Большое значе-
ние приобретает психотерапевтическое опосредование и потен-
цирование биологической и сенсибилизирующей терапии. Изве-
стно, что имплантация эспераля оказывается нередко тем эффек-
тивнее, чем более выражен плацебо-эффект. Представляется,
что в периодически рекламируемых прессой новых методах ле-
чения алкоголиков, поражающих своей <эффективностью>, ре-
шающая роль принадлежит именно этому <вооруженному>
внушению (Charcot J.) или <чрезпредметному> внушению
(В. М. Бехтерев).
Большое значение в системе комплексного лечения больных
алкоголизмом в стационаре наркологического диспансера или
наркологическом отделении психиатрической больницы приоб-
ретает групповая психотерапия. В условиях наркологического
диспансера могут проводиться также разные виды клубной
работы.
В. Е. Рожновым (1979) предложена методика для боль-
нично-заводских психотерапевтических профилакториев, на-
шедшая свое применение в работе противоалкогольного ста-
ционара на предприятии [Лежепекова Л. Н., 1975, и др.].
Важным дополнением к психотерапевтическим методам, ко-
торые используются уже в наркологическом диспансере, здесь
является психотерапевтическая среда - создание благоприят-
ного психологического климата. В случае успешного проведе-
ния работы, осуществляемой всеми сотрудниками, в отделении
может быть создан целый психотерапевтический коллектив.
Использование (помимо собственно психотерапии) методов со-
циотерапии, в том числе различных форм лечения трудом,
значительно повышает эффективность противоалкогольной те-
рапии. Л. П. Бакановой и Ю. В. Мельниковым (1982) приво-
дится описание такой работы в стационаре на одном из круп-
ных предприятий. В стационаре существует совет больных, из-
бираются старосты палат, широко используется в лечебных
целях групповая динамика. Помимо обычной рациональной и
суггестивной терапии, применяются методы эстетотерапии и
библиотерапии.
В деятельности противоалкогольного стационара на пред-
приятии особое значение могут приобретать методы групповой
психотерапии, а также групповые формы семейной психотера-
пии.
Значительное место занимает психотерапия также в системе
лечения больных алкоголизмом в лечебно-трудовом профилак-
тории [Анучин В. В. и др., 1975]. Ее значение резко возрастает
на завершающем этапе лечения, когда весь комплекс психо- и
социотерапевтических мероприятий направлен на закрепление
иоложительной установки на трезвость.
Методы психотерапии, в том числе опосредующей, играют
существенную роль и в таких организационных формах вне-
больничной наркологической помощи, как наркопрофилакторий
при обычном общеоздоровительном профилактории завода
[Мурович Б. В., Собетов Б. Г., 1975], ночном профилактории
для больных алкоголизмом [Найденов О. Ф. и др., 1976] и да-
же в условиях медицинского вытрезвителя ГБугаенко В. П.,
1981].
Общепринятой является высокая оценка роли длительного,
часто многолетнего поддерживающего лечения для достижения
стойкой ремиссии при алкоголизме. Эта работа проводится пос-
ле окончания активного лечения в противоалкогольном клу-
бе - <клубе бывших пациентов>, <клубе леченных больных ал-
коголизмом>, <обществах трезвости> [Дроздов Э. С. и др.,
1975; Бурно М. Е., 1982]. Психотерапевтическая работа здесь
сливается с психагогической, направленной на восстановление
нарушенных жизненных отношений и социальных связей боль-
ного. Подготовка групп больных для амбулаторного поддержи-
вающего лечения может осуществляться уже в стационаре
[Банайтис В. С., 1979].
В отличие от обычных <клубов трезвости> в <психотерапев-
тическом сообществе>, состоящем из консолидированных с пси-
хо- и социотерапевтическими целями групп супружеских пар
[Гузиков Б. М. и др., 1981; Зобнев В. М., Мейроян А. А.,
1982], основной акцент переносится на психотерапевтическое
взаимодействие постоянно функционирующих групп супруже-
ских пар, а также отдельно мужских и женских групп. На пси-
хотерапевтических занятиях обсуждаются все значимые для
пациентов и пациенток проблемы (кризисные ситуации в семьях,
принятие важных решений для семьи, проявления анозогнозии
и др.). Вместе с тем и при этой форме работы с бывшими па-
циентами совместное проведение досуга вплоть до строитель-
ства летнего загородного спортивно-оздоровительного лагеря
и отдыха в нем, а также проведение различных культурных
мероприятий - важные звенья системы поддерживающей лечеб-
но-реабилитационной работы.
