тип А и тип Б. Тип А-кризисный> тип динамики само-
оценки-характеризовался снижением показателей самооцен-
ки во втором исследовании по сравнению с ее первоначальны-
ми значениями и затем их повышением к окончанию групповой
психотерапии. Тип Б-<плавный> тип динамики самооцен-
ки-характеризовался однонаправленным изменением само-
оценки в процессе групповой психотерапии в сторону ее уве-
личения. Для пациентов с первым типом динамики самооцен-
ки характерным являлось наличие <кризисной> фазы и в ди-
намике системы отношений, которая выражалась в нарастании
дезинтеграции системы отношений ко второму исследованию.
Для больных со вторым типом изменения самооценки харак-
терной была также <плавная> динамика системы отношений,
выражавшаяся в последовательных позитивных сдвигах. Как
отмечает Г. Л. Исурина, более частый <кризисный> тип дина-
мики системы отношений и самооценки у больных неврозами в
процессе групповой психотерапии (у 149 из 194 пациентов) в
рамках психотерапевтических задач имеет позитивный харак-
тер, так как ломке подвергаются невротическая структура,
невротическая система отношений, неадекватные поведенческие
-3
. л>,
..:.::: й.
+-5
Рис 3. Основные зоны расположения понятий семантического дифференциа-
ла по факторам оценки и силы (схема).
а - в начале групповой психотерапии. Идеальные понятия имеют меньший разброс зна-
чений чем реальные и более высокие положительные значения;
и-то же на третьем этапе групповой психотерапии, (объяснения в тексте).
На оси абсцисс-значения фактора силы, на оси ординат-фактора оценки. Точечная
штриховка-зона расположения идеальных понятий; косая штриховка-зона располо-
жения реальных понятий,
и эмоциональные стереотипы, характерные для невротической
личности защитные механизмы.
В целом под влиянием групповой психотерапии к моменту
ее окончания уменьшается разброс значений внутри реаль-
ного блока и увеличиваются положительные значения понятий
реального ряда; за счет этого происходит сближение блоков
Идеальных и реальных отношений (рис. 3, а, б) по методике
семантического дифференциала.
Изменения системы отношений и самооценки у больных нев-
розами, достигнутые в процессе психотерапии, как показали
атамнестические исследования, явились устойчивыми и име-
ли тенденцию к дальнейшим позитивным сдвигам. У боль-
ных, для которых была характерна более выраженная позитив-
ная динамика системы отношений и самооценки в процессе
групповой психотерапии, в катамнестическом периоде отмеча-
лась также более выраженная клиническая динамика.
Рис. 4 отражает характер изменения системы отношений
пациентов в катамнестическом периоде. Хотя идеальные отно-
шения в катамнезе характеризуются несколько более высоки-
ми значениями, чем в третьем исследовании, однако в целом,
за счет роста значений отношений реального ряда к себе и
основным сферам своего функционирования, продолжается
сближение реальных и идеальных отношений. Понятия <само-
стоятельность> и <ответственность> приближаются к понятиям
<я как человек>, а <моя болезнь> все более удаляется. Цен-
ность психотерапевтических методов продолжает возрастать
а лекарственных-уменьшаться (рис. 5). Таким образом, ди-
намика системы отношений в катамнестическом периоде имеет
ту же направленность, что и в процессе групповой психотера-
пии.
В другой работе, проведенной в нашей клинике [Марков-
ский И. К-, цит. по Б. Д. Карвасарскому, В. В. Бобковой и
др., 1977], изучалась динамика в процессе групповой психоте-
рапии такой характеристики личности, как <временная ком-
петентность>, т. е. отнесенность эмоционально значимых пере-
живаний к прошлому, будущему или настоящему. Были обсле-
дованы больные неврозами, проходившие лечение в психоте-
рапевтических группах. Обследования проводились с по-
мощью специального опросника {Schostrom Е., 1963]. В нача-
ле лечения у больных неврозами отмечались различные фор-
мы <некомпетентности> во времени: а) чрезмерная отнесен-
ность эмоциональных переживаний к прошлому, связанная с
излишним самоанализом, <застревание> на обидах, фрустра-
циях, сожалениях, связанных с прошлым; б) неконструктивная
отнесенность переживаний к будущему: либо в форме гипер-
трофированного детального планирования будущих действий
(вытекающего из страха перед будущим, неверия в себя),
либо в форме бесплодных мечтаний при отсутствии всякой ак-
тивности в направлении их реализации; в) состояние <само-
1ретьЁ
исследование
Рис. 4. Расстояния между общим отношением к себе (<я как человек>) в
другими самооценочными идеальными и реальными отношениями в третьем
исследовании и в катамнезе (объяснения в тексте).
