Такая глу-
1 дезориентировка с отнесением в отдаленное прошлое пред-
(ений не только об окружающей обстановке и близких лю-
но и о собственной личности при старческом слабоумии
1ивается постепенно.
Такие расстройства памяти, характеризующиеся <жизнью в
шлом>, ложным узнаванием окружающих, с адекватным этой
мой ориентировке поведением возникают в основном при стар-
ком слабоумии. В основе его лежит диффузный, равномерно
текающий атрофический процесс коры головного мозга.
С.Г.Жислин высказывает предположение, что неясное воспри-
ie мира при старческом слабоумии обусловлено расторможен-
тью выработанных дифференцировок. общим ослаблением
[изаторных функций коры. Ставшие инертными нервные про-
Ъ1 не могут поспевать за сменой разыгрывающихся событий,
83
идущих из реальной жизни, и фиксируют лишь отдельные части.
компоненты обстановки и ситуации. Все описанные явления про-
текают на фоне интеллектуальной обедненности, обусловленной
гибелью огромного числа клеток коры.
В нашей лаборатории проведено психологическое исследование
группы больных в возрасте от шестидесяти до восьмидесяти трех
лет. Исследование познавательных процессов проводилось с помо-
щью методик: заучивание десяти слов, опосредованное запомина-
ние по А.НЛеонтьеву, воспроизведение рассказов, установление
простых аналогий, объяснение метафор и пословиц. Прежде всего
выявилась недостаточная активность процесса запоминания. Боль-
ные фактически не принимали задачу <запомнить>. Об этом свиде-
тельствует то, что ни одна из испытуемых не смогла воспроизвести
ни одного слова при опосредованном запоминании (по А.Н.Леон-
тьеву). Вместо этого больные называли предметы, нарисованные
на картинках, хотя связи между запоминаемым словом и картинкой
часто устанавливались адекватно. Объем памяти у этих больных был
очень мал и в среднем составлял 4 слова. Форма кривых запоми-
нания имеет форму плато (рис. 1).
У некоторых больных кривые запоминания имеют зигзаго-
образную форму, что говорит о неустойчивости, истощаемости
мнестических процессов больных.
Очень низка прочность запоминания. Никто из больных не
мог припомнить ни одного из десяти слов при отсроченном вос-
произведении. Показательно в этом отношении также воспроиз-
ведение рассказов. Бывали случаи, когда больные, дойдя до се-
редины рассказа, обнаруживали, что не помнят конца, искажа-
ли его сюжет. Малейшее отвлечение, пауза между предъявлением
и воспроизведением рассказа, какая-нибудь фраза, взгляд в сто-
рону - все способствует быстрому забыванию. Больная, только
что верно начавшая передавать содержание, с трудом вспомина-
ет, о чем в нем шла речь, а через минуту заявляет, что никакого
рассказа она не слышала, что <мы
просто сидим и беседуем о разных
вещах>.
Уровень умственных достижений
подобных больных в течение экспери-
мента колеблется, особенно при вы-
полнении заданий, требующих дли-
тельного удержания направленности
мысли и постоянного оттормаживания
несоответствующих связей (простые
аналогии, установление связи между
1 2345678910
Количество предъявлений
Рис. 1. Воспроизведение слов
84
идовом и карточкой в методике на опосредованное запоминание).
Чрезмерная отвлекаемость, соскальзывание мысли по побочным
ассоциациям являются характерными для обследованной группы
вольных. Так, больная, которая начала верно выполнять задание,
ддруг предлагает какое-нибудь совсем нелепое решение или, забы-
тая о том, что ей нужно делать, отвлекается и начинает говорить о
посторонних вещах. Потом снова возвращается к заданию и пра-
вильно продолжает его.
Приводимдля иллюстрации выписку из истории болезни боль-
шой З.А.
Больная З.А., 1905 г. рождения, диагноз - старческое слабоумие. На-
.Медственность не отягощена. Окончила гимназию, работала секретарем-
машинисткой, потом занималась домашним хозяйством. Была замужем.
Детей не имела.
Последние восемь дет жалуется на боли в сердце, отекают ноги. В 1966
г.стационировалась в соматическую больницу, диагноз: атеросклероз, нару-
щшние водно-солевого и жирового обмена.
: По словам соседей, с 1966 г. начала меняться по характеру: стала раз-
дражительной, злобной. Пенсию тратила почти всю на сладости, которые
1авала знакомым. Себя плохо обслуживала, ей помогала сестра. По
)м спала плохо, стучалась к соседу, говорила, что ей страшно, у нее
<от вещи через форточку. Психиатром психоневрологического диспан-
125 февраля 1967 г. направлена в больницу им. Ганнушкина.
В больнице первое время жалуется на преследование со стороны со-
ей, которые хотят украсть у нее ключи от комнаты, телевизор, делают
рки в двери ножом, ругаются. Часто пишет жалобы заведующей отде-
пием на больных, которые якобы украли у нее много вещей: кастрюлю,
аф, одежду, белье, стол, посуду. Критика к своим высказываниям от-
ствует, неряшлива, прожорлива. Остатки еды прячет в постели, воз-
кдается, плачет, когда эти остатки от нее отбирают. Пребыванием в
чьнице тяготится, просит о выписке. 12 ноября 1967 г. выписана на по-
<ение сестры.
