью
247
заболевания: это касалось преимущественно радостных событий
прошлого. Таким образом, давно болеющим их прошлая жизнь
кажется менее радостной (влияние заболевания на пессимисти-
ческое восприятие прошлого).
Лучшее психическое состояние больных периода обратного
развития астенических явлений по сравнению с больными не-
врозоподобного периода обусловило более яркое восприятие
жизни и меньшую психологическую защиту от грустных воспо-
минаний (они указывают больше значительных событий -
р<0,05, особенно значительных грустных - р<0,05). Сходная
закономерность в различиях между предоперационными боль-
ными, в течение различной длительности времени ожидающими
операцию, может, по аналогии, также объясняться лучшим
психическим состоянием больных, находящихся в клинике 5
дней и более. Это подчеркивает необходимость для больных
периода адаптации перед операцией.
Испытуемые всех групп, как правило, предпочтение отдава-
ли более высоким оценкам событий.
Больные с отдаленным катамнезом отли-
чались большей реализованностью грустных
событий по сравнению с предоперационными
больными (р<0,05) и меньшей реализованно-
стью радостных (р<0,05), что отражает пес-
симистическое восприятие прожитой жизни
в связи с разочарованием в лечении первых и <уход> в прошлое с
поиском радостных событий, обусловленный попыткой <защи-
титься> от страха перед операцией, - у вторых. Больные с
отдаленным послеоперационным катамнезом отмечали меньшую
потенциальность грустных событий по сравнению с больными
непосредственно послеоперационного периода (р<0,05): обеспоко-
енные настоящим и ближайшим будущим, они не пытаются
заглянуть в будущее, страшась <сбоев> в состоянии здоровья.
Длительно болеющие, пессимистически воспринимая жизнен-
ный путь, характеризуются большей реализованностью грустных
событий (р<0,01), чем заболевшие сравнительно недавно. Боль-
шая потенциальность будущих, в первую очередь радостных
событий (р<0,05), у лиц с меньшей предоперационной тяжестью
оказалась несколько неожиданной, т.к. по уже имеющимся дан-
Средвее время
ретроспекция
х aтцяnaцнн
событий
ным этот контингент больных более психически дезадаптирован,
нежели больные с большей предоперационной тяжестью состоя-
ния здоровья. В то же время, большая реализованность радост-
ных событий и прошедших в целом у лиц с большей тяжестью
болезни является негативной тенденцией: следовательно, выводы
не должны быть однозначными.
Различия в данных отдельных возрастных групп характери-
зуются большей реализованностью событий лицами старшего
возраста (р<0,001): их физиологический возраст, величина про-
житой жизни, оказывают значительное влияние на возраст пси-
хологический.
Большая реализованность (р<0,05) и меньшая потенциаль-
ность (р<0,01) радостных событий (и меньшая потенциальность
событий, взятых в целом, - р<0,01) у больных, не работавших
до операции и не собирающихся работать, по сравнению с вклю-
ченными в трудовой процесс, указывает на больший психологи-
ческий возраст первых и наличие связи между негативными
тенденциями социальной адаптации и <психологическим поста-
рением>.
Большая реализованность событий, в первую очередь груст-
ных (р<0,001), больными неврозоподобного периода по сравнению
с больными периода обратного развития астенических явлений
характеризует большую склонность первых к <уходу> в далекое
прошлое с поиском грустных событий в связи с достаточно нега-
тивным психическим состоянием непосредственно после опера-
ции. Такая же закономерность, выявленная у предоперационных
больных, находящихся в клинике 5 дней и более, по сравнению с
находящимися в клинике менее 5 дней, указывает на более песси-
мистическое восприятие прошедшей жизни первыми. Таким обра-
зом, предыдущие выводы об их лучшем психическом состоянии не
могут считаться однозначными и свидетельствуют о необходимо-
сти учета всех выявленных особенностей при психокоррекции
описанных контингентов больных с приобретенными пороками
сердца.
При сопоставлении степени удаленности событий в прошлое
и будущее оказалось, что испытуемые всех групп были склонны
называть более отдаленные прошедшие события и более близкие
будущие, что, как указывалось выше, не зависит от наличия
соматического заболевания.
При рассмотрении динамики изменения
Тип вид событий восприятия жизненного пути до операции,
в непосредственно послеоперационный пе-
риод и спустя длительное время после опера-
ции обнаруживается, что больные с
отдаленным послеоперационным катамне-
зом в значительной степени отличаются от двух других групп
больных. При этом выявляются как позитивные, так и негативные
изменения.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65
переживание времени как переживание событий служит под-
тверждением улучшения психического состояния с увеличением
количества дней после операции.
246
Среди трех групп, принадлежность к кото-
Ствпвиь рым определялась этапом лечения, больше
влияния событий низких оценок грустных событий (р<0,01)
давали больные с длительным послеопераци-
онным катамнезом, испытывавшие, как выяс-
нилось ранее, наибольшее беспокойство за свою дальнейшую
жизнь. Предоперационные больные были больше склонны к
умеренным оценкам. Оценки больных непосредственно послеопе-
рационного периода отражают ожидание радостных перемен (эти
больные указывали большее количество значительных радост-
ных событий будущего по сравнению с обследованными в дли-
тельные сроки после операции (р<0,05).
Отмечаемая ранее тенденция, касающаяся упоминания ли-
цами старшего возраста по сравнению с более молодыми больше-
го количества грустных событий и, соответственно, их <веса>,
уточняется при рассмотрении параметра <степень влияния собы-
тий>: указываемым старшими больными грустным событиям
даются, как правило, умеренные оценки, что подтверждает бо-
лее мудрое отношение к жизни с возрастом.