довлеющего настоящего>, не связанного ни с прошлым, ни с
будущим, характеризующегося безответственностью в качестве
психологической доминанты. В процессу групповой психотера-
пии происходило повышение показате <временной компетент-
ности>, указывающее на факт конструктивной интеграции как
прошлого опыта, так и п-данов-на будущее, центрирование этих
отнесенных во времени эмоциональных переживаний в настоя-
щем, использование их для настоящего. При этом прошлые
переживания утрачивали свой психотравмирующий характер,
а надежды на будущее становились реалистичными и рацио-
нальными. Интеркорреляционный анализ показал, что <времен-
ная компетентность> статистически значимо связана с показа-
телями всех использовавшихся критериев эффективности пси-
хотерапии (степени симптоматического улучшения, степени
осознания пациентом психологических механизмов болезни,
степени изменения нарушенных отношений личности и степени
улучшения социального функционирования). Под влиянием
психотерапии отмечено достоверное повышение показателя
выраженности внимания к своему внутреннему миру и внут-
реннему миру окружающих, межличностно-психологической
восприимчивости, самооценки, контактности, эмоциональной
экспрессивности и в то же время снижение ригидности в при-
верженности к стереотипности оценки и стандартов поведения.
В этой серии исследований также зарегистрирована фаза оп-
ределенной <дезинтеграции>, совпадающая с интенсивностью
конфронтации больного со своей конфликтной проблематикой,
т. е. данными, полученными Г. Л. Исуриной у большинства об-
следованных ею больных неврозами во второй фазе процесса
групповой психотерапии относительно дезинтеграции системы
Третье
исследование
Оке. 5. Расстояния между понятием <идеальный психотерапевт> и отноше-
ниями к различным методам лечения, психотерапевтической группе и психо-
терапевту в третьем исследовании и в катамнезе (объяснения в тексте).
отношений, в том числе и самооценок, определявшихся с по-
мощью методики Q-сортировки и семантического дифферен-
циала.
Динамика индивидуально-психологических характеристик
вольных неврозами в процессе групповой психотерапии иссле-
довалась также Б. А. Барашем и соавт. (1982), Г. X. Бакиро-
вой (1983). Установлено возрастание в процессе психотерапии
таких синтетических значимых личностных характеристик, как
степень интернальности, сознательности, самостоятельности и
социальности больных.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101
оценки-характеризовался снижением показателей самооцен-
ки во втором исследовании по сравнению с ее первоначальны-
ми значениями и затем их повышением к окончанию групповой
психотерапии. Тип Б-<плавный> тип динамики самооцен-
ки-характеризовался однонаправленным изменением само-
оценки в процессе групповой психотерапии в сторону ее уве-
личения. Для пациентов с первым типом динамики самооцен-
ки характерным являлось наличие <кризисной> фазы и в ди-
намике системы отношений, которая выражалась в нарастании
дезинтеграции системы отношений ко второму исследованию.
Для больных со вторым типом изменения самооценки харак-
терной была также <плавная> динамика системы отношений,
выражавшаяся в последовательных позитивных сдвигах. Как
отмечает Г. Л. Исурина, более частый <кризисный> тип дина-
мики системы отношений и самооценки у больных неврозами в
процессе групповой психотерапии (у 149 из 194 пациентов) в
рамках психотерапевтических задач имеет позитивный харак-
тер, так как ломке подвергаются невротическая структура,
невротическая система отношений, неадекватные поведенческие
-3
. л>,
..:.::: й.
+-5
Рис 3. Основные зоны расположения понятий семантического дифференциа-
ла по факторам оценки и силы (схема).
а - в начале групповой психотерапии. Идеальные понятия имеют меньший разброс зна-
чений чем реальные и более высокие положительные значения;
и-то же на третьем этапе групповой психотерапии, (объяснения в тексте).
На оси абсцисс-значения фактора силы, на оси ординат-фактора оценки. Точечная
штриховка-зона расположения идеальных понятий; косая штриховка-зона располо-
жения реальных понятий,
и эмоциональные стереотипы, характерные для невротической
личности защитные механизмы.
В целом под влиянием групповой психотерапии к моменту
ее окончания уменьшается разброс значений внутри реаль-
ного блока и увеличиваются положительные значения понятий
реального ряда; за счет этого происходит сближение блоков
Идеальных и реальных отношений (рис. 3, а, б) по методике
семантического дифференциала.
Изменения системы отношений и самооценки у больных нев-
розами, достигнутые в процессе психотерапии, как показали
атамнестические исследования, явились устойчивыми и име-
ли тенденцию к дальнейшим позитивным сдвигам. У боль-
ных, для которых была характерна более выраженная позитив-
ная динамика системы отношений и самооценки в процессе
групповой психотерапии, в катамнестическом периоде отмеча-
лась также более выраженная клиническая динамика.
