В этом случае обсуждаются уча-
стие каждого члена группы, характер вклада пациентов и осо-
бенности взаимодействия в группе.
К вспомогательным невербальным формам групповой пси-
хотерапии относится также один из вариантов музыкотера-
пии-рецептивная групповая музыкотерапия.
Групповая психотерапия при алкоголизме. Задачи и мето-
дика групповой психотерапии при алкоголизме в ее патогенети-
ческом личностно-ориентированном варианте представлены в
методических рекомендациях Б. М. Гузикова и соавт. (1980).
Общей целью психотерапии является обращение к лучшим,
наиболее значимым для пациента, страдающего алкоголизмом,
ценностным отношениям, оказание влияния на его представле-
ние о себе, самооценку, деформированную злоупотреблением
алкоголем, изменение ее в терапевтическом направлении, пре-
одоление анозогнозии (нежелание больного алкоголизмом при-
знать себя больным).
Поскольку групповая психотерапия при алкоголизме вы-
ступает в качестве одного, хотя и важнейшего, звена комплекса
лечебно-восстановительных мероприятий наряду с медикамен-
тозной (дезинтоксикационной, общеукрепляющей и др.) тера-
пией, трудотерапией, социотерапией, другими видами психоте-
рапии (гипнотерапия, аутогенная тренировка), рекомендуется
проводить не более 2-3 занятий психотерапевтической груп-
пы в неделю, 12-18 занятий на весь курс групповой психотера-
пии при продолжительности каждого занятия-1/я-2 ч.
Обычно групповая психотерапия при алкоголизме проводится в
группе, включающей не более 7-9 человек, поскольку при
большем числе участников трудно обеспечить атмосферу ис-
кренности и доверия, сложнее контролировать процесс взаимо-
действия больных.
Состав группы (желательно, чтобы пациенты были разного
возраста, профессий, различной длительности алкогольной бо-
лезни) должен обеспечивать возможность обсуждения всей
проблематики отдельных участников (своеобразие клинических
проявлений алкоголизма, его динамика, лечение, прогноз
и т. д.).
Важным условием эффективной деятельности психотерапев-
тической группы при алкоголизме является соблюдение прин-
См. с. 126.
ципа добровольного участия в ней пациента с учетом его мо-
тивации, устанавливаемой при первых встречах в амбулаторных
или стационарных условиях.
Противопоказаниями к занятиям в группе с личностно-ори-
ентированной психотерапией, естественно, являются изменения
личности (деградация, психопатизация и пр.), затрудняющие
адекватное функционирование пациента в группе, где важней-
шим лечебным фактором становится процесс взаимодействия и
взаимовлияния больных друг на друга.
Обычно организуются группы закрытого типа, что позволя-
ет выполнить последовательно весь объем намечаемой работы
применительно к каждому пациенту.
План занятий психотерапевтической группы Гузиков Б. М.
и др., 1980] включает следующие темы. 1. Алкоголизм как бо-
лезнь, ее симптомы. Этапы формирования патологической за-
висимости от алкоголя. Алкогольные психозы. 2. Виды меди-
каментозного лечения алкоголизма. Психотерапия и самовоз-
действие - основа лечения больных алкоголизмом. 3. Влияние
изменений личности при алкоголизме на отношение больных к
своему пьянству, на их представление о себе, на взаимоотноше-
ния в семье, на отношение к работе. 4. Необходимость полно-
го воздержания от употребления алкоголя после прекращения
лечения (выписки из стационара или окончания лечения в ам-
булаторных условиях). Способы преодоления трудностей, воз-
никающих на первых порах трезвеннической жизни. Необходи-
мость поддерживающего лечения и контактов членов группы в
форме семейной психотерапии, клубных встреч бывших паци-
ентов и др.
Однако в отличие от рациональной психотерапии в группе,
где также могли бы обсуждаться указанные темы, при группо-
вой психотерапии-это лишь <остов> работы с больными; су-
ществует множество способов (при отказе от директивного сти-
ля поведения психотерапевта в группе) к актуализации пере-
численных проблем для пациентов и стимуляции их к участию
в дискуссии.
Будучи основной формой работы психотерапевтической груп-
пы пациентов, страдающих алкоголизмом, дискуссия дополня-
ется и другими хорошо известными приемами-разыгрывани-
ем ролевых ситуаций, проективным рисунком, чтением и совме-
стным обсуждением литературы. Библиотерапевтический компо-
нент в занятиях группы может оказаться чрезвычайно полез-
ным при соответствующей подготовке руководителя группы.
