так,
одни показатели улучшаются, другие ухудшаются (см. ниже).
Очевидно, в этом сказывается влияние целого ряда различных
факторов. Показатели 1-3 относятся к характеристике сомати-
ческого компонента внутренней картины жизненного пути,
4-5 - личностного, б-13 - социально-психологического.
Нами также сопоставлялись особенности психологических
реакций, обусловленных операцией по поводу приобретенного
порока сердца и острым инфарктом миокарда. Оказалось, что
наряду с общими закономерностями в данных психодиагности-
ческого исследования этих категорий больных имеются и суще-
ственные различия, обусловленные спецификой ситуации. Если
для больных с приобретенными пороками сердца операция -
значительный стресс, сопровождающийся болевыми ощущения-
ми, тревогой за свою судьбу, но все же дающий надежду на
облегчение состояния, то для больных ишемической болезнью
сердца острый инфаркт миокарда - это серьезная угроза здо-
ровью, предвестник крушения многих жизненных планов.
Психологические особенности больных с приобретенными
пороками сердца, находящимися на разных этапах
хирургического лечения
Предоперационные больныеБольные непосредственно послеоперационного периодаВольные с отдаленным послеоперационным катамвезом
1. Наиболее яиакая самооценка в прошлом (надежды на скорое его улучшение)1. Самооценка здоровья в прошлом выше, чем у предоперационных больных (влияние бо< лаяненных опущений)1. Наиболее высокая самооцевка здоровья в прошлом
2. Самооценка здоровья в прошлом выше, чем в вк-2. Самооценки здоровья в прошлом и настоящем идентичны (понимание преходящего характера ботоненных ощущений и наеяса на лучшее)2. Самооценка здоровья в прошлом выше, чем в настоящем
т .<ччпп мшмяюппп временах>)
154
Предоперационные больныеБольные непосредственно послеоперационного периодаБольные с отдаленным послеоперационным катамнезом
3. Самооценки здоровья в прошлом и будущем идентичны (состояние неопределенности и беспокойства)3. Самооцевка здоровья в прошлом ниже, чем в будущем (надежды на лучшее)3. Самооценка здоровья в прошлом выше, чем в будущем. 1-3: разочарование в надеждах н
4. Хотят быть обаятельными, упорными; считают счастливым упорного, желают неопытного4. Оценивают себя в настоящем и будущем как мечтательных и хотят быть такими4. Считают счастливым обаятельного; жалеют несамокритичного
5. Большее влияние образа жалеемого человека при восприятии людей; идентификация больного человека со счастливым5. Идентификация проспективного <Я> с больным человеком; ретроспективного <Я> - с человеком, которому очень нравятся5. Идентификация актуальн
6. Затруднения актуализации образов прошлого и будущего, сужение круга значимых переживаний по сравнению с непосредственно послеоперационным периодомб. Более легкая актуализация образов прошлого и будущего, более широкий круг значимых переживаний по срав
7. Меньшая реализован-ность радостных событий и большая - грустных по сравнению с отдаленным послеоперационным периодом (защитная реакция на предстоящую операцию), большая потенциальность событий (ведаедыналушие)7. Большая потенциальность грустных событи
(пессимистическое вос-щашаиа жизви), меньшая потенциальность событий по сравнению с непосредственно послеоперационным периодом (страх передбидущим)
Предоперациовные
больвые
Больвые
вепосредствевво
послеоперациоввого
периода
Больвые
с отдалеввым
послеоперациоввым
катамвезом
8. Большая скловвость
к умереввой оцевке со-
бытий, чем спустя дли-
тельвое время после
операции (меньшее
беспокойство за буду-
щее)
8. Более высокие оцен-
ки радостных будущих
событий, чем спустя
длительное время по-
сле операции (ожида-
ние радостных
перемен); меньшая
склонность к высоким
оценкам грустных со-
бытий, чем спустя дли-
тельное время после
операции
8. Менее высокие оцен-
ки радостных будущих
событий, чем сразу по-
сле операции; большая
склонность к высоким
оценкам грустных со-
бытий, чем сразу после
операции (большое бес-
покойство за будущее);
меньшая склонность к
умеренной оценке собы-
тий, чем до операции
9. Больше значимость
