во время этих пароксизмальных припадков у нее
возникали зрительные галлюцинации.
Таким образом, в сложном патогенезе галлюцинаций большую
роль играет изменение деятельности внешних и внутренних анали-
заторов. На основании своих экспериментальных данных С.Я.Ру-
бинштейн с полным правом утверждает, что неправомерно опре-
делять галлюцинации как ложные восприятия, возникающие без
наличия обусловливающих их раздражителей во внешней или
внутренней среде. Автор указывает, что различные раздражители
способны возбудить содержание через сложную цепь ассоциаций,
промежуточные звенья которой могут ускользнуть от отчета. Связь
образа с наличными раздражителями трудно поддается прослежива-
нию, она часто маскируется, но она существует.
Выводы С.Я.Рубинштейн перекликаются с экспериментами,
проведенными в свое время В.М.Бехтеревым. В присутствии боль-
ных, страдающих слуховыми галлюцинациями, В.М.Бехтерев при-
менял монотонные звуковые раздражители с помощью метроно-
ма и получил следующие результаты: 1) галлюцинации меняли
свою проекцию в пространстве соответственно перемещению ис-
точника раздражения; 2) раздражители иногда возбуждали гал
люцинаторные явления; 3) больные переставали видеть или слы-
шать реальный раздражитель, когда возникал галлюцинаторный
образ, несмотря на то, что последний был вызван этим раздра-
жителем. Все эти данные подтверждают положение С.Я.Рубинш-
тейн [95] о том, что наличие раздражителей, вызывающих пере-
грузку деятельности анализаторов, как внешних, так и внутрен-
них, играет существенную роль в патогенезе обманов чувств.
Это положение очень важно, так как доказывает роль иска-
женной деятельности в становлении симптома. Именно поэтому.
как мы говорили выше, анализ любого психопатологического яв-
ления может оказаться полезным для вопросов общей психоло-
60
1-ии. Психопатологически измененные процессы (в данном случае
восприятия) показывают, что к этим процессам следует подойти
как к формам деятельности.
Псевдогаллюцинации. Особый интерес представляет для психо-
логии тот вид галлюцинаций, который носит название псевдо-
галлюцинации. Они были впервые подробно описаны русским
психиатром В.Х.Кандинским и французским психиатром П.Кле-
рамбо.
В книге <О псевдогаллюцинациях> В.Х.Кандинский {35, 44\
проводит отличие псевдогаллюцинаций как от истинных галлю-
цинаций, так и от образов памяти и фантазии: <...В результате
возбуждения известных (кортикальных) сенсориальных областей
головного мозга, в сознании весьма живые и чувственные до
крайности определенные образы (т.е. конкретные чувственные
представления), которые, однако, резко отличаются для самого
восприемлющего сознания от истинно-галлюцинаторных обра-
, зов тем, что не имеют присущего последним характера объек-
тивной действительности, но, напротив, прямо сознаются как
нечто субъективное, однако вместе с тем как нечто аномальное,
новое, нечто весьма отличное от обыкновенных образов воспо-
минаний и фантазий>.
В отличие от галлюцинаций псевдогаллюцинации проецируются
не во внешнем пространстве, а во <внутреннем> - голоса звучат
<внутри головы>, больные их слышат как бы <внутренним ухом>;
видения воспринимаются <умственным> взором, <духовными оча-
ми>. Если галлюцинации для больного - сама действительность,
то псевдогаллюцинации переживаются как субъективное явление,
--и больной по-разному к ним относится. Так, описываемый
В.Х.Кандинским больной Дашков не испугался псевдогаллюци-
наторного льва, хотя и чувствовал прикосновение его лап: он видел
его не телесными, а духовными очами. По словам больного, если
бы лев явился в настоящей галлюцинации, он бы закричал и
бросился бежать.
Как и галлюцинации, псевдогаллюцинации возможны во вся-
кой чувственной сфере: они могут быть тактильными, вкусовы-
ми, кинестетическими. Но в любом случае они не идентифициру-
ются с реальными предметами и их качествами.
В отличие от воспоминаний и образов фантазии псев-
догаллюцинации представляются более отчетливыми и живыми,
причем образы являются одновременно в мельчайших деталях,
стойкие и непрерывные.
Псевдогаллюцинации возникают спонтанно, независимо от
воли больного; они не могут быть произвольно изменены или
61
1
UF
изгнаны из сознания. При этом отсутствует ощущение собствен-
ной деятельности, активности, как это бывает при воспоминани-
ях, мышлении, фантазировании человека. Часто псевдогаллюци-
нации носят характер навязанности: они кем-то <сделаны>; боль-
ные жалуются, что им <насильно показывают картины>, <вызывают
звучание мыслей>, <действуют помимо воли языком, говорят сло-
ва, которые он не хочет произносить>, <руками, ногами, телом
кто-то действует> и т.д. Наступает известная деперсонализация:
собственная психическая продукция становится чужой.