В некоторых случаях противоалкогольные мероприятия мо-
гут проводиться в условиях санатория при отсутствии у па-
циентов заболевания алкоголизмом, но при частом употребле-
нии алкоголя. Например, у гастроэнтерологических больных
употребление алкоголя может приводить к рецидивам заболе-
вания, поэтому противоалкогольная терапия здесь имеет про-
филактическую направленность. При этом аверсионная уста-
новка вырабатывается не за счет вегетативного, а за счет эмо-
ционального и личностного компонента аверсии [Сердюк А. И.,
1982] с помощью методов психотерапии.
Лечение больных наркоманиями (морфинизм и опийные
наркомании, кокаиномания, гашишемия и др.) обычно осуще-
ствляется в учреждениях наркологической службы. Психотера-
пия входящая в систему комплексного лечения этих больных
на всех его этапах, приобретает особенно важное значение
после лечения в стационаре в системе многолетней поддержи-
вающей терапии [Смулевич А. Б., 1983] для профилактики
рецидивов.
Организационные основы психотерапевтической помощи боль-
ным психозами. Основные принципы организации медицинской
помощи населению в нашей стране-преемственность и ступен-
чатость-хорошо представлены в деятельности психиатрической
службы, единая система которой включает четыре основных
звена [Бабаян Э. А., 1981]. Первое внебольничное звено-
психоневрологический диспансер (при его отсутствии-пси-
хиатрический кабинет в поликлинике), второе полустационар-
ное-дневной и ночной стационары, третье стационарное-
психиатрическая больница и четвертое-промышленно-трудо-
вое звено. В каждом из звеньев этой системы могут использо-
ваться различные методы психотерапии.
В психотерапевтическом кабинете общесоматической поли-
клиники психотерапия проводится больным неврозами, что же
касается пациентов с психотическими расстройствами, то в со-
ответствии с существующим положением о кабинете такие
больные, как и больные с тяжелыми затяжными формами нев-
розов, должны направляться из поликлиники в психоневрологи-
ческий диспансер.
Можно ожидать, указывает Ю. Я. Тупицын (1981), что при
достаточной сети психотерапевтических кабинетов в поликли-
никах они могли бы обеспечивать психотерапевтической по-
мощью всех больных неврозами. В психотерапевтических ка-
бинетах психоневрологических диспансеров в этом случае бу-
дет проводиться психотерапия главным образом психозов
(в системе социально-трудовой их реабилитации).
Большой интерес в рассматриваемом плане представляет
исследование контингентов больных, взятых на учет в психиат-
рическом кабинете поликлиники, созданном с целью совершен-
ствования организационных форм психиатрической помощи
населению [Козырев В.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101
ние приобретает психотерапевтическое опосредование и потен-
цирование биологической и сенсибилизирующей терапии. Изве-
стно, что имплантация эспераля оказывается нередко тем эффек-
тивнее, чем более выражен плацебо-эффект. Представляется,
что в периодически рекламируемых прессой новых методах ле-
чения алкоголиков, поражающих своей <эффективностью>, ре-
шающая роль принадлежит именно этому <вооруженному>
внушению (Charcot J.) или <чрезпредметному> внушению
(В. М. Бехтерев).
Большое значение в системе комплексного лечения больных
алкоголизмом в стационаре наркологического диспансера или
наркологическом отделении психиатрической больницы приоб-
ретает групповая психотерапия. В условиях наркологического
диспансера могут проводиться также разные виды клубной
работы.
В. Е. Рожновым (1979) предложена методика для боль-
нично-заводских психотерапевтических профилакториев, на-
шедшая свое применение в работе противоалкогольного ста-
ционара на предприятии [Лежепекова Л. Н., 1975, и др.].
Важным дополнением к психотерапевтическим методам, ко-
торые используются уже в наркологическом диспансере, здесь
является психотерапевтическая среда - создание благоприят-
ного психологического климата. В случае успешного проведе-
ния работы, осуществляемой всеми сотрудниками, в отделении
может быть создан целый психотерапевтический коллектив.
Использование (помимо собственно психотерапии) методов со-
циотерапии, в том числе различных форм лечения трудом,
значительно повышает эффективность противоалкогольной те-
рапии. Л. П. Бакановой и Ю. В. Мельниковым (1982) приво-
дится описание такой работы в стационаре на одном из круп-
ных предприятий. В стационаре существует совет больных, из-
бираются старосты палат, широко используется в лечебных
целях групповая динамика. Помимо обычной рациональной и
суггестивной терапии, применяются методы эстетотерапии и
библиотерапии.
В деятельности противоалкогольного стационара на пред-
приятии особое значение могут приобретать методы групповой
психотерапии, а также групповые формы семейной психотера-
пии.
Значительное место занимает психотерапия также в системе
лечения больных алкоголизмом в лечебно-трудовом профилак-
тории [Анучин В. В. и др., 1975]. Ее значение резко возрастает
на завершающем этапе лечения, когда весь комплекс психо- и
социотерапевтических мероприятий направлен на закрепление
иоложительной установки на трезвость.