событий биологическо-
го типа, событий, свя-
занных с изменениями
социальной среды, по
сравнению с отдаленным
послеоперационным ка-
тамнезом
9. Больше значимость
событий биологическо-
го типа, событий, свя-
занных с изменениями
социальной среды;
меньше - событий лич-
ностно-психологическо-
го типа (по сравнению с
больными с отдаленным
послеоперационным ка-
тамнезом)
9. Меньше значимость
событий биологическо-
го типа, событий, свя-
занных с изменениями
социальной среды по
сравнению с больны-
ми, находящимися на
других этапах лечения;
больше значимость со-
бытий личностно-психо-
логического типа
(прежде всего событий,
связанных с учебой)
10. Больше значимость
событий, относящихся к
браку, детям по
сравнению с остальными
периодами лечения;
больше значимость собы-
тий сферы <здоровье> по
сравнению с отдаленным
послеоперационным
периодом
10. Больше значимость
событий в родительской
семм, а также связан-
ных с переменой места
жительства, чем в
предоперационный
период; больше значи-
мость событий сфер
<здоровье>, <межлич-
ностные отношения>,
чем спустя длительное
время после операции
10. Больше значимость
событий, связанных с
межличностными от-
ношениями, переменой
места жительства, чем
до операции; отсутст-
вуют события сферы
<Я>
Предоперационные больвыеБольвые непосредственно послеоперационного периодаБольные с отдаленным послеоперационным катамнезом
11. Работу считают более скучной, чем сразу и спустя длительное время после операции11. Работу считают менее ответственной, чем до операции11. Работу считают менее скучной, чем до операции
12. Работу считают более ответственной, чем непосредственно после операции12. Работу считают менее ответственной, чем до операции12. Работу считают такой же ответственной, как до операции
13. Работу считают более стрессогенной, чем спустя длительное время после операции13. Работу считают столь же стрессогенпой, как и до операции13. Работу считают менее стрессогенной, чем до операции
Таким образом, в исследованиях хирургической ситуации
получен обширный материал, свидетельствующий о необходи-
мости комплексного изучения психологических особенностей
больного и процесса хирургического вмешательства.
Психоаналитические исследования характеризуются глуби-
ной и тщательностью изучения психического состояния больного
на разных этапах хирургического лечения. В таких исследованиях
личность больных изучается достаточно подробно. Показана слож-
ность, неоднозначность наблюдаемых психологических явлений.
Успешно реализуется индивидуальный подход к исследованию
больного: пациент изучается как единственная в своем роде,
неповторимая личность. При этом исследуется история жизни
больного, его жизненные проблемы, что необходимо знать, что-
бы понять причины, препятствующие успешному выходу из
роли больного. Пристальное внимание в психоаналитических
исследованиях уделяется бессознательным психическим явлени-
ям (главным образом, феномену тревоги, защитным механизмам,
среди последних - преимущественно отрицанию).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65
одни показатели улучшаются, другие ухудшаются (см. ниже).
Очевидно, в этом сказывается влияние целого ряда различных
факторов. Показатели 1-3 относятся к характеристике сомати-
ческого компонента внутренней картины жизненного пути,
4-5 - личностного, б-13 - социально-психологического.
Нами также сопоставлялись особенности психологических
реакций, обусловленных операцией по поводу приобретенного
порока сердца и острым инфарктом миокарда. Оказалось, что
наряду с общими закономерностями в данных психодиагности-
ческого исследования этих категорий больных имеются и суще-
ственные различия, обусловленные спецификой ситуации. Если
для больных с приобретенными пороками сердца операция -
значительный стресс, сопровождающийся болевыми ощущения-
ми, тревогой за свою судьбу, но все же дающий надежду на
облегчение состояния, то для больных ишемической болезнью
сердца острый инфаркт миокарда - это серьезная угроза здо-
ровью, предвестник крушения многих жизненных планов.
