Представляет интерес точка зрения В. Н. Куликова (1974)
о формировании самовнушения в филогенетическом и онтогене-
тическом планах на базе внушения. Сначала, пишет он, в про-
цессе интерпсихичсских отношений между людьми складывает-
ся гетеросуггестия, а затем способность личности внушать дру-
гим людям интериоризуется, становится интрапсихической спо-
собностью личности. Это положение основывается на учении о
происхождении психических функций Л. С. Выготского (1956) и
его учеников-А. Н. Леонтьева (1975) и др.
Высказывается предположение, что аутосуггестия базирует-
ся на механизмах обратной афферентации и опережающего от-
ражения [Анохин П. К" 1955; Бернштейн Н. А., 1961, и др.].
Самовнушение по Куэ. Больному рекомендуется обычно ле-
жа, перд засыпанием и при пробуждении (т. е. при наличии:
переходных состояний) до 30 раз повторять автоматически одну
и ту же формулу самовнушения, состоящую из нескольких фраз
и отражающую содержание болезненных переживаний. Эффек-
тивность самовнушения в значительной степени связана с его
продолжительностью. Как отмечает А. М. Свядощ (1982), досто-
инством метода при его элементарности является активное при-
влечение к лечению самого пациента. В методике Куэ, помимо
воображения, которому ее автор придавал ведущее значение,
конечно, присутствует убеждение, прямое и косвенное внушение.
В. М. Бехтерев, впервые описавший у нас метод самовнушения,
ценил его эффективность, в частности, при неврозах, а также
включил в систему лечения алкоголизма в качестве третьей ча-
сти его триады.
Методика самовнушения была разработана Н. В. Ивановым
(1959) в виде мотивированного самовнушения.
И. К. Шхвацабая и соавт. (1983) при лечении гипертониче-
ской болезни использовали предложенную ими Методику, осно-
ваяную главным образом на лечебном действии самовнушения.
Вначале больные обучаются запоминанию комплекса ощущений
(<образа релаксации>), испытываемого во время занятий ауто-
генной тренировкой. Далее упражнения строятся таким образом
(самостоятельно или в группе), чтобы связать <образ релакса
См..с. 179.
109
здии> с визуальным символом, в качестве которого используется
правильная геометрическая фигура с центром симметрии (<фи-
тура релаксации>). В ситуациях эмоционального психического
напряжения больной воспроизводит в течение 1-2 мин <обра>
релаксации>, вспоминая или представляя перед внутренним взо-
ром <фигуру релаксации>. Методика оказалась эффективной
для коррекции невротических расстройств у больных гипертони-
ческой болезнью.
Аутогенная тренировка. Как метод лечебного самовнушения
аутогенная тренировка была предложена для лечения неврозов
J. Schultz в 1932 г. {Schultz J" 1973]. В нашей стране она на-
чала применяться в конце 50-х годов; наибольшее число клини-
ко-терапевтических и экспериментальных исследований относит-
ся к 60-70-м годам.
Среди наиболее крупных исследований, проведенных в на-
шей стране, следует назвать работы А. С. Ромена (1970),.
Г. С. Беляева (1971), М. С. Лебединского (1971), А. Т. Фила-
това (1979), А. Г. Панова и соавт. (1980), А. М. Свядоща
(1982); в зарубежных странах-Н. Kleinsorge, G. Klumbies
(1965), W. Luthe (1969-1974) и др.
В основе существующих в настоящее время многочисленных
модификаций аутогенной тренировки лежит применение глав-
ным образом 6 стандартных упражнений первой ступени, пред-
ложенных J. Schultz и способствующих появлению и углубле-
нию ощущения тяжести, тепла и холода, покоя в определенных
участках тела, что ведет к релаксации, на фоне которой произ-
водится самовнушение с помощью специально разработанных
формул. Эти формулы учитывают жалобы больного и симптома-
тику болезни. Лечебная эффективность аутогенной тренировки
объясняется А. М. Свядощем (1982) как действием релаксации,.
так и целенаправленным самовнушением на ее фоне; эффектив-
ность последнего в состоянии релаксации, вероятно, выше в
связи с наличием легких гипнотических фазовых состояний.
Подчеркивается также роль самоубеждения [Панов А. Г. и др.,
1980].
В основе лечебного действия аутогенной тренировки лежит
ряд механизмов [Лобзин В. С., 1974], в том числе снижение ре-
активности гипоталамолимбических образований по отношению
к различным раздражителям, а также интенсивности гипотала-
мокортикальных разрядов, что сопровождается уменьшением
.эмоционально-вегетативной возбудимости и ослаблением функ-
циональных проявлений.
Г. С. Беляев (1971), один из авторов монографии по ауто-
тенной тренировке, приходит к выводу, что лечебное самовоздей-
ствие, основанное на сенсорной репродукции и самонаблюдении,
более результативно, чем прямые ауто- и гетеросуггестии. Он
предложил модификацию методики, основными элементами ко-
торой являются обучение приемам концентрации внимания и
самоконтроля при помощи сложного дыхательного ритма и
110
идеомото.рной тренировки, использование дыхательных упраж-
нений в успокаивающем и мобилизующем вариантах, уменьше-
ние суггестивного влияния врача, превращение сенсорной ре-
продукции в ведущий прием аутогенной тренировки, правильное
сочетание транквилизирующих и мобилизующих приемов само-
регуляции.
Отдельные элементы этого вида аутогенной тренировки ра-
нее уже использовались в модификациях других авторов. Так,
например, Н. Kleinsorige, G. Klumbies (1967), разработав мето-
дику направленной органотренировки, позволяющей избиратель-
но воздействовать на функции некоторых органов и систем,
большое значение придавали приемами аутодидактики и сенсор-
ной репродукции; К. И. Мировский, А. Н. Шогам (1965)-мо-
билизующим приемам .(<мороз пробегает по телу>, ощуще-
ния познабливания, <гусиная кожа>) наряду с успокаиваю-
щими.
В модификации М. С. Лебединского, Т. Л. Бортник (1966)
упор сделан не на расслабление, а на развитие и укрепление
процесса саморегулирования, самоконтроля и самообладания, а
<в качестве активирующего дополнения к аутогенной тренировке
используются функциональные тренировки; большое значение
приобретают при этом варианте расширенные формулы спокой-
ствия. Применение указанной модификации позволило сокра-
тить продолжительность курса занятий до 20 дней при ежеднев-
ных занятиях продолжительностью 20-25 мин. Другие вариан-
ты аутогенной тренировки подробно описаны в монографии
А. Г. Панова и соавт. (1980).
Широкое применение методика получила в качестве психо-
гигиенического и психопрофилактического средства при подго-
товке спортсменов, людей, работающих в условиях эмоциональ-
ной напряженности и в экстремальных условиях. Имеются ра-
боты, в которых отмечен положительный опыт применения ауто-
генной тренировки в специальных вариантах как метода про-
изводственной гигиены (см. главу 5).
Обычно занятия по аутогенной тренировке проводятся в
группах 1-2 раза в неделю под руководством врача или психо-
лога; продолжительность занятия от 20 мин до 1/г ч (в зависи-
мости от методики). Большое внимание уделяется самостоятель-
ным тренировкам пациентов, которые проводятся дважды в
.день (утром перед вставанием и вечером перед сном), причем,
как правило, пациенты ведут дневниковые записи, в которых
описывают ощущения, испытываемые ими во время занятий, ка-
чество выполнения упражнений и т.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101