Их небрежность, беззабот-
ность, безответственность возникали именно как проявления их
глубокого личностного изменения. Именно это отсутствие отно-
шения могло привести к тому, что больной К. оставил на снегу
носилки с больным, чтобы последовать за окликнувшим его ма-
лознакомым человеком; именно поэтому больные не огорчались
собственной несостоятельностью, не заботились об оценке своей
работы; именно это отсутствие отношения приводило к тому, что
больные не контролировали своих действий.
В качестве иллюстрации приводим выписку из истории болез-
ни и протоколов больного П-ва.
Больной П-в (история болезни доктора М.Т.Белоусовой), 1897 г. рож-
дения, образование 5 классов. Поступил в больницу им. Ганнушкина 12.Х
1944 г., умер 10.Х 1945 г.
Жалоб при поступлении не высказывает. Заявил, что здоров, беспокоит
лишь небольшая слабость.
Настоящее ранение имело место 4.1V 1944 г. Был ранен пулей навылет
в область лба. В тот же день доставлен в МСБ. К вечеру в тяжелом состо-
янии поступает в полевой госпиталь. На второй день после ранения опери-
рован. Под местной анестезией произведено расширение кожных ран в
правой и левой лобной области. Твердая мозговая оболочка нарушена со-
ответственно дефекту кости.
В послеоперационном периоде - легкие менингеальные знаки, за-
темненное сознание с двигательным беспокойством. С последних чисел
апреля отмечено появление пролабирования мозгового вещества справа,
несколько позднее появилась легкая ликворрея.
В дальнейшем имеются указания, что больной крайне вял, ничем не ин-
тересуется, ко всему глубоко безразличен. Жалоб не высказывает. В месте
и времени грубо дезориентирован.
В таком состоянии 8.VII 1944 г. поступает в госпиталь. В неврологическом
статусе - сглаженность левой носогубной складки и небольшая слабость
в левой руке. Больной ничего не знает о ранении, не ориентирован в месте,
176
емени и окружающем. Крайне вял, ко всему глубоко безразличен. На-
роение беспечное, нередко с оттенком эйфории.
По консультации проф. А.С.Шмарьяна больной был переведен в пси-
оневрологическую больницу № 4 им. Ганнушкина.
Неврологический статус: амимия. Зрачки широкие, правильной фор-
>i, ровной величины. Реакция на свет и конвергенцию удовлетворитель-
я. Слегка сглажена левая носогубная складка. Кончик языка отклоняется
вво. Небольшое понижение мышечной силы в левой руке и отчасти в ле-
4 ноге. Сухожильные рефлексы высокие, слева выше, чем справа. Брюш-
_вживые, справа несколько выше. Клонус правой коленной чашки. Иногда
амек на синдром Бабинского слева. Двусторонний синдром Майера. Справа
ираженная ладонно-подбородочная проба. В позе Ромберга - неустойчи-
ва положение. Афазических и апрактических нарушений нет. На рентгено-
дамме черепа: в лобной кости справа - послеоперационный дефект раз-
ером 2,5х4 см, слева 2,5х2 см. На энцефалограмме от 27.11 1945 г.-резко
(Йфаженная гидроцефалия. На электроэнцефалограмме от 9.11 1945 г.:
Отологический дельта-ритм в левой лобной области.
Психический статус: больной во времени и окружающем ориентиро-
ю неправильно. Так, в одном случае заявляет, что сейчас 1940 г., в дру-
1Й раз называет 1942-й, 1947-й.
-. После многочисленного пребывания в отделении заявляет, что нахо-
1ТСЯ здесь всего несколько дней, в другом случае говорит, что здесь на-
щится давно, больше трех лет. Чаще всего заявляет, что находится где-
> вблизи Москвы, что это учреждение с множеством функций, главным
<разом производственных, и что сюда он скорее всего направлен для по-
миения квалификации. Персонал принимает за мастеров, педагогов, за-
яующих учебной частью, делопроизводителей. Иногда же допускает, что
0 лечебное учреждение.
