Межлич-воствые отношенияВстреча друзей, поддержавших в трудную минуту Первая встреча с хорошей девушкой Возобновить связи с прежними друзьямиIV-8 IV-8 IV-8Ориг Ориг
9. Матери--
альное по-
ложение
10. Учеба
11. РаботаПовышение в должности Уход с должностиIV-II IV-IIОригС" Л
Присвоение звания <Старший учитель> Благодарности, грам<угы, подарки на работе См. также табл. 24IV-II IV-IIОриг Ориг
12. При--
рода
242
Таблица 24
<Смешанвые> события, указываемые больными
с приобретенными пороками сердца
СобытиеПримечание<Код> события
1Я3
Получение группы инвалидности<Перестал работать>IV-5,11-11
Возвращение домой после операции<Возвращение к жене, детям>IV-2 (не Ориг) Т, TV.5
Поездка в санаторий
Отец выгнал из домуTV-1,4
ТТ-10, TV-1
Попал в больницу<Заболел, кругом люди другие и стены другие>1, Ш, IV-5
Встреча Нового года в больнице1, IV-5,11-6
Переход в собственный дом<Приятно чувствовать себя хозяином>11-3,4
Возвращение к прежней жизни<Выздоровление, возвращение на работу>1-5, IV-II
Поездка на Целину<Самостоятельная работа без родительского надзора>П-1,11
Убил медведя в упорTT.5, TTT-1 И
Попал в пургу в тайгеTT-S TTT-1?
Выздороветь и стать полноценным членом общества1-5,11-7
Вернуться к полноценной жизни и работать как раньше11-6,11
Призыв в армию<Не ваяли ИЗ-ЗА боитни>TT-11 T-5
Новый год<Дочь и сын очень радовались>П-б, rv-3
Выпускной вечер<Начало новой жизни>ТТ-10 в
Дожить до золотой свадьбыТ-5 ТУ-Й,8
Соседи провожали в больни-ЦУШ,1У-5
Разочарование в жизни<Когда мужа бросила>П-в, TV-2
243
Переезд в другой город на новую работуШ.1У-4,11-11
Смерть бабушки<Не взял ее грибы собирать, а она умерла. Теперь себя виаю>11-11,1-5
Потеря любимой работы по состоянию здоровья11-11,1-5
Работа ва Севере11-11, IV-4
Чувствовать себя полезным своей семье11-2,3
Таким образом, между соматически здоровыми и соматиче-
ски больными выявились различия среди ситуационных законо-
мерностей с высоким уровнем достоверности. Достоверно
меньшее количество и <вес> жизненных событий больных могут
иметь отношение к защитной реакции как следствию пережива-
ния тревоги, проявляющейся в <дискриминации> прошлого и в
затруднениях личностной проекции в будущее (Попов Г., Собе-
ва В., 1981). Преобладание среди событий, называемых больны-
ми (в первую очередь больными с приобретенными пороками
сердца), событий неизбежных или маловероятных позволяет
заключить о некоторых особенностях самоактуализации боль-
ных: идеализация будущего, равно как и негативное восприятие
прошлого (в смысле его событийной обедненности), характеризу-
ют больных как некомпетентных во времени, по Е. Шострому
(Shoetrom E.L.), лиц, у которых отсутствует потребность в само-
актуализации. Среди других формальных показателей жизнен-
ных событий следует отметить различия между группами по
<степени влияния> событий, показавшие склонность больных с
приобретенными пороками сердца к умеренной оценке радост-
ных событий и низкой оценке грустных, а также различия по
удаленности событий в прошлое: отмечен <уход> больных в
более дальнее прошлое по сравнению со здоровыми и поиском в
нем радостных событий. Выделенные характеристики могут
быть отнесены к особенностям психологической защиты боль-
ных с приобретенными пороками сердца. Для больных различ-
ных нозологических форм наиболее значимы события т.н.