- Через несколько месяцев состояние опять ухудшилось. Жаловалась, что
вди часто говорят о ней по телефону, ругают ее. В марте 1968 г. стала
Цбрждать, что в соседней комнате по магнитофону и по радио называют
фамилию, угрожают выселить из квартиры в три дня. Стала подозри-
1ьной, злобной, ночью не спала, ходила по квартире, зажигала свет, сту-
та к соседям в двери. 27 мая была вновь стационирована в больницу им.
жушкина.
Психическое состояние. Ориентирована, в беседу вступает охотно, го-
iT тихим голосом. С удовольствием пишет ответы на бумаге. Крайне
[ушна. Первое время жалуется на преследование со стороны сосе-
85
дей. Рассказывает, что даже в больнице в первые дни слышала, как по
радио говорили о ее выселении. Последнее время поведение в больнице
упорядоченное. Бреда не высказывает, галлюцинации отрицает. Пребыва-
нием в больнице не тяготится. Все свободное время сидит на излюблен-
ном месте за столом у окна, никого туда не подпускает, очень сердится,
если кто-то из больных занимает его. С врачом общается охотно, с боль-
ными не общается. В часы трудотерапии работает.
Протокол экспериментально-психологического исследования
больной З.А. Из 10 слов больная воспроизводит 5,2,5,3,4 слова.
При отсроченном воспроизведении - 3 слова. Содержание не-
сложного задания передать не может. Переносного смысла посло-
виц, метафор не понимает, не может сложить простейшего узора
в методике Кооса. С трудом улавливает содержание картины.
Объяснение пословиц и метафор
Метафоры и пословицыОбъяснение больной
Каменное сердцеНечуткий, некультурный человек; полюбила его - не любит; вышла замуж - изменяет. Женщина обычно переживает. Женщины вообще лучше, чем мужчины. Мужчины некультурные, нечуткие, грубые...
Золотая головаМожет быть и у женщины, и у мужчины. И все они прекрасные. Умные. Смелые. Свободные. И любят друг друга всю жизнь. Полюбила его, а он женат. Бывает и так. Такое
несчастье!..
Не в свои сани не садись Куй железо, пока горячоНе будь таким нахальным, невежливым, хулиганом. Не ходи, куда не нужно. Работай, будь трудолюбивым, культурным, вежливым.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
1 дезориентировка с отнесением в отдаленное прошлое пред-
(ений не только об окружающей обстановке и близких лю-
но и о собственной личности при старческом слабоумии
1ивается постепенно.
Такие расстройства памяти, характеризующиеся <жизнью в
шлом>, ложным узнаванием окружающих, с адекватным этой
мой ориентировке поведением возникают в основном при стар-
ком слабоумии. В основе его лежит диффузный, равномерно
текающий атрофический процесс коры головного мозга.
С.Г.Жислин высказывает предположение, что неясное воспри-
ie мира при старческом слабоумии обусловлено расторможен-
тью выработанных дифференцировок. общим ослаблением
[изаторных функций коры. Ставшие инертными нервные про-
Ъ1 не могут поспевать за сменой разыгрывающихся событий,
83
идущих из реальной жизни, и фиксируют лишь отдельные части.
компоненты обстановки и ситуации. Все описанные явления про-
текают на фоне интеллектуальной обедненности, обусловленной
гибелью огромного числа клеток коры.
В нашей лаборатории проведено психологическое исследование
группы больных в возрасте от шестидесяти до восьмидесяти трех
лет. Исследование познавательных процессов проводилось с помо-
щью методик: заучивание десяти слов, опосредованное запомина-
ние по А.НЛеонтьеву, воспроизведение рассказов, установление
простых аналогий, объяснение метафор и пословиц. Прежде всего
выявилась недостаточная активность процесса запоминания. Боль-
ные фактически не принимали задачу <запомнить>. Об этом свиде-
тельствует то, что ни одна из испытуемых не смогла воспроизвести
ни одного слова при опосредованном запоминании (по А.Н.Леон-
тьеву). Вместо этого больные называли предметы, нарисованные
на картинках, хотя связи между запоминаемым словом и картинкой
часто устанавливались адекватно. Объем памяти у этих больных был
очень мал и в среднем составлял 4 слова. Форма кривых запоми-
нания имеет форму плато (рис. 1).
У некоторых больных кривые запоминания имеют зигзаго-
образную форму, что говорит о неустойчивости, истощаемости
мнестических процессов больных.
Очень низка прочность запоминания. Никто из больных не
мог припомнить ни одного из десяти слов при отсроченном вос-
произведении. Показательно в этом отношении также воспроиз-
ведение рассказов. Бывали случаи, когда больные, дойдя до се-
редины рассказа, обнаруживали, что не помнят конца, искажа-
ли его сюжет. Малейшее отвлечение, пауза между предъявлением
и воспроизведением рассказа, какая-нибудь фраза, взгляд в сто-
рону - все способствует быстрому забыванию. Больная, только
что верно начавшая передавать содержание, с трудом вспомина-
ет, о чем в нем шла речь, а через минуту заявляет, что никакого
рассказа она не слышала, что <мы
просто сидим и беседуем о разных
вещах>.
