Как известно, исследованиями в области патологической ана-
томии и цитоархитектоники установлено, что при болезнях мозга
прежде всего поражаются молодые, т.е. филогенетически наибо-
лее поздно развившиеся образования коры головного мозга.
Экспериментальные исследования И.П.Павлова и его сотруд-
ников на животных подтверждают положение о том, что при па-
тологии раньше всего нарушается то, что было приобретено по-
зднее. Так, приобретенные условные рефлексы нарушаются при
болезнях мозга значительно легче, чем безусловные. Дальнейши-
ми исследованиями в области физиологии высшей нервной
деятельности установлено, что поражение более поздних в филоге-
нетическом отношении образований влечет за собой ослабление
их регулирующей роли и приводит к <высвобождению> деятель-
ности более ранних.
Из этих данных нередко делается вывод, что при некоторых
болезнях мозга поведение и действия человека совершаются на
более низком уровне, соответствующем якобы определенному
этапу детского развития. Исходя из концепции о регрессе психики
душевнобольного человека на более низкий в онтогенетическом
отношении уровень, многие исследователи пытались найти соот-
ветствие между структурой распада психики и определенным эта-
пом детства. Так, еще в свое время Э.Кречмер [49] сближал мыш-
194
дение больных шизофренией с мышлением ребенка в пубертат-
ном возрасте.
Выступивший на XVIII Международном конгрессе (1966) пси-
хологов известный швейцарский ученый Ж.Ажюрагерра тоже от-
стаивал точку зрения о регрессе психической деятельности ду-
шевнобольного человека на онтогенетически более низкий уро-
вень развития.
В основе этих взглядов лежит идея о послойном распаде психи-
ки от ее высших форм к низшим. Материалом, питающим эти
представления, были следующие наблюдения: 1) при многих за-
болеваниях психики больные перестают справляться с более слож-
i-ными видами деятельности, сохраняя при этом простые навыки и
умения; 2) некоторые формы нарушений мышления и способов
<поведения больных по своей внешней структуре действительно
Запоминают мышление и поведение ребенка на определенном
; этапе его развития.
у. Однако при ближайшем рассмотрении эти наблюдения оказы-
ваются несостоятельными. Прежде всего далеко не всегда при бо-
лезни обнаруживается распад высших функций. Нередко именно
нарушения элементарных сенсомоторных актов создают основу
для сложных картин болезни (А.Р.Лурия {65]).
1 Рассмотрение второй группы фактов показывает, что речь идет
,!>этих случаях лишь о внешней аналогии.
1 Рассмотрим некоторые из них. Остановимся на нарушениях
навыков, поскольку их онтогенетическое формирование высту-
пает особенно четко. Данные С.Я.Рубинштейн {96], исследовав-
шей распад различных навыков - письма, чтения, привычных
действий у психически больных позднего возраста, - выявили их
азличную структуру. При заболеваниях сосудов головного мозга
ез очаговой симптоматики наблюдались дискоординация, пре-
ывистость действий и парапраксии, неловкость движений, выс-
упавших из-за огрубевшей и запаздывающей корковой коррек-
чи движений.
У больных, страдающих болезнью Альцгеймера (атрофическое
болевание головного мозга), выявляется утеря двигательных сте-
еотипов (письма, чтения), выпадение сложных человеческих
мений, обусловленное утерей прошлого опыта. Никаких компен-
Баторных механизмов у них выявить не удавалось, в то время как
Нарушения навыков у больных сосудистыми заболеваниями мозга
Выступали <в обрамлении> компенсаторных механизмов (которые
"свою очередь усложняли картину нарушений). Следовательно,
аспад навыков носит сложный характер. В одних случаях его ме-
чизмом является нарушение динамики, в других - нарушение
195
компенсаторных механизмов, в некоторых случаях нарушается сама
структура действия. При всех этих формах нарушений навыков не
был обнаружен механизм действия, напоминающий этап разви-
тия навыков у ребенка.
К этому же выводу приводит анализ приведенных в главе VI
различных форм нарушений мышления. Обратимся к тем формам
патологии мышления, которые были нами обозначены как <сни-
жение уровня обобщения>. Больные (в основном с грубыми орга-
ническими поражениями мозга) могли действительно в своих суж-
дениях и действиях напоминать детей младшего школьного возраста.
В суждениях подобных больных доминируют непосредственные
представления о предметах и явлениях при выполнении ряда экс-
периментальных заданий, таких, как <классификация предметов>,
они руководствуются конкретно-ситуационными признаками и
свойствами предметов. Обобщенные формы систематизации по-
нятий заменяются конкретными, ситуационными связями.
При поверхностном взгляде мышление этих больных является
в известной мере аналогом мышления детей-дошкольников, ко-
торые тоже опираются на образно-чувственные связи.
Однако при более глубоком анализе вскрывается качественное
отличие мышления слабоумного больного от мышления ребенка.
Слабоумный взрослый больной не в состоянии овладеть системой
новых связей, установить при выполнении умственных заданий
непривычные для него отношения между предметами, в то же
время он владеет запасом прежних знаний, навыков, которыми
он оперирует. Ребенок, не обладая запасом знаний, широким кру-
гом связей, легко образует новые понятия, легко овладевает но-
вой системой знаний. Круг ассоциаций ребенка в процессе его
обучения быстро расширяется, его знания об окружающем мире
постепенно увеличиваются и усложняются. Хотя мышление ма-
ленького ребенка действительно охватывает лишь малую часть
явлений, однако в ходе практической жизнедеятельности ребен-
ка оно постоянно совершенствуется; благодаря мощной ориен-
тировочной деятельности, общению с окружающими людьми ре-
бенок быстро усваивает самые различные знания о предметах,
накапливает и синтезирует их. Ребенок, даже умственно отста-
лый, принципиально всегда обучаем, в то время как дементный
больной не обучаем. Несмотря на внешнее сходство структуры
мышления взрослого слабоумного больного и ребенка, она по
существу качественно различается.
Нередко проводится аналогия между тем патологическим со-
стоянием, которое может быть названо <откликаемостью> боль-
ного, и отвлекаемостью маленького ребенка. Больные с <отклика-
196
емостью> не в состоянии стойко действовать в направлении наме-
ченной цели. Любой объект, любой раздражитель, к больному не
адресованный, вызывает повышенную реакцию с его стороны.
Подобная <откликаемость> взрослых больных является откло-
нением от нормального поведения. В окружающей нас среде все-
гда имеются объекты, раздражители, из которых нормальный пси-
хический процесс отбирает нужные и отвлекается от посторон-
них, нарушающих стройное течение мысли. У описанных же
больных любой объект может выступить в качестве сигнального
раздражителя и направить их мысли и действия.
<Откликаемость> взрослых больных может напоминать отвлека-
емость детей младшего возраста, которые тоже отвлекаются на лю-
бые раздражители. Сторонники взгляда, что болезненные явления
представляют собой регресс на более ранние ступени развития, могли
бы, казалось, найти в этом феномене подтверждение своих взгля-
дов.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70