J. Lion (1977) отмечает, что главное, чего позволяет добить-
ся групповая психотерапия,-это научить способности преду-
сматривать следствия своего поведения и корректировать его в
конкретных условиях.
Рекомендуется проводить лечение пациентов с психопатия-
ми в малых группах (лучше всего вместе с больными, страдаю-
щими неврозами и другими пограничными расстройствами)."
Используются дискуссионные и иные методы COrwid М. et а1.,
1975; BizonE. ,1978, и др.].
Проведение психотерапии в гомогенных группах больных с
реактивными декомпенсациями психопатий, в частности с ипо-
хондрическими проявлениями, нежелательно вследствие их от-
рицательной взаимной индукции [Красильников Г. Т., 1980].
, Важное значение при психопатиях приобретает семейная
психотерапия [Эйдемиллер Э. Г., 1973; Личко А. Е" 1979, и др.].
Э. Г. Эйдемиллер выделяет две фазы психотерапевтического
процесса: регистрирующую (получение сведений о больном и
его семье, об особенностях взаимоотношений между членами
семьи, для чего используются как клинический метод, так и
специальные психологические исследования) и реконструктив-
ную. Психотерапевтическая работа осуществляется в форме ин-
дивидуальных и групповых занятий, причем это относится и к
подросткам, и к их родителям. Автором описывается тактика
семейной психотерапии при акцентуациях характера, патоха-
рактерологических развитиях и психопатиях.
Приводим наблюдение Э. Г. Эйдемиллера, иллюстрирующее
роль неблагоприятных внутрисемейных отношений в формиро-
вании патологических черт у подростка и тактику семейной
доерапии при декомпенсации состояния у личности с акцен-
туацией характера.
Два брата-Борис Г., 15 лет, учащийся 8-го класса школы, и Анато-
дд г 18 лет, студент технического вуза,-находились на стационарном ле-
gJiunB Психоневрологической больнице № 3 Ленинграда. Наследственность
д[-ощена по материнской линии: дядя страдал хроническим алкоголизмом,
дцдруживал черты истероидной психопатии, покончил жизнь самоубийством
в состоянии алкогольного опьянения. Матери 43 года, по профессии водитель
трамвая; вспыльчивая, властная, раздражительная, своим поведением стре-
мятся обратить на себя внимание окружающих, ярко и броско одевается;
последние несколько лет после операции по поводу опухоли молочной
железы наблюдаются частые аффективные срывы. Отец 46 лет, это человек
ТРУДНОЙ судьбы, инженер, по характеру обстоятельный, аккуратный, педан-
тичный, конформный. В вопросах воспитания детей целиком полагался на
жену. Старший брат, Анатолий, родился от второй нормально протекавшей
беременности. Раинее развитие без особенностей. Рос баловнем матери
(<мною восхищались, как красивой игрушкой, одевали так, чтобы вызвать
зависть и восторг знакомых>). С детских лет отличался капризностью, уп-
рямством, лживостью. В школе учился неровно, часто получал неудовлетво-
рительные оценки, подделывал записи учителей и оценки в дневнике, прогу-
ливал занятия. За это жестоко наказывался матерью или по ее просьбе
отцом. Значительно скомпенсировался, учась в 9-10-м классах, школу за-
кончил успешно, поступил в институт. За год до госпитализации познако-
мился с девушкой, на которой мечтал жениться, проводил с ней все сво-
бодное время. Стал плохо учиться в институте, связался с компанией спе-
кулянтов вещами. Мать, привыкшая распоряжаться поступками сына, вме-
шиваться в его дела, возмущалась <независимым> поведением сына, откро-
венно ревновала его к избраннице, пыталась всячески расстроить их роман.
После многочисленных скандалов с матерью Анатолий ушел из дома, стал
жить в студенческом общежитии, в квартирах приятелей.
Младший брат родился от третьей беременности, протекавшей с токси-
козом. Рос болезненным, слабым. Часто болел пневмониями, сопровождав-
шимися снижением настроения, безучастностью к окружающему. По харак-
теру с детства отличался грацильностью, легкими колебаниями настроения
от незначительных внешних причин. Был тихим, замкнутым. Мать серьезного
внимания на его состояние, кроме соматических заболеваний, не обращала,
поскольку целиком посвятила себя воспитанию старшего сына. Младший
брат чрезвычайно привязан к старшему, любит его, болезненно переживает
его неудачи. За месяц до госпитализации после ухода старшего брата из
семьи состояние Бориса ухудшилось - снизилось настроение, был вялым,
необщительным, стал хуже учиться в школе. Пытался вернуть брата, упра-
шивал его помириться с матерью. С этими же просьбами обращался к роди-
телям. После нанесенной отцом обиды (тот обругал его за плохие оценки
в школе, впервые в жизни ударил его) с целью самоубийства поздно вече-
ром, когда родители уснули, принял 20 таблеток димедрола, помня, что
однажды в детстве у него после приема одной таблетки димедрола возник
тяжелый анафилактический шок, от которого едва не погиб. После дезинток-
сикационных мероприятий в Центре по борьбе с отравлениями был переве-
ден в психиатрическое отделение. В психическом статусе - черты эмоцио-
нально-лабильной личности с легкими циклоидными изменениями аффекта.
Через неделю в психиатрическое отделение поступил после незавершенной
суицидальной попытки старший брат Анатолий. Последний месяц он жил то
в общежитии, то у друзей. Приходила к нему мать, уговаривала вернуться
Домой, устраивала публичные скандалы. Сильно переживал, узнав о суи-
цидальной попытке брата. Со время очередного скандала мать заявила:
Ты-убийца Бориса>. В компании друзей в состоянии легкого алкогольного
опьянения внезапно пришла мысль, что жизнь потеряла всякий смысл.
Чпытался повеситься в присутствии приятелей (попытка носила явно де-
монстративный характер).
направленность первого контакта с суицидентами. Непремен-
ным условием терапевтического успеха первой беседы является
наличие у психотерапевта таких качеств, как синтонность, эм-
патия, неподдельная искренность, установка на сколь угодно
длительную беседу с пациентом. Значение первого контакта, по
автору, обусловлено спецификой состояния в постсуицидальном
периоде,-внутренний мир суицидента до предела обнажен для
проникновения, что делает его особенно податливым к психоте-
рапевтическим воздействиям. В процессе первой беседы, кото-
рая может быть и единственной, психотерапевт создает основу
для последующей уже самостоятельной внутренней работы суи-
цидента, а также предпосылки для обращения к психотерапев-
ту при возникновении новой суицидально-опасной ситуации.
Необходимо особенно подчеркнуть, что использование от-
дельных технических приемов в психотерапии суицидентов, опи-
санных зарубежными специалистами, естественно, предполагает
различное содержание и направленность самой психотерапии,
определяющиеся кардинальными различиями в социо-куль-
туральных условиях и общественном сознании в нашей стране
и в капиталистических странах.
Групповая психотерапия лиц <с проблемами>, проводимая,
в частности, в группах индивидуального опыта, межличностно-
го тренинга, социально-психологического тренинга, преследует,
помимо других задач, психопрофилактические цели {Кова-
лев Г. А" 1980;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101