244
<биологического> типа, к которым в первую очередь относятся
изменения в состоянии здоровья.
2. <Психологические автобиографии> разных групп
больных с приобретенными пороками сердца
Продуктивность
воспроизведен на
жизненных образов
Рассмотрение различий между группами
больных с приобретенными пороками сер-
дца уточняет выявленные ранее законо-
мерности. Большее количество событий,
называвшихся больными в непосредствен-
но послеоперационный период по сравне-
нию с предоперационным (р<0,01), связано с лучшим психическим
состоянием послеоперационных больных, освободившихся от вы-
зываемого кардиохирургической ситуацией напряжения. Большее
количество грустных событий, отмечаемое предоперационными боль-
ными при сопоставлении с послеоперационными, особенно прошед-
ших (р<0,05), характеризует их решимость оперироваться и тем
самым как бы <освободиться> от тягот прежней жизни. До опера-
ции больные также указывают больше радостных будущих событий
(р<0,001) и будущих в целом (р<0,01), чем больные с отдаленным
послеоперационным катамнезом, разочаровавшиеся в своих надеж-
дах на полное исцеление. Последние еще больше отличаются от
испытуемых, обследованных в непосредственно послеоперацион-
ный период, которые меньше предаются унынию, меньше сосредо-
точиваясь на печальных сторонах жизни (р<0,05), больше надеются
на радостные перемены в будущем (р<0,01) и в целом на более
насыщенную событиями жизнь в будущем (р<0,001), отличаясь
большей продуктивностью воспроизведения образов прошлого и
будущего (р<0,001).
Лица с более тяжелым предоперационным состоянием ха-
рактеризуются более высокой общей продуктивностью по срав-
нению с имевшими более легкое предоперационное состояние
(р<0,001).
Возраст влиял на восприятие жизненного пути: для более
молодых оказалось характерным ожидание радостных измене-
ний (р<0,05), для лиц более старшего возраста - воспоминания
о грустных событиях своей жизни (р<0,05). Чем ближе опера-
ция, тем меньше актуализируются образы будущего, особенно
грустные, т.е. тем сильнее выражено отрицание как попытка
Зимямость
<хэмпых событяй
справиться с нарастающей тревогой (А. Фрейд (A. Freud), Дж. Эвд-
жел (G. Eiifel)). У больных, находящихся в клинике в ожидании
операции менее б дней, по сравнению с ожидающими операции б
дней и более, отмечалось меньшее количество грустных будущих
событий и будущих в целом (в обоих случаях р<0,0б).
Закономерности, почти аналогичные по-
лученным при анализе количества со-
бытий, отмечаются в группах больных,
обследоваяных до операции, после нее
непосредственно и спустя длительное
время. Несмотря на различия в количестве
событий, не обнаружено достоверных различий в суммарном
<весе> у лиц с различной предоперационной тяжестью состояния
и у разных групп предоперационных больных. В некоторых же
группах больных с приобретенными пороками сердца различия
в результатах анализа количества и <веса> событий оказались
весьма значительными.
Так, рассмотрение <веса> событий, называемых лицами раз-
ного возраста, показывает, что в данном случае различия суще-
ственны лишь по отношению к грустным событиям в целом:
оказалось, что для больных 60 лет и старше более значимы
грустные события, чем для больных 35 лет и младше (р<0,001):
с возрастом умеренно растет пессимизм, <нажитой скептицизм>,
согласно формулировке Л.Н. Собчик.
Лучше адаптирующиеся больные (работавшие до операции и
собирающиеся работать) указывают на большую значимость бу-
дущих грустных изменений, что можно объяснить более реали-
стическим отношением к жизни и меньшей включенностью
механизмов психологической защиты, чем у хуже адаптирую-
щихся больных (не работавших до операции и не собирающихся
работать).