Анамнестические сведения сообщает разноречиво. С его слов с оп-
деленностью можно установить лишь его месторождение и количество
внов семьи. Правильно определяет свою профессию, дату призыва в
мию, но не может сказать, в каких участвовал боях, где, когда и при каких
стоятельствах был ранен. При соответствующих наводящих вопросах
Мывает, что ранен в голову.
"В отделении весь день проводит в постели. Часами лежит в застывшей
сообразной позе, с безразличием и безучастием ко всему происходящему
фуг. По собственной инициативе никогда ни к кому не обращается, но на
тавленные вопросы отвечает мгновенно, не задумываясь над их содер-
мем. С такой же быстротой выполняет предлагаемые ему элементар-
1 действия.
Больной не вникает в сущность поставленных ему вопросов, не замечает
отиворечий. Так, при определении своего возраста и возраста близких
виляет, что он, его жена и дети 1916 г. рождения, причем дочь родилась
.Зсйгариш. 177
натри месяца раньше сына. В другой раз заявляет, что ему 50 лет, он 191 б г.
рождения, а дети 1937 г., но каждому из них не меньше 30-40 лет. Не
замечает нелепости ответа. Видя сомнения врача, заявляет: <У нас в де-
ревне всегда так было>.
Крайне внушаем. Легко соглашается с любым утверждением, даже не-
лепым, с такой же легкостью от него отказывается. Так, соглашается с тем,
что за окном течет река, а на грядках лежит толстый слой снега (в действи-
тельности - теплый солнечный день). Однажды, спрошенный по поводу
причины всеобщего оживления в отделении, ответил: <Должно быть, кого-
то хоронят>. На замечание, что это не так, не задумываясь, ответил: <Мо-
жет быть, и свадьба> и т.д.
Часто при соответствующих наводящих вопросах имеют место конфа-
буляторные высказывания. Так, на вопрос, почему он так много спит, отве-
чает: <Устал, отдыхаю>. Объясняет это тем, что он часто ездит по специ-
альным нарядам на работу.
Полностью отсутствует сознание болезни. Считает себя здоровым. Го-
тов в любую минуту поехать на фронт. Не сомневается в том, что спра-
вится с заданиями командования. Допускает, что из-за слабости не может
быть пулеметчиком, но с <более легким оружием справится без труда>.
Имеющиеся костные дефекты в лобной области и подкожные пролапсы
мозгового вещества отрицает. Заявляет, что это шишки, появившиеся не-
давно, после драки с товарищами, и что они скоро пройдут.
Настроение беспечное, в беседе оживляется, смеется. Своим состо-
янием не озабочен. Пребыванием в отделении не тяготится. Заявляет, что
о будущем никогда не думает: <Все давным-давно передумано>. Родных
не вспоминает и по собственной инициативе никогда не прочтет полученного
из дому письма. Вместе с тем, когда письмо кем-то читается, больной вни-
мательно вслушивается в содержание, нередко плачет. Объяснить причи-
ну плача не может: <Что-то льются слезы, но почему, не знаю>.
Часто бывает неопрятен. На замечания персонала и больных по поводу
неопрятности не реагирует. Считает это не заслуживающим особого вни-
мания явлением.
Имеет место повышенный аппетит, однако сам больной никогда не об-
ращается с просьбой накормить его.
На фоне указанных явлений временами удается у больного получить
правильный ответ. Он иногда правильно определяет месяц, даты установ-
ления Советской власти, начало Отечественной войны и т.д. Поведение
больного часто бывает нецеленаправленным. Так, увидя на вешалке, по
выходе из кабинета, пальто, шляпу и зонт, не задумываясь накидывает на
плечи пальто, одевает на голову шляпу и с раскрытым зонтом возвращает-
ся в палату.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
ность, безответственность возникали именно как проявления их
глубокого личностного изменения. Именно это отсутствие отно-
шения могло привести к тому, что больной К. оставил на снегу
носилки с больным, чтобы последовать за окликнувшим его ма-
лознакомым человеком; именно поэтому больные не огорчались
собственной несостоятельностью, не заботились об оценке своей
работы; именно это отсутствие отношения приводило к тому, что
больные не контролировали своих действий.
В качестве иллюстрации приводим выписку из истории болез-
ни и протоколов больного П-ва.
Больной П-в (история болезни доктора М.Т.Белоусовой), 1897 г. рож-
дения, образование 5 классов. Поступил в больницу им. Ганнушкина 12.Х
1944 г., умер 10.Х 1945 г.
Жалоб при поступлении не высказывает. Заявил, что здоров, беспокоит
лишь небольшая слабость.
Настоящее ранение имело место 4.1V 1944 г. Был ранен пулей навылет
в область лба. В тот же день доставлен в МСБ. К вечеру в тяжелом состо-
янии поступает в полевой госпиталь. На второй день после ранения опери-
рован. Под местной анестезией произведено расширение кожных ран в
правой и левой лобной области. Твердая мозговая оболочка нарушена со-
ответственно дефекту кости.
В послеоперационном периоде - легкие менингеальные знаки, за-
темненное сознание с двигательным беспокойством. С последних чисел
апреля отмечено появление пролабирования мозгового вещества справа,
несколько позднее появилась легкая ликворрея.
В дальнейшем имеются указания, что больной крайне вял, ничем не ин-
тересуется, ко всему глубоко безразличен. Жалоб не высказывает. В месте
и времени грубо дезориентирован.
В таком состоянии 8.VII 1944 г. поступает в госпиталь. В неврологическом
статусе - сглаженность левой носогубной складки и небольшая слабость
в левой руке. Больной ничего не знает о ранении, не ориентирован в месте,
176
емени и окружающем. Крайне вял, ко всему глубоко безразличен. На-
роение беспечное, нередко с оттенком эйфории.
По консультации проф. А.С.Шмарьяна больной был переведен в пси-
оневрологическую больницу № 4 им. Ганнушкина.
Неврологический статус: амимия. Зрачки широкие, правильной фор-
>i, ровной величины. Реакция на свет и конвергенцию удовлетворитель-
я. Слегка сглажена левая носогубная складка. Кончик языка отклоняется
вво. Небольшое понижение мышечной силы в левой руке и отчасти в ле-
4 ноге. Сухожильные рефлексы высокие, слева выше, чем справа. Брюш-
_вживые, справа несколько выше. Клонус правой коленной чашки. Иногда
амек на синдром Бабинского слева. Двусторонний синдром Майера. Справа
ираженная ладонно-подбородочная проба. В позе Ромберга - неустойчи-
ва положение. Афазических и апрактических нарушений нет. На рентгено-
дамме черепа: в лобной кости справа - послеоперационный дефект раз-
ером 2,5х4 см, слева 2,5х2 см. На энцефалограмме от 27.11 1945 г.-резко
(Йфаженная гидроцефалия. На электроэнцефалограмме от 9.11 1945 г.:
Отологический дельта-ритм в левой лобной области.
Психический статус: больной во времени и окружающем ориентиро-
ю неправильно. Так, в одном случае заявляет, что сейчас 1940 г., в дру-
1Й раз называет 1942-й, 1947-й.
-. После многочисленного пребывания в отделении заявляет, что нахо-
1ТСЯ здесь всего несколько дней, в другом случае говорит, что здесь на-
щится давно, больше трех лет. Чаще всего заявляет, что находится где-
> вблизи Москвы, что это учреждение с множеством функций, главным
<разом производственных, и что сюда он скорее всего направлен для по-
миения квалификации. Персонал принимает за мастеров, педагогов, за-
яующих учебной частью, делопроизводителей. Иногда же допускает, что
0 лечебное учреждение.