Так, Л.М.Елгазина {24\ описывает больную, которая чувство-
вала, будто <забирают ее мысли и включают другие>. Она же опи-
сывает другого больного, у которого истинные галлюцинации
сочетались с псевдогаллюцинациями: с одной стороны, он слы-
шит <голоса настоящие> и, с другой стороны, <голоса в голове>;
ему внушают плохие слова и мысли, он не может <распоряжаться
своими мыслями>; ему <фабрикуют> неуклюжую походку - он
<вынужден> ходить с вытянутыми руками, сгорбившись, не мо-
жет выпрямиться.
Сочетание псевдогаллюцинаций с симптомом отчуждения,
<сделанности> носит название синдрома Кандинского. Основной
радикал синдрома Кандинского - это чувство <сделанности> вос-
приятия, мыслей, утрата их принадлежности собственной лично-
сти, чувство овладения, воздействия со стороны. Различают три
компонента этого синдрома: 1) идеаторный - <сделанность>,
насильственность, раскрытость мыслей. У больного возникают
псевдогаллюцинации слуха, содержащие его собственные мыс-
ли. Возникает неприятное чувство <внутренней раскрытости>;
2) сенсорный - <сделанность> ощущений; 3) моторый - <сде-
ланность> движений. Природа этого синдрома недостаточно ис-
следована. К объяснению псевдогаллюцинаций можно привлечь
положения А.А.Меграбян о гностических чувствах и их расстрой-
ствах. А.А.Меграбян предполагает, что в основе этого сложного
психопатологического явления лежит нарушение чувствования
отнесенности к себе собственной психической продукции, отчуж-
дение психических состояний (см. об этом подробнее в гл. III).
Псевдогаллюцинации мало изучены психологами, между тем
исследование этого симптома внесло бы определенный вклад в
решение проблемы сознания и самосознания. Можно указать лишь
на работу Т.А.Климушевой {38], которая включила в исследова-
ние больных с синдромом Кандинского-Клерамбо. Автор под-
тверждает гипотезу о патологии гностических чувств, нарушении
самовосприятия как основы данного синдрома, экспериментально
доказывая, что нет оснований выводить эти явления из расстройств
62
мышления. В экспериментах выявились условия, способствующие
и провоцирующие эти болезненные явления. Ими оказались
<субъективное ощущение усилия, напряжения выполненной ум-
ственной работы, где трудность и ошибка могут быть заметны
самому больному> {38,128].
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
возникали зрительные галлюцинации.
Таким образом, в сложном патогенезе галлюцинаций большую
роль играет изменение деятельности внешних и внутренних анали-
заторов. На основании своих экспериментальных данных С.Я.Ру-
бинштейн с полным правом утверждает, что неправомерно опре-
делять галлюцинации как ложные восприятия, возникающие без
наличия обусловливающих их раздражителей во внешней или
внутренней среде. Автор указывает, что различные раздражители
способны возбудить содержание через сложную цепь ассоциаций,
промежуточные звенья которой могут ускользнуть от отчета. Связь
образа с наличными раздражителями трудно поддается прослежива-
нию, она часто маскируется, но она существует.
Выводы С.Я.Рубинштейн перекликаются с экспериментами,
проведенными в свое время В.М.Бехтеревым. В присутствии боль-
ных, страдающих слуховыми галлюцинациями, В.М.Бехтерев при-
менял монотонные звуковые раздражители с помощью метроно-
ма и получил следующие результаты: 1) галлюцинации меняли
свою проекцию в пространстве соответственно перемещению ис-
точника раздражения; 2) раздражители иногда возбуждали гал
люцинаторные явления; 3) больные переставали видеть или слы-
шать реальный раздражитель, когда возникал галлюцинаторный
образ, несмотря на то, что последний был вызван этим раздра-
жителем. Все эти данные подтверждают положение С.Я.Рубинш-
тейн [95] о том, что наличие раздражителей, вызывающих пере-
грузку деятельности анализаторов, как внешних, так и внутрен-
них, играет существенную роль в патогенезе обманов чувств.
Это положение очень важно, так как доказывает роль иска-
женной деятельности в становлении симптома. Именно поэтому.
как мы говорили выше, анализ любого психопатологического яв-
ления может оказаться полезным для вопросов общей психоло-
60
1-ии. Психопатологически измененные процессы (в данном случае
восприятия) показывают, что к этим процессам следует подойти
как к формам деятельности.
Псевдогаллюцинации. Особый интерес представляет для психо-
логии тот вид галлюцинаций, который носит название псевдо-
галлюцинации. Они были впервые подробно описаны русским
психиатром В.Х.Кандинским и французским психиатром П.Кле-
рамбо.