О большей значимости различных событий, в том числе
будущих радостных (р<0,01), радостных в целом (р<0,05) и
будущих в целом (р<0,001) сообщают больные в период обратно-
го развития астенических явлений по сравнению с больными
более раннего послеоперационного периода.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65
9. Матери--
альное по-
ложение
10. Учеба
11. РаботаПовышение в должности Уход с должностиIV-II IV-IIОригС" Л
Присвоение звания <Старший учитель> Благодарности, грам<угы, подарки на работе См. также табл. 24IV-II IV-IIОриг Ориг
12. При--
рода
242
Таблица 24
<Смешанвые> события, указываемые больными
с приобретенными пороками сердца
СобытиеПримечание<Код> события
1Я3
Получение группы инвалидности<Перестал работать>IV-5,11-11
Возвращение домой после операции<Возвращение к жене, детям>IV-2 (не Ориг) Т, TV.5
Поездка в санаторий
Отец выгнал из домуTV-1,4
ТТ-10, TV-1
Попал в больницу<Заболел, кругом люди другие и стены другие>1, Ш, IV-5
Встреча Нового года в больнице1, IV-5,11-6
Переход в собственный дом<Приятно чувствовать себя хозяином>11-3,4
Возвращение к прежней жизни<Выздоровление, возвращение на работу>1-5, IV-II
Поездка на Целину<Самостоятельная работа без родительского надзора>П-1,11
Убил медведя в упорTT.5, TTT-1 И
Попал в пургу в тайгеTT-S TTT-1?
Выздороветь и стать полноценным членом общества1-5,11-7
Вернуться к полноценной жизни и работать как раньше11-6,11
Призыв в армию<Не ваяли ИЗ-ЗА боитни>TT-11 T-5
Новый год<Дочь и сын очень радовались>П-б, rv-3
Выпускной вечер<Начало новой жизни>ТТ-10 в
Дожить до золотой свадьбыТ-5 ТУ-Й,8
Соседи провожали в больни-ЦУШ,1У-5
Разочарование в жизни<Когда мужа бросила>П-в, TV-2
243
Переезд в другой город на новую работуШ.1У-4,11-11
Смерть бабушки<Не взял ее грибы собирать, а она умерла. Теперь себя виаю>11-11,1-5
Потеря любимой работы по состоянию здоровья11-11,1-5
Работа ва Севере11-11, IV-4
Чувствовать себя полезным своей семье11-2,3
Таким образом, между соматически здоровыми и соматиче-
ски больными выявились различия среди ситуационных законо-
мерностей с высоким уровнем достоверности. Достоверно
меньшее количество и <вес> жизненных событий больных могут
иметь отношение к защитной реакции как следствию пережива-
ния тревоги, проявляющейся в <дискриминации> прошлого и в
затруднениях личностной проекции в будущее (Попов Г., Собе-
ва В., 1981). Преобладание среди событий, называемых больны-
ми (в первую очередь больными с приобретенными пороками
сердца), событий неизбежных или маловероятных позволяет
заключить о некоторых особенностях самоактуализации боль-
ных: идеализация будущего, равно как и негативное восприятие
прошлого (в смысле его событийной обедненности), характеризу-
ют больных как некомпетентных во времени, по Е. Шострому
(Shoetrom E.L.), лиц, у которых отсутствует потребность в само-
актуализации. Среди других формальных показателей жизнен-
ных событий следует отметить различия между группами по
<степени влияния> событий, показавшие склонность больных с
приобретенными пороками сердца к умеренной оценке радост-
ных событий и низкой оценке грустных, а также различия по
удаленности событий в прошлое: отмечен <уход> больных в
более дальнее прошлое по сравнению со здоровыми и поиском в
нем радостных событий. Выделенные характеристики могут
быть отнесены к особенностям психологической защиты боль-
ных с приобретенными пороками сердца. Для больных различ-
ных нозологических форм наиболее значимы события т.н.
244
<биологического> типа, к которым в первую очередь относятся
изменения в состоянии здоровья.