Методы психотерапии, в том числе опосредующей, играют
существенную роль и в таких организационных формах вне-
больничной наркологической помощи, как наркопрофилакторий
при обычном общеоздоровительном профилактории завода
[Мурович Б. В., Собетов Б. Г., 1975], ночном профилактории
для больных алкоголизмом [Найденов О. Ф. и др., 1976] и да-
же в условиях медицинского вытрезвителя ГБугаенко В. П.,
1981].
Общепринятой является высокая оценка роли длительного,
часто многолетнего поддерживающего лечения для достижения
стойкой ремиссии при алкоголизме. Эта работа проводится пос-
ле окончания активного лечения в противоалкогольном клу-
бе - <клубе бывших пациентов>, <клубе леченных больных ал-
коголизмом>, <обществах трезвости> [Дроздов Э. С. и др.,
1975; Бурно М. Е., 1982]. Психотерапевтическая работа здесь
сливается с психагогической, направленной на восстановление
нарушенных жизненных отношений и социальных связей боль-
ного. Подготовка групп больных для амбулаторного поддержи-
вающего лечения может осуществляться уже в стационаре
[Банайтис В. С., 1979].
В отличие от обычных <клубов трезвости> в <психотерапев-
тическом сообществе>, состоящем из консолидированных с пси-
хо- и социотерапевтическими целями групп супружеских пар
[Гузиков Б. М. и др., 1981; Зобнев В. М., Мейроян А. А.,
1982], основной акцент переносится на психотерапевтическое
взаимодействие постоянно функционирующих групп супруже-
ских пар, а также отдельно мужских и женских групп. На пси-
хотерапевтических занятиях обсуждаются все значимые для
пациентов и пациенток проблемы (кризисные ситуации в семьях,
принятие важных решений для семьи, проявления анозогнозии
и др.). Вместе с тем и при этой форме работы с бывшими па-
циентами совместное проведение досуга вплоть до строитель-
ства летнего загородного спортивно-оздоровительного лагеря
и отдыха в нем, а также проведение различных культурных
мероприятий - важные звенья системы поддерживающей лечеб-
но-реабилитационной работы.
В некоторых случаях противоалкогольные мероприятия мо-
гут проводиться в условиях санатория при отсутствии у па-
циентов заболевания алкоголизмом, но при частом употребле-
нии алкоголя. Например, у гастроэнтерологических больных
употребление алкоголя может приводить к рецидивам заболе-
вания, поэтому противоалкогольная терапия здесь имеет про-
филактическую направленность. При этом аверсионная уста-
новка вырабатывается не за счет вегетативного, а за счет эмо-
ционального и личностного компонента аверсии [Сердюк А. И.,
1982] с помощью методов психотерапии.
Лечение больных наркоманиями (морфинизм и опийные
наркомании, кокаиномания, гашишемия и др.) обычно осуще-
ствляется в учреждениях наркологической службы. Психотера-
пия входящая в систему комплексного лечения этих больных
на всех его этапах, приобретает особенно важное значение
после лечения в стационаре в системе многолетней поддержи-
вающей терапии [Смулевич А. Б., 1983] для профилактики
рецидивов.
Организационные основы психотерапевтической помощи боль-
ным психозами. Основные принципы организации медицинской
помощи населению в нашей стране-преемственность и ступен-
чатость-хорошо представлены в деятельности психиатрической
службы, единая система которой включает четыре основных
звена [Бабаян Э. А., 1981]. Первое внебольничное звено-
психоневрологический диспансер (при его отсутствии-пси-
хиатрический кабинет в поликлинике), второе полустационар-
ное-дневной и ночной стационары, третье стационарное-
психиатрическая больница и четвертое-промышленно-трудо-
вое звено. В каждом из звеньев этой системы могут использо-
ваться различные методы психотерапии.
В психотерапевтическом кабинете общесоматической поли-
клиники психотерапия проводится больным неврозами, что же
касается пациентов с психотическими расстройствами, то в со-
ответствии с существующим положением о кабинете такие
больные, как и больные с тяжелыми затяжными формами нев-
розов, должны направляться из поликлиники в психоневрологи-
ческий диспансер.
Можно ожидать, указывает Ю. Я. Тупицын (1981), что при
достаточной сети психотерапевтических кабинетов в поликли-
никах они могли бы обеспечивать психотерапевтической по-
мощью всех больных неврозами. В психотерапевтических ка-
бинетах психоневрологических диспансеров в этом случае бу-
дет проводиться психотерапия главным образом психозов
(в системе социально-трудовой их реабилитации).
Большой интерес в рассматриваемом плане представляет
исследование контингентов больных, взятых на учет в психиат-
рическом кабинете поликлиники, созданном с целью совершен-
ствования организационных форм психиатрической помощи
населению [Козырев В.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101