Известно
также, что напряжение между персоналом негативно влия-
ет на атмосферу в отделении, а, тем самым, терапевтическое
сообщество превращается в антитерапевтическое. Разуме-
ется, психиатрические медсестры тоже люди, а не ангелы, и
тоже имеют свои заботы, огорчения и конфликты. Но кон-
такт с психиатрическими больными учит их, и, во всяком
случае, должен учить житейской мудрости, которая в числе
прочего основывается на умении разряжать негативные
чувственные установки.
ПСИХОТЕРАПИЯ
Каждый врач, желая того или не желая, является более
или менее хорошим психотерапевтом. Ибо взаимное отно-
шение двух лиц, врача и пациента, с необходимостью являет-
ся психотерапевтическим отношением. Больной человек
ищет помощи и опеки у своего врача; в каждой болезни,
говоря психоаналитическим языком, выступает в большей
или меньшей степени явление возрастной регрессии; боль-
ной человек становится беспомощным ребенком, ищущим
опоры в лице врача, который как бы становится заместите-
лем родителей. С момента первой встречи между врачом и
больным создается эмоциональная связь. Эта связь может
быть позитивной или негативной, слабой или сильной. Это
зависит от личности и от психотерапевтических способнос-
тей врача, в которых нередко он сам не отдает себе отчета.
Эмоциональная связь является основой любой психотера-
пии. По этому пункту среди специалистов в данной области
царит исключительное согласие точек зрения.
Без преувеличения можно сказать, что медицина начи-
налась с психотерапии. Это были заклинания и таин-
ственные обряды магов, возбуждающие ужас маски, риту-
альные танцы, заканчивающиеся гипнотическим трансом.
Эти и подобные методы имели целью поразить, почти
уничтожить больного человека и вызвать безграничную
веру в силу колдуна. Наивысшим достижением этих
методов, правда, в негативном значении, является опи-
санная путешественниками и этнографами смерть Vydy
(voodoo). Под воздействием заклятия человек в смер-
тельном страхе падал на землю, бился в конвульсиях и,
наконец, умирал. Это явление послужило Кеннону сти-
мулом для исследования влияния эмоциональных состо-
яний на вегетативную систему.
240
Наряду с этими возбуждающими страх методами су-
ществовали храмы Асклепия, ученика неутомимого коня с
головой человека, кентавра Хирона (кстати говоря, Аск-
лепий и его дочь Гигиёя были убиты Зевсом за то, что они
слишком хорошо служили людям). В этих храмах боль-
ной, засвидетельствовав свою принадлежность к культу,
подвергался процедурам, которые мы определяем как
физио- и гидротерапевтические. Там использовали спе-
циальную диету, лекарства, в тяжелых случаях прикла-
дывали к голове электрических угрей, что могло действо-
вать подобно электрошоку, и даже делалась трепанация
черепа, а, возможно, и заимствованные из египетской хи-
рургии операции на коре головного мозга.
Личные разговоры с философами или групповые дис-
куссии с ними, столь напоминающие популярную в послед-
нее время групповую психотерапию, должны были влиять
на психику больного. <Среди тишины и в полумраке хра-
ма, по углам которого сновали прирученные священные
змеи, больной впадал в состояние, в котором ему являлись
вещие сны. Во сне перед ним представал бог и указывал,
что надлежит делать. Наутро больной рассказывал сон
жрецам, которые его толковали и начинали лечение>.
У Фрейда, стало быть, были предшественники в его толко-
ваниях сновидений для лечебных целей.
Оба метода - <уничтожения> посредством чувства
ужаса и безграничной веры в силу врача и <возвышение>
посредством хорошего обращения и понимания - дей-
ствовали целительным образом. Их можно проследить,
изучая историю медицины. И сегодня, несмотря на про-
гресс медицинских наук, мы встречаем больных, <уничто-
женных> таинственной и часто вызывающей страх диаг-
ностической и терапевтической аппаратурой, больных,
которые, странствуя от одного специалиста к другому, в
гуще лабораторных обследований становятся только
предметом, номером, на котором осуществляются разные
исследования и процедуры. Магия чисел, таинственных
показателей, незнакомых названий заменяет таинствен-
ные заклятия колдунов. Поэтому все чаще в медицинс-
241
ком мире слышатся голоса против чрезмерной специа-
лизации, против деления больного на отдельные органы,
против лечения болезни вместо лечения больного чело-
века.
В начале XIX века Пинель, который справедливо счита-
ется отцом современной психиатрии, пишет Traitv. medico-
philosophique, первое систематическое изложение психо-
терапии, опирающейся на здравый рассудок и заботу о
больном человеке.
Благодаря Месмеру, с началом XIX века гипноз стано-
вится популярным во всей Европе. Медицинский мир
разделяется на два лагеря: одни считают этот метод фо-
кусничеством, другие видят в нем путь к таинственным
механизмам человеческой психики. Явлениями гипнотиз-
ма занимается школа Шарко, которая заложила основы
европейской неврологии и психиатрии. Ученик Шарко
Бабинский интересуется суггестией, считая ее основным
фактором в психотерапии. Жане пишет ряд основопола-
гающих трудов по психотерапии неврозов, особенно исте-
рических и психастенических. Он первым <открывает>
подсознание, но это открытие осталось незамеченным, и
сам Жане не придавал этому открытию большого значе-
ния. Видимо, почва для этого открытия была еще недоста-
точно подготовленной.
Некоторое время спустя вся заслуга в открытии бессо-
знательного будет приписана Фрейду. Фрейд вместе с
Брейером в последнее десятилетие XIX века публикует ис-
торию девушки, страдавшей истерическим параличом, ко-
торый исчез после обнаружения в гипнотическом трансе
неврозогенного конфликта. Таким образом был открыт ос-
новной закон психотерапии, а именно, что исследование
часто является одновременно и лечением. Открытие при-
чин невроза во многих случаях уменьшает и даже устраня-
ет болезненные симптомы. В их открытии, однако, актив-
ное участие должен принимать сам больной.
Фрейд, ученик Шарко, по образованию был невроло-
гом. В этой области были выполнены его первые работы.
242
Вероятно, это повлияло на его подход. Он полагал, что
такой же самый подход, как в неврологическом исследова-
нии, может быть использован также и в психотерапии.
Больной, лежа на кушетке, лицом к стене, свободно гово-
рит все, что приходит ему в голову, а врач, скрытый от его
взгляда, слушает и наблюдает эмоциональные выражения,
как невролог наблюдает неврологические симптомы. Пси-
хотерапевт должен быть только объективным научным
наблюдателем. Его личность не в счет. Много лет спустя
Фрейд убедился, что такая позиция была ошибочной, что
то, что он хотел исключить из психотерапии - эмоцио-
нальное отношение к врачу, является самым существен-
ным ее компонентом.
Таким образом возникло понятие bertragung (trans-
gerence) - <переноса>. Больной проецирует па личность
врача свои эмоциональные установки, отождествляя