Для продуктивной работы группы (это касается психотера-
певтических групп и при других заболеваниях) весьма суще-
ственно соблюдение ряда организационных условий и принци-
пов: начало занятий в определенное время, своевременная под-
готовка помещения, поддержание дисциплины на занятиях, со-
блюдение принципов <неразглашения тайны> и <дозированной
откровенности> и т. д. Обсуждаемое в группе не должно выно-
<ситься за ее пределы; откровенность больного не исключает то-
го, что некоторые свои проблемы он предпочитает обсуждать не
в группе, а в процессе индивидуальной психотерапии.
Количество занятий, время, отводимое на обсуждение раз-
ных тем, их последовательность не являются жестко регламен-
тированными и зависят от состава группы, конкретного хода
ленхотерапевтического процесса.
Помимо тематической ориентации в группе, большое значе-
ние при работе с пациентами, страдающими алкоголизмом, при-
обретает биографическая ориентация. Сопоставление данных о
пациенте, полученных врачом при клинико-анамнестическом
исследовании и на групповых занятиях, так называемого <объ-
ективного> и <субъективного> анамнеза, позволяет психотера-
певту оценить степень искренности больного, степень его со-
знательного участия в работе группы, в общении с другими
пациентами.
В качестве одного из дополнительных приемов для стиму-
ляции группового взаимодействия больным может предлагать-
ся составление письменных самоотчетов на определенные те-
мы: <Почему я пил>, <Каковы мои планы на будущее> и т. д.
Обычно они выполняются в качестве домашних заданий.
На первом этапе психотерапии для создания лечебной ат-
мосферы, интенсификации в терапевтическом направлении
взаимодействия пациентов психотерапевт задает вопросы типа:
<Как вы думаете, что между вами общего?>, <Чем вы можете
помочь друг другу в ходе групповой психотерапии?> и др. Об-
суждение ответов больных позволяет глубже затронуть акту-
альные для них проблемы алкогольной анозогнозии, неспо-
собности самостоятельно справиться с влечением к алкоголю,
неумения решать свои жизненные проблемы без помощи ал-
коголя.
Уже говорилось, что в процессе групповой психотерапии
дискуссионную форму целесообразно дополнять другими изве-
стными приемами групповой психотерапии. Ситуация <врач-
больной> (когда два пациента имитируют диадные взаимоот-
ношения между врачом и больным алкоголизмом-сбор алко-
гольного анамнеза, обоснование <диагноза> алкоголизма и др.),
полученные при ее разыгрывании материалы и их обсуждение
в группе могут приобретать существенное значение в позитив-
ном ее развитии.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101
стие каждого члена группы, характер вклада пациентов и осо-
бенности взаимодействия в группе.
К вспомогательным невербальным формам групповой пси-
хотерапии относится также один из вариантов музыкотера-
пии-рецептивная групповая музыкотерапия.
Групповая психотерапия при алкоголизме. Задачи и мето-
дика групповой психотерапии при алкоголизме в ее патогенети-
ческом личностно-ориентированном варианте представлены в
методических рекомендациях Б. М. Гузикова и соавт. (1980).
Общей целью психотерапии является обращение к лучшим,
наиболее значимым для пациента, страдающего алкоголизмом,
ценностным отношениям, оказание влияния на его представле-
ние о себе, самооценку, деформированную злоупотреблением
алкоголем, изменение ее в терапевтическом направлении, пре-
одоление анозогнозии (нежелание больного алкоголизмом при-
знать себя больным).
Поскольку групповая психотерапия при алкоголизме вы-
ступает в качестве одного, хотя и важнейшего, звена комплекса
лечебно-восстановительных мероприятий наряду с медикамен-
тозной (дезинтоксикационной, общеукрепляющей и др.) тера-
пией, трудотерапией, социотерапией, другими видами психоте-
рапии (гипнотерапия, аутогенная тренировка), рекомендуется
проводить не более 2-3 занятий психотерапевтической груп-
пы в неделю, 12-18 занятий на весь курс групповой психотера-
пии при продолжительности каждого занятия-1/я-2 ч.
Обычно групповая психотерапия при алкоголизме проводится в
группе, включающей не более 7-9 человек, поскольку при
большем числе участников трудно обеспечить атмосферу ис-
кренности и доверия, сложнее контролировать процесс взаимо-
действия больных.
Состав группы (желательно, чтобы пациенты были разного
возраста, профессий, различной длительности алкогольной бо-
лезни) должен обеспечивать возможность обсуждения всей
проблематики отдельных участников (своеобразие клинических
проявлений алкоголизма, его динамика, лечение, прогноз
и т. д.).
Важным условием эффективной деятельности психотерапев-
тической группы при алкоголизме является соблюдение прин-
См. с. 126.
ципа добровольного участия в ней пациента с учетом его мо-
тивации, устанавливаемой при первых встречах в амбулаторных
или стационарных условиях.
