Существующая по настоящее время психиатрическая
классификация опирается, прежде всего, на симптомы.
Осевые симптомы психопатологического комплекса опре-
деляют зачисление его в ту или иную нозологическую
группу. Как упоминалось, в случае психоорганических
комплексов, этим решающим критерием является нару-
шение памяти. Что касается этиологической плоскости, то
известно, что многие психопатологические комплексы с
картиной, отличной от психоорганических, могут быть
обусловлены органически. Различные психопатологичес-
кие феномены при этом оказываются высвобожденными
посредством органического фактора, например, ослабле-
ния тормозных механизмов в так называемых характеро-
патиях, ослабления интегративных способностей в ши-
зофреноподобных комплексах, нарушения нормальной
осцилляции жизненной динамики в циклофреноподоб-
ных комплексах и т. п.
Установление иерархии важности этиологических фак-
торов в психиатрии необычайно трудно, и, по крайней
мере сейчас, невозможно. В этой ситуации, следовательно,
представляется, что самой осторожной может быть кон-
цепция многофакторной этиологии. Если в классифика-
ционной системе только в отношении к одному комплек-
су используется понятие <органические> (психооргани-
ческий комплекс), то, разумеется, это имеет свое обос-
нование в том, что деятельность памяти наиболее зависи-
ма от богатства функционально исправных элементов
нервной системы. Значительное уменьшение этого запаса
может быть выявлено даже с помощью микроскопа.
С другой стороны, однако, ограничение числа функцио-
нирующих нейронов может быть следствием сильного эмо-
ционального потрясения, как, например, в состояниях по-
мрачения, обусловленных психогенно. Напротив, <органи-
187
ческий> фактор lie выдвигается на передний план там, где
нарушение имеет иной характер; например, в случае ос-
лабления интегративных процессов и так называемого
<информационного метаболизма>, как при шизофрении,
судорожной разрядки большого числа нейронов, как при
эпилепсии, изменения колебания жизненной динамики, как
при циклофрении, увеличения инерции нервных процессов
и ослабления процессов торможения, как при неврозах и
психопатиях.
Согласно холистической концепции, органический фак-
тор в перечисленных случаях существует, но повреждает
другой механизм деятельности нервной системы, а кроме
того, не всегда его можно обнаружить, как в случае психо-
органических комплексов; он может проявляться только в
биохимических изменениях. Но и на эти изменения влия-
ют факторы эмоционального характера, т.е. психические
факторы. Таким образом, любые психопатологические из-
менения можно считать органическими, а тем самым этот
термин теряет свою сущность, ибо перестает быть класси-
фикационным критерием. Развитие психофармакологии
позволяет нам все больше регулировать психические со-
стояния с помощью химических средств, а это означает,
что каждое психическое состояние имеет свой биохими-
ческий коррелят. Концепция биохимической обусловлен-
ности мнемонических записей подтверждает, в свою оче-
редь, <органический>, т. е. материальный характер памя-
ти. При дальнейшем совершенствовании исследовательс-
ких методов мы сможем скоро для каждого психического
изменения - не только патологического - находить орга-
нический коррелят, если не морфологический, то, по край-
ней мере, биохимический. Факт, что в современной психиат-
рии все чаще находится <органичность> и о ней все больше
говорится, быть может, является предвестьем этого недале-
кого будущего.
О БИОЛОГИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ
В ПСИХИАТРИЧЕСКОМ
МЫШЛЕНИИ
В поисках нового и неизвестного человек охотно ис-
пользует модели. Они приближают к тому, что загадочно и
еще не познано через то, что близко, привычно и повседнев-
но. Модель является связующим звеном между известным
и неизвестным.
В амбивалентном отношении к новому - <и хотел бы,
и боюсь> - модель уменьшает эту боязнь, являясь чем-то
знакомым. Ребенок, играя с куклой, создает модель окру-
жающей действительности, сам становится взрослым, а
кукла ребенком, благодаря чему загадочный мир взрос-
лых становится более близким и менее пугающим.
Амбивалентное отношение ко всему новому является
характерной чертой всех сигнальных систем, существую-
щих в живой природе. С одной стороны, повторяющийся
сигнал перестает вызывать реакцию (павловское угасание
ориентировочного рефлекса), ибо сигнальные системы все
время ищут чего-то <нового>, с другой же стороны, это
<новое> не может быть совершенно новым, должно содер-
жать что-то из уже имеющихся функциональных струк-
тур, иначе сигнал теряет значение для организма и тем
самым отбрасывается.
Фило- и онтогенетическое развитие сигнальных сис-
тем сводится к возможности создания все большего числа
моделей, отражающих окружающую действительность и
являющихся как бы платоновскими тенями того, что про-
исходит вовне <пещеры>.
Идеальной моделью была бы такая, которая одинаково
хорошо подходит как к <старому>, так и к <новому>. Разу-
меется, такау модель существовать не может, ибо тогда <но-
189
вое> перестало бы быть новым, было бы чем-то хорошо зна-
комым. Всегда, следовательно, будет существовать опреде-
ленное рассогласование между моделью и либо новой дей-
ствительностью, либо тем, что уже известно.
Для человека не только окружающий мир является
загадкой; загадкой является и он сам для себя. И из двух
загадок более мучительной является вторая.
Когда человек отбросил силу богов и демонов и сам
себя сделал владыкой окружающего мира и самого себя,
он начал, сталкиваясь с неизвестным, как вовне, так и внут-
ри себя, охотно пользоваться техническими моделями.
Техническая модель имеет то преимущество над другими
моделями, что ее можно сконструировать самому, благода-
ря чему он знает ее лучше всего, имея максимальную сво-
боду действий и полное ощущение власти.
В психологическом и психиатрическом мышлении мы
охотно пользуемся техническими моделями и приспособ-
ленным к ним понятийным аппаратом именно по причине
упомянутой свободы действия. Это отражается в профес-
сиональном языке, изобилующем разного рода <механиз-
мами>. Можно даже проследить определенный паралле-
лизм между развитием технической и психологической
мысли. Механические модели психики, в которых мысли,
чувства, акты воли на манер частей машины функциониро-
вали в установленном порядке, были популярны в период
триумфа механики. Фрейд инициировал переход от меха-
нических моделей к энергетическим, в которых один вид
энергии переходит в другой, происходят всякого рода пе-
ремещения и трансформации. Наконец, переход техничес-
кой мысли от первого ко второму закону термодинамики
совпадает во времени с попытками введения также в пси-
хологию и психиатрию кибернетических моделей.
Механические, энергетические и кибернетические моде-
ли в большой мере помогли лучше понять психику челове-
ка. Можно, однако, иметь сомнения, действительно ли отве-
чает техническая модель психологической реальности;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87