Рис. 4 отражает характер изменения системы отношений
пациентов в катамнестическом периоде. Хотя идеальные отно-
шения в катамнезе характеризуются несколько более высоки-
ми значениями, чем в третьем исследовании, однако в целом,
за счет роста значений отношений реального ряда к себе и
основным сферам своего функционирования, продолжается
сближение реальных и идеальных отношений. Понятия <само-
стоятельность> и <ответственность> приближаются к понятиям
<я как человек>, а <моя болезнь> все более удаляется. Цен-
ность психотерапевтических методов продолжает возрастать
а лекарственных-уменьшаться (рис. 5). Таким образом, ди-
намика системы отношений в катамнестическом периоде имеет
ту же направленность, что и в процессе групповой психотера-
пии.
В другой работе, проведенной в нашей клинике [Марков-
ский И. К-, цит. по Б. Д. Карвасарскому, В. В. Бобковой и
др., 1977], изучалась динамика в процессе групповой психоте-
рапии такой характеристики личности, как <временная ком-
петентность>, т. е. отнесенность эмоционально значимых пере-
живаний к прошлому, будущему или настоящему. Были обсле-
дованы больные неврозами, проходившие лечение в психоте-
рапевтических группах. Обследования проводились с по-
мощью специального опросника {Schostrom Е., 1963]. В нача-
ле лечения у больных неврозами отмечались различные фор-
мы <некомпетентности> во времени: а) чрезмерная отнесен-
ность эмоциональных переживаний к прошлому, связанная с
излишним самоанализом, <застревание> на обидах, фрустра-
циях, сожалениях, связанных с прошлым; б) неконструктивная
отнесенность переживаний к будущему: либо в форме гипер-
трофированного детального планирования будущих действий
(вытекающего из страха перед будущим, неверия в себя),
либо в форме бесплодных мечтаний при отсутствии всякой ак-
тивности в направлении их реализации; в) состояние <само-
1ретьЁ
исследование
Рис. 4. Расстояния между общим отношением к себе (<я как человек>) в
другими самооценочными идеальными и реальными отношениями в третьем
исследовании и в катамнезе (объяснения в тексте).
довлеющего настоящего>, не связанного ни с прошлым, ни с
будущим, характеризующегося безответственностью в качестве
психологической доминанты. В процессу групповой психотера-
пии происходило повышение показате <временной компетент-
ности>, указывающее на факт конструктивной интеграции как
прошлого опыта, так и п-данов-на будущее, центрирование этих
отнесенных во времени эмоциональных переживаний в настоя-
щем, использование их для настоящего. При этом прошлые
переживания утрачивали свой психотравмирующий характер,
а надежды на будущее становились реалистичными и рацио-
нальными. Интеркорреляционный анализ показал, что <времен-
ная компетентность> статистически значимо связана с показа-
телями всех использовавшихся критериев эффективности пси-
хотерапии (степени симптоматического улучшения, степени
осознания пациентом психологических механизмов болезни,
степени изменения нарушенных отношений личности и степени
улучшения социального функционирования). Под влиянием
психотерапии отмечено достоверное повышение показателя
выраженности внимания к своему внутреннему миру и внут-
реннему миру окружающих, межличностно-психологической
восприимчивости, самооценки, контактности, эмоциональной
экспрессивности и в то же время снижение ригидности в при-
верженности к стереотипности оценки и стандартов поведения.
В этой серии исследований также зарегистрирована фаза оп-
ределенной <дезинтеграции>, совпадающая с интенсивностью
конфронтации больного со своей конфликтной проблематикой,
т. е. данными, полученными Г. Л. Исуриной у большинства об-
следованных ею больных неврозами во второй фазе процесса
групповой психотерапии относительно дезинтеграции системы
Третье
исследование
Оке. 5. Расстояния между понятием <идеальный психотерапевт> и отноше-
ниями к различным методам лечения, психотерапевтической группе и психо-
терапевту в третьем исследовании и в катамнезе (объяснения в тексте).
отношений, в том числе и самооценок, определявшихся с по-
мощью методики Q-сортировки и семантического дифферен-
циала.
Динамика индивидуально-психологических характеристик
вольных неврозами в процессе групповой психотерапии иссле-
довалась также Б. А. Барашем и соавт. (1982), Г. X. Бакиро-
вой (1983). Установлено возрастание в процессе психотерапии
таких синтетических значимых личностных характеристик, как
степень интернальности, сознательности, самостоятельности и
социальности больных.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101