Противопоказаниями к занятиям в группе с личностно-ори-
ентированной психотерапией, естественно, являются изменения
личности (деградация, психопатизация и пр.), затрудняющие
адекватное функционирование пациента в группе, где важней-
шим лечебным фактором становится процесс взаимодействия и
взаимовлияния больных друг на друга.
Обычно организуются группы закрытого типа, что позволя-
ет выполнить последовательно весь объем намечаемой работы
применительно к каждому пациенту.
План занятий психотерапевтической группы Гузиков Б. М.
и др., 1980] включает следующие темы. 1. Алкоголизм как бо-
лезнь, ее симптомы. Этапы формирования патологической за-
висимости от алкоголя. Алкогольные психозы. 2. Виды меди-
каментозного лечения алкоголизма. Психотерапия и самовоз-
действие - основа лечения больных алкоголизмом. 3. Влияние
изменений личности при алкоголизме на отношение больных к
своему пьянству, на их представление о себе, на взаимоотноше-
ния в семье, на отношение к работе. 4. Необходимость полно-
го воздержания от употребления алкоголя после прекращения
лечения (выписки из стационара или окончания лечения в ам-
булаторных условиях). Способы преодоления трудностей, воз-
никающих на первых порах трезвеннической жизни. Необходи-
мость поддерживающего лечения и контактов членов группы в
форме семейной психотерапии, клубных встреч бывших паци-
ентов и др.
Однако в отличие от рациональной психотерапии в группе,
где также могли бы обсуждаться указанные темы, при группо-
вой психотерапии-это лишь <остов> работы с больными; су-
ществует множество способов (при отказе от директивного сти-
ля поведения психотерапевта в группе) к актуализации пере-
численных проблем для пациентов и стимуляции их к участию
в дискуссии.
Будучи основной формой работы психотерапевтической груп-
пы пациентов, страдающих алкоголизмом, дискуссия дополня-
ется и другими хорошо известными приемами-разыгрывани-
ем ролевых ситуаций, проективным рисунком, чтением и совме-
стным обсуждением литературы. Библиотерапевтический компо-
нент в занятиях группы может оказаться чрезвычайно полез-
ным при соответствующей подготовке руководителя группы.
Для продуктивной работы группы (это касается психотера-
певтических групп и при других заболеваниях) весьма суще-
ственно соблюдение ряда организационных условий и принци-
пов: начало занятий в определенное время, своевременная под-
готовка помещения, поддержание дисциплины на занятиях, со-
блюдение принципов <неразглашения тайны> и <дозированной
откровенности> и т. д. Обсуждаемое в группе не должно выно-
<ситься за ее пределы; откровенность больного не исключает то-
го, что некоторые свои проблемы он предпочитает обсуждать не
в группе, а в процессе индивидуальной психотерапии.
Количество занятий, время, отводимое на обсуждение раз-
ных тем, их последовательность не являются жестко регламен-
тированными и зависят от состава группы, конкретного хода
ленхотерапевтического процесса.
Помимо тематической ориентации в группе, большое значе-
ние при работе с пациентами, страдающими алкоголизмом, при-
обретает биографическая ориентация. Сопоставление данных о
пациенте, полученных врачом при клинико-анамнестическом
исследовании и на групповых занятиях, так называемого <объ-
ективного> и <субъективного> анамнеза, позволяет психотера-
певту оценить степень искренности больного, степень его со-
знательного участия в работе группы, в общении с другими
пациентами.
В качестве одного из дополнительных приемов для стиму-
ляции группового взаимодействия больным может предлагать-
ся составление письменных самоотчетов на определенные те-
мы: <Почему я пил>, <Каковы мои планы на будущее> и т. д.
Обычно они выполняются в качестве домашних заданий.
На первом этапе психотерапии для создания лечебной ат-
мосферы, интенсификации в терапевтическом направлении
взаимодействия пациентов психотерапевт задает вопросы типа:
<Как вы думаете, что между вами общего?>, <Чем вы можете
помочь друг другу в ходе групповой психотерапии?> и др. Об-
суждение ответов больных позволяет глубже затронуть акту-
альные для них проблемы алкогольной анозогнозии, неспо-
собности самостоятельно справиться с влечением к алкоголю,
неумения решать свои жизненные проблемы без помощи ал-
коголя.
Уже говорилось, что в процессе групповой психотерапии
дискуссионную форму целесообразно дополнять другими изве-
стными приемами групповой психотерапии. Ситуация <врач-
больной> (когда два пациента имитируют диадные взаимоот-
ношения между врачом и больным алкоголизмом-сбор алко-
гольного анамнеза, обоснование <диагноза> алкоголизма и др.),
полученные при ее разыгрывании материалы и их обсуждение
в группе могут приобретать существенное значение в позитив-
ном ее развитии.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101