Уровень умственных достижений
подобных больных в течение экспери-
мента колеблется, особенно при вы-
полнении заданий, требующих дли-
тельного удержания направленности
мысли и постоянного оттормаживания
несоответствующих связей (простые
аналогии, установление связи между
1 2345678910
Количество предъявлений
Рис. 1. Воспроизведение слов
84
идовом и карточкой в методике на опосредованное запоминание).
Чрезмерная отвлекаемость, соскальзывание мысли по побочным
ассоциациям являются характерными для обследованной группы
вольных. Так, больная, которая начала верно выполнять задание,
ддруг предлагает какое-нибудь совсем нелепое решение или, забы-
тая о том, что ей нужно делать, отвлекается и начинает говорить о
посторонних вещах. Потом снова возвращается к заданию и пра-
вильно продолжает его.
Приводимдля иллюстрации выписку из истории болезни боль-
шой З.А.
Больная З.А., 1905 г. рождения, диагноз - старческое слабоумие. На-
.Медственность не отягощена. Окончила гимназию, работала секретарем-
машинисткой, потом занималась домашним хозяйством. Была замужем.
Детей не имела.
Последние восемь дет жалуется на боли в сердце, отекают ноги. В 1966
г.стационировалась в соматическую больницу, диагноз: атеросклероз, нару-
щшние водно-солевого и жирового обмена.
: По словам соседей, с 1966 г. начала меняться по характеру: стала раз-
дражительной, злобной. Пенсию тратила почти всю на сладости, которые
1авала знакомым. Себя плохо обслуживала, ей помогала сестра. По
)м спала плохо, стучалась к соседу, говорила, что ей страшно, у нее
<от вещи через форточку. Психиатром психоневрологического диспан-
125 февраля 1967 г. направлена в больницу им. Ганнушкина.
В больнице первое время жалуется на преследование со стороны со-
ей, которые хотят украсть у нее ключи от комнаты, телевизор, делают
рки в двери ножом, ругаются. Часто пишет жалобы заведующей отде-
пием на больных, которые якобы украли у нее много вещей: кастрюлю,
аф, одежду, белье, стол, посуду. Критика к своим высказываниям от-
ствует, неряшлива, прожорлива. Остатки еды прячет в постели, воз-
кдается, плачет, когда эти остатки от нее отбирают. Пребыванием в
чьнице тяготится, просит о выписке. 12 ноября 1967 г. выписана на по-
<ение сестры.
- Через несколько месяцев состояние опять ухудшилось. Жаловалась, что
вди часто говорят о ней по телефону, ругают ее. В марте 1968 г. стала
Цбрждать, что в соседней комнате по магнитофону и по радио называют
фамилию, угрожают выселить из квартиры в три дня. Стала подозри-
1ьной, злобной, ночью не спала, ходила по квартире, зажигала свет, сту-
та к соседям в двери. 27 мая была вновь стационирована в больницу им.
жушкина.
Психическое состояние. Ориентирована, в беседу вступает охотно, го-
iT тихим голосом. С удовольствием пишет ответы на бумаге. Крайне
[ушна. Первое время жалуется на преследование со стороны сосе-
85
дей. Рассказывает, что даже в больнице в первые дни слышала, как по
радио говорили о ее выселении. Последнее время поведение в больнице
упорядоченное. Бреда не высказывает, галлюцинации отрицает. Пребыва-
нием в больнице не тяготится. Все свободное время сидит на излюблен-
ном месте за столом у окна, никого туда не подпускает, очень сердится,
если кто-то из больных занимает его. С врачом общается охотно, с боль-
ными не общается. В часы трудотерапии работает.
Протокол экспериментально-психологического исследования
больной З.А. Из 10 слов больная воспроизводит 5,2,5,3,4 слова.
При отсроченном воспроизведении - 3 слова. Содержание не-
сложного задания передать не может. Переносного смысла посло-
виц, метафор не понимает, не может сложить простейшего узора
в методике Кооса. С трудом улавливает содержание картины.
Объяснение пословиц и метафор
Метафоры и пословицыОбъяснение больной
Каменное сердцеНечуткий, некультурный человек; полюбила его - не любит; вышла замуж - изменяет. Женщина обычно переживает. Женщины вообще лучше, чем мужчины. Мужчины некультурные, нечуткие, грубые...
Золотая головаМожет быть и у женщины, и у мужчины. И все они прекрасные. Умные. Смелые. Свободные. И любят друг друга всю жизнь. Полюбила его, а он женат. Бывает и так. Такое
несчастье!..
Не в свои сани не садись Куй железо, пока горячоНе будь таким нахальным, невежливым, хулиганом. Не ходи, куда не нужно. Работай, будь трудолюбивым, культурным, вежливым.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70