2. <Психологические автобиографии> разных групп
больных с приобретенными пороками сердца
Продуктивность
воспроизведен на
жизненных образов
Рассмотрение различий между группами
больных с приобретенными пороками сер-
дца уточняет выявленные ранее законо-
мерности. Большее количество событий,
называвшихся больными в непосредствен-
но послеоперационный период по сравне-
нию с предоперационным (р<0,01), связано с лучшим психическим
состоянием послеоперационных больных, освободившихся от вы-
зываемого кардиохирургической ситуацией напряжения. Большее
количество грустных событий, отмечаемое предоперационными боль-
ными при сопоставлении с послеоперационными, особенно прошед-
ших (р<0,05), характеризует их решимость оперироваться и тем
самым как бы <освободиться> от тягот прежней жизни. До опера-
ции больные также указывают больше радостных будущих событий
(р<0,001) и будущих в целом (р<0,01), чем больные с отдаленным
послеоперационным катамнезом, разочаровавшиеся в своих надеж-
дах на полное исцеление. Последние еще больше отличаются от
испытуемых, обследованных в непосредственно послеоперацион-
ный период, которые меньше предаются унынию, меньше сосредо-
точиваясь на печальных сторонах жизни (р<0,05), больше надеются
на радостные перемены в будущем (р<0,01) и в целом на более
насыщенную событиями жизнь в будущем (р<0,001), отличаясь
большей продуктивностью воспроизведения образов прошлого и
будущего (р<0,001).
Лица с более тяжелым предоперационным состоянием ха-
рактеризуются более высокой общей продуктивностью по срав-
нению с имевшими более легкое предоперационное состояние
(р<0,001).
Возраст влиял на восприятие жизненного пути: для более
молодых оказалось характерным ожидание радостных измене-
ний (р<0,05), для лиц более старшего возраста - воспоминания
о грустных событиях своей жизни (р<0,05). Чем ближе опера-
ция, тем меньше актуализируются образы будущего, особенно
грустные, т.е. тем сильнее выражено отрицание как попытка
Зимямость
<хэмпых событяй
справиться с нарастающей тревогой (А. Фрейд (A. Freud), Дж. Эвд-
жел (G. Eiifel)). У больных, находящихся в клинике в ожидании
операции менее б дней, по сравнению с ожидающими операции б
дней и более, отмечалось меньшее количество грустных будущих
событий и будущих в целом (в обоих случаях р<0,0б).
Закономерности, почти аналогичные по-
лученным при анализе количества со-
бытий, отмечаются в группах больных,
обследоваяных до операции, после нее
непосредственно и спустя длительное
время. Несмотря на различия в количестве
событий, не обнаружено достоверных различий в суммарном
<весе> у лиц с различной предоперационной тяжестью состояния
и у разных групп предоперационных больных. В некоторых же
группах больных с приобретенными пороками сердца различия
в результатах анализа количества и <веса> событий оказались
весьма значительными.
Так, рассмотрение <веса> событий, называемых лицами раз-
ного возраста, показывает, что в данном случае различия суще-
ственны лишь по отношению к грустным событиям в целом:
оказалось, что для больных 60 лет и старше более значимы
грустные события, чем для больных 35 лет и младше (р<0,001):
с возрастом умеренно растет пессимизм, <нажитой скептицизм>,
согласно формулировке Л.Н. Собчик.
Лучше адаптирующиеся больные (работавшие до операции и
собирающиеся работать) указывают на большую значимость бу-
дущих грустных изменений, что можно объяснить более реали-
стическим отношением к жизни и меньшей включенностью
механизмов психологической защиты, чем у хуже адаптирую-
щихся больных (не работавших до операции и не собирающихся
работать).
О большей значимости различных событий, в том числе
будущих радостных (р<0,01), радостных в целом (р<0,05) и
будущих в целом (р<0,001) сообщают больные в период обратно-
го развития астенических явлений по сравнению с больными
более раннего послеоперационного периода.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65