В книге <О псевдогаллюцинациях> В.Х.Кандинский {35, 44\
проводит отличие псевдогаллюцинаций как от истинных галлю-
цинаций, так и от образов памяти и фантазии: <...В результате
возбуждения известных (кортикальных) сенсориальных областей
головного мозга, в сознании весьма живые и чувственные до
крайности определенные образы (т.е. конкретные чувственные
представления), которые, однако, резко отличаются для самого
восприемлющего сознания от истинно-галлюцинаторных обра-
, зов тем, что не имеют присущего последним характера объек-
тивной действительности, но, напротив, прямо сознаются как
нечто субъективное, однако вместе с тем как нечто аномальное,
новое, нечто весьма отличное от обыкновенных образов воспо-
минаний и фантазий>.
В отличие от галлюцинаций псевдогаллюцинации проецируются
не во внешнем пространстве, а во <внутреннем> - голоса звучат
<внутри головы>, больные их слышат как бы <внутренним ухом>;
видения воспринимаются <умственным> взором, <духовными оча-
ми>. Если галлюцинации для больного - сама действительность,
то псевдогаллюцинации переживаются как субъективное явление,
--и больной по-разному к ним относится. Так, описываемый
В.Х.Кандинским больной Дашков не испугался псевдогаллюци-
наторного льва, хотя и чувствовал прикосновение его лап: он видел
его не телесными, а духовными очами. По словам больного, если
бы лев явился в настоящей галлюцинации, он бы закричал и
бросился бежать.
Как и галлюцинации, псевдогаллюцинации возможны во вся-
кой чувственной сфере: они могут быть тактильными, вкусовы-
ми, кинестетическими. Но в любом случае они не идентифициру-
ются с реальными предметами и их качествами.
В отличие от воспоминаний и образов фантазии псев-
догаллюцинации представляются более отчетливыми и живыми,
причем образы являются одновременно в мельчайших деталях,
стойкие и непрерывные.
Псевдогаллюцинации возникают спонтанно, независимо от
воли больного; они не могут быть произвольно изменены или
61
1
UF
изгнаны из сознания. При этом отсутствует ощущение собствен-
ной деятельности, активности, как это бывает при воспоминани-
ях, мышлении, фантазировании человека. Часто псевдогаллюци-
нации носят характер навязанности: они кем-то <сделаны>; боль-
ные жалуются, что им <насильно показывают картины>, <вызывают
звучание мыслей>, <действуют помимо воли языком, говорят сло-
ва, которые он не хочет произносить>, <руками, ногами, телом
кто-то действует> и т.д. Наступает известная деперсонализация:
собственная психическая продукция становится чужой.
Так, Л.М.Елгазина {24\ описывает больную, которая чувство-
вала, будто <забирают ее мысли и включают другие>. Она же опи-
сывает другого больного, у которого истинные галлюцинации
сочетались с псевдогаллюцинациями: с одной стороны, он слы-
шит <голоса настоящие> и, с другой стороны, <голоса в голове>;
ему внушают плохие слова и мысли, он не может <распоряжаться
своими мыслями>; ему <фабрикуют> неуклюжую походку - он
<вынужден> ходить с вытянутыми руками, сгорбившись, не мо-
жет выпрямиться.
Сочетание псевдогаллюцинаций с симптомом отчуждения,
<сделанности> носит название синдрома Кандинского. Основной
радикал синдрома Кандинского - это чувство <сделанности> вос-
приятия, мыслей, утрата их принадлежности собственной лично-
сти, чувство овладения, воздействия со стороны. Различают три
компонента этого синдрома: 1) идеаторный - <сделанность>,
насильственность, раскрытость мыслей. У больного возникают
псевдогаллюцинации слуха, содержащие его собственные мыс-
ли. Возникает неприятное чувство <внутренней раскрытости>;
2) сенсорный - <сделанность> ощущений; 3) моторый - <сде-
ланность> движений. Природа этого синдрома недостаточно ис-
следована. К объяснению псевдогаллюцинаций можно привлечь
положения А.А.Меграбян о гностических чувствах и их расстрой-
ствах. А.А.Меграбян предполагает, что в основе этого сложного
психопатологического явления лежит нарушение чувствования
отнесенности к себе собственной психической продукции, отчуж-
дение психических состояний (см. об этом подробнее в гл. III).
Псевдогаллюцинации мало изучены психологами, между тем
исследование этого симптома внесло бы определенный вклад в
решение проблемы сознания и самосознания. Можно указать лишь
на работу Т.А.Климушевой {38], которая включила в исследова-
ние больных с синдромом Кандинского-Клерамбо. Автор под-
тверждает гипотезу о патологии гностических чувств, нарушении
самовосприятия как основы данного синдрома, экспериментально
доказывая, что нет оснований выводить эти явления из расстройств
62
мышления. В экспериментах выявились условия, способствующие
и провоцирующие эти болезненные явления. Ими оказались
<субъективное ощущение усилия, напряжения выполненной ум-
ственной работы, где трудность и ошибка могут быть заметны
самому больному> {38,128].
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70