В настоящем исследовании грустным событиям мужчины
давали более высокую оценку, чем женщины (мужчины отмети-
ли больше значительных грустных событий - р,0,01, а женщи-
ны - больше умеренных грустных - р<0,05). Эти данные
противоречат имеющимся в литературе и свидетельствующим о
склонности женщин давать событиям более высокие оценки в
связи с большим влиянием на мужчин фактора социальной
желательности; в меньшей степени это связано с распространен-
ным мнением (например, М. Вейнмана и соавт. (М. Weinman) о
большей эмоциональности женщин). Так как в работе этих авто-
ров речь идет о здоровых испытуемых, то в настоящем исследова-
нии возможен вывод о снижении влияния фактора социальной
желательности в связи с заболеванием. При этом, вероятно, вклю-
чаются иные закономерности, например, большее включение
механизмов психологической защиты у женщин по сравнению с
мужчинами вследствие их более высокой тревожности.
Показатели больных с различной эффективностью социаль-
ной адаптации находятся в соответствии с показателями <веса>
событий.
Лица с большей длительностью заболевания отметили боль-
ше умеренных событий, чем больные с меньшей длительностью
247
заболевания: это касалось преимущественно радостных событий
прошлого. Таким образом, давно болеющим их прошлая жизнь
кажется менее радостной (влияние заболевания на пессимисти-
ческое восприятие прошлого).
Лучшее психическое состояние больных периода обратного
развития астенических явлений по сравнению с больными не-
врозоподобного периода обусловило более яркое восприятие
жизни и меньшую психологическую защиту от грустных воспо-
минаний (они указывают больше значительных событий -
р<0,05, особенно значительных грустных - р<0,05). Сходная
закономерность в различиях между предоперационными боль-
ными, в течение различной длительности времени ожидающими
операцию, может, по аналогии, также объясняться лучшим
психическим состоянием больных, находящихся в клинике 5
дней и более. Это подчеркивает необходимость для больных
периода адаптации перед операцией.
Испытуемые всех групп, как правило, предпочтение отдава-
ли более высоким оценкам событий.
Больные с отдаленным катамнезом отли-
чались большей реализованностью грустных
событий по сравнению с предоперационными
больными (р<0,05) и меньшей реализованно-
стью радостных (р<0,05), что отражает пес-
симистическое восприятие прожитой жизни
в связи с разочарованием в лечении первых и <уход> в прошлое с
поиском радостных событий, обусловленный попыткой <защи-
титься> от страха перед операцией, - у вторых. Больные с
отдаленным послеоперационным катамнезом отмечали меньшую
потенциальность грустных событий по сравнению с больными
непосредственно послеоперационного периода (р<0,05): обеспоко-
енные настоящим и ближайшим будущим, они не пытаются
заглянуть в будущее, страшась <сбоев> в состоянии здоровья.
Длительно болеющие, пессимистически воспринимая жизнен-
ный путь, характеризуются большей реализованностью грустных
событий (р<0,01), чем заболевшие сравнительно недавно. Боль-
шая потенциальность будущих, в первую очередь радостных
событий (р<0,05), у лиц с меньшей предоперационной тяжестью
оказалась несколько неожиданной, т.к. по уже имеющимся дан-
Средвее время
ретроспекция
х aтцяnaцнн
событий
ным этот контингент больных более психически дезадаптирован,
нежели больные с большей предоперационной тяжестью состоя-
ния здоровья. В то же время, большая реализованность радост-
ных событий и прошедших в целом у лиц с большей тяжестью
болезни является негативной тенденцией: следовательно, выводы
не должны быть однозначными.
Различия в данных отдельных возрастных групп характери-
зуются большей реализованностью событий лицами старшего
возраста (р<0,001): их физиологический возраст, величина про-
житой жизни, оказывают значительное влияние на возраст пси-
хологический.
Большая реализованность (р<0,05) и меньшая потенциаль-
ность (р<0,01) радостных событий (и меньшая потенциальность
событий, взятых в целом, - р<0,01) у больных, не работавших
до операции и не собирающихся работать, по сравнению с вклю-
ченными в трудовой процесс, указывает на больший психологи-
ческий возраст первых и наличие связи между негативными
тенденциями социальной адаптации и <психологическим поста-
рением>.
Большая реализованность событий, в первую очередь груст-
ных (р<0,001), больными неврозоподобного периода по сравнению
с больными периода обратного развития астенических явлений
характеризует большую склонность первых к <уходу> в далекое
прошлое с поиском грустных событий в связи с достаточно нега-
тивным психическим состоянием непосредственно после опера-
ции. Такая же закономерность, выявленная у предоперационных
больных, находящихся в клинике 5 дней и более, по сравнению с
находящимися в клинике менее 5 дней, указывает на более песси-
мистическое восприятие прошедшей жизни первыми. Таким обра-
зом, предыдущие выводы об их лучшем психическом состоянии не
могут считаться однозначными и свидетельствуют о необходимо-
сти учета всех выявленных особенностей при психокоррекции
описанных контингентов больных с приобретенными пороками
сердца.
При сопоставлении степени удаленности событий в прошлое
и будущее оказалось, что испытуемые всех групп были склонны
называть более отдаленные прошедшие события и более близкие
будущие, что, как указывалось выше, не зависит от наличия
соматического заболевания.
При рассмотрении динамики изменения
Тип вид событий восприятия жизненного пути до операции,
в непосредственно послеоперационный пе-
риод и спустя длительное время после опера-
ции обнаруживается, что больные с
отдаленным послеоперационным катамне-
зом в значительной степени отличаются от двух других групп
больных. При этом выявляются как позитивные, так и негативные
изменения.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65