Психологические особенности больных с приобретенными
пороками сердца, находящимися на разных этапах
хирургического лечения
Предоперационные больныеБольные непосредственно послеоперационного периодаВольные с отдаленным послеоперационным катамвезом
1. Наиболее яиакая самооценка в прошлом (надежды на скорое его улучшение)1. Самооценка здоровья в прошлом выше, чем у предоперационных больных (влияние бо< лаяненных опущений)1. Наиболее высокая самооцевка здоровья в прошлом
2. Самооценка здоровья в прошлом выше, чем в вк-2. Самооценки здоровья в прошлом и настоящем идентичны (понимание преходящего характера ботоненных ощущений и наеяса на лучшее)2. Самооценка здоровья в прошлом выше, чем в настоящем
т .<ччпп мшмяюппп временах>)
154
Предоперационные больныеБольные непосредственно послеоперационного периодаБольные с отдаленным послеоперационным катамнезом
3. Самооценки здоровья в прошлом и будущем идентичны (состояние неопределенности и беспокойства)3. Самооцевка здоровья в прошлом ниже, чем в будущем (надежды на лучшее)3. Самооценка здоровья в прошлом выше, чем в будущем. 1-3: разочарование в надеждах н
4. Хотят быть обаятельными, упорными; считают счастливым упорного, желают неопытного4. Оценивают себя в настоящем и будущем как мечтательных и хотят быть такими4. Считают счастливым обаятельного; жалеют несамокритичного
5. Большее влияние образа жалеемого человека при восприятии людей; идентификация больного человека со счастливым5. Идентификация проспективного <Я> с больным человеком; ретроспективного <Я> - с человеком, которому очень нравятся5. Идентификация актуальн
6. Затруднения актуализации образов прошлого и будущего, сужение круга значимых переживаний по сравнению с непосредственно послеоперационным периодомб. Более легкая актуализация образов прошлого и будущего, более широкий круг значимых переживаний по срав
7. Меньшая реализован-ность радостных событий и большая - грустных по сравнению с отдаленным послеоперационным периодом (защитная реакция на предстоящую операцию), большая потенциальность событий (ведаедыналушие)7. Большая потенциальность грустных событи
(пессимистическое вос-щашаиа жизви), меньшая потенциальность событий по сравнению с непосредственно послеоперационным периодом (страх передбидущим)
Предоперациовные
больвые
Больвые
вепосредствевво
послеоперациоввого
периода
Больвые
с отдалеввым
послеоперациоввым
катамвезом
8. Большая скловвость
к умереввой оцевке со-
бытий, чем спустя дли-
тельвое время после
операции (меньшее
беспокойство за буду-
щее)
8. Более высокие оцен-
ки радостных будущих
событий, чем спустя
длительное время по-
сле операции (ожида-
ние радостных
перемен); меньшая
склонность к высоким
оценкам грустных со-
бытий, чем спустя дли-
тельное время после
операции
8. Менее высокие оцен-
ки радостных будущих
событий, чем сразу по-
сле операции; большая
склонность к высоким
оценкам грустных со-
бытий, чем сразу после
операции (большое бес-
покойство за будущее);
меньшая склонность к
умеренной оценке собы-
тий, чем до операции
9. Больше значимость
событий биологическо-
го типа, событий, свя-
занных с изменениями
социальной среды, по
сравнению с отдаленным
послеоперационным ка-
тамнезом
9. Больше значимость
событий биологическо-
го типа, событий, свя-
занных с изменениями
социальной среды;
меньше - событий лич-
ностно-психологическо-
го типа (по сравнению с
больными с отдаленным
послеоперационным ка-
тамнезом)
9. Меньше значимость
событий биологическо-
го типа, событий, свя-
занных с изменениями
социальной среды по
сравнению с больны-
ми, находящимися на
других этапах лечения;
больше значимость со-
бытий личностно-психо-
логического типа
(прежде всего событий,
связанных с учебой)
10. Больше значимость
событий, относящихся к
браку, детям по
сравнению с остальными
периодами лечения;
больше значимость собы-
тий сферы <здоровье> по
сравнению с отдаленным
послеоперационным
периодом
10. Больше значимость
событий в родительской
семм, а также связан-
ных с переменой места
жительства, чем в
предоперационный
период; больше значи-
мость событий сфер
<здоровье>, <межлич-
ностные отношения>,
чем спустя длительное
время после операции
10. Больше значимость
событий, связанных с
межличностными от-
ношениями, переменой
места жительства, чем
до операции; отсутст-
вуют события сферы
<Я>
Предоперационные больвыеБольвые непосредственно послеоперационного периодаБольные с отдаленным послеоперационным катамнезом
11. Работу считают более скучной, чем сразу и спустя длительное время после операции11. Работу считают менее ответственной, чем до операции11. Работу считают менее скучной, чем до операции
12. Работу считают более ответственной, чем непосредственно после операции12. Работу считают менее ответственной, чем до операции12. Работу считают такой же ответственной, как до операции
13. Работу считают более стрессогенной, чем спустя длительное время после операции13. Работу считают столь же стрессогенпой, как и до операции13. Работу считают менее стрессогенной, чем до операции
Таким образом, в исследованиях хирургической ситуации
получен обширный материал, свидетельствующий о необходи-
мости комплексного изучения психологических особенностей
больного и процесса хирургического вмешательства.
Психоаналитические исследования характеризуются глуби-
ной и тщательностью изучения психического состояния больного
на разных этапах хирургического лечения. В таких исследованиях
личность больных изучается достаточно подробно. Показана слож-
ность, неоднозначность наблюдаемых психологических явлений.
Успешно реализуется индивидуальный подход к исследованию
больного: пациент изучается как единственная в своем роде,
неповторимая личность. При этом исследуется история жизни
больного, его жизненные проблемы, что необходимо знать, что-
бы понять причины, препятствующие успешному выходу из
роли больного. Пристальное внимание в психоаналитических
исследованиях уделяется бессознательным психическим явлени-
ям (главным образом, феномену тревоги, защитным механизмам,
среди последних - преимущественно отрицанию).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65