Анамнестические сведения сообщает разноречиво. С его слов с оп-
деленностью можно установить лишь его месторождение и количество
внов семьи. Правильно определяет свою профессию, дату призыва в
мию, но не может сказать, в каких участвовал боях, где, когда и при каких
стоятельствах был ранен. При соответствующих наводящих вопросах
Мывает, что ранен в голову.
"В отделении весь день проводит в постели. Часами лежит в застывшей
сообразной позе, с безразличием и безучастием ко всему происходящему
фуг. По собственной инициативе никогда ни к кому не обращается, но на
тавленные вопросы отвечает мгновенно, не задумываясь над их содер-
мем. С такой же быстротой выполняет предлагаемые ему элементар-
1 действия.
Больной не вникает в сущность поставленных ему вопросов, не замечает
отиворечий. Так, при определении своего возраста и возраста близких
виляет, что он, его жена и дети 1916 г. рождения, причем дочь родилась
.Зсйгариш. 177
натри месяца раньше сына. В другой раз заявляет, что ему 50 лет, он 191 б г.
рождения, а дети 1937 г., но каждому из них не меньше 30-40 лет. Не
замечает нелепости ответа. Видя сомнения врача, заявляет: <У нас в де-
ревне всегда так было>.
Крайне внушаем. Легко соглашается с любым утверждением, даже не-
лепым, с такой же легкостью от него отказывается. Так, соглашается с тем,
что за окном течет река, а на грядках лежит толстый слой снега (в действи-
тельности - теплый солнечный день). Однажды, спрошенный по поводу
причины всеобщего оживления в отделении, ответил: <Должно быть, кого-
то хоронят>. На замечание, что это не так, не задумываясь, ответил: <Мо-
жет быть, и свадьба> и т.д.
Часто при соответствующих наводящих вопросах имеют место конфа-
буляторные высказывания. Так, на вопрос, почему он так много спит, отве-
чает: <Устал, отдыхаю>. Объясняет это тем, что он часто ездит по специ-
альным нарядам на работу.
Полностью отсутствует сознание болезни. Считает себя здоровым. Го-
тов в любую минуту поехать на фронт. Не сомневается в том, что спра-
вится с заданиями командования. Допускает, что из-за слабости не может
быть пулеметчиком, но с <более легким оружием справится без труда>.
Имеющиеся костные дефекты в лобной области и подкожные пролапсы
мозгового вещества отрицает. Заявляет, что это шишки, появившиеся не-
давно, после драки с товарищами, и что они скоро пройдут.
Настроение беспечное, в беседе оживляется, смеется. Своим состо-
янием не озабочен. Пребыванием в отделении не тяготится. Заявляет, что
о будущем никогда не думает: <Все давным-давно передумано>. Родных
не вспоминает и по собственной инициативе никогда не прочтет полученного
из дому письма. Вместе с тем, когда письмо кем-то читается, больной вни-
мательно вслушивается в содержание, нередко плачет. Объяснить причи-
ну плача не может: <Что-то льются слезы, но почему, не знаю>.
Часто бывает неопрятен. На замечания персонала и больных по поводу
неопрятности не реагирует. Считает это не заслуживающим особого вни-
мания явлением.
Имеет место повышенный аппетит, однако сам больной никогда не об-
ращается с просьбой накормить его.
На фоне указанных явлений временами удается у больного получить
правильный ответ. Он иногда правильно определяет месяц, даты установ-
ления Советской власти, начало Отечественной войны и т.д. Поведение
больного часто бывает нецеленаправленным. Так, увидя на вешалке, по
выходе из кабинета, пальто, шляпу и зонт, не задумываясь накидывает на
плечи пальто, одевает на голову шляпу и с раскрытым зонтом возвращает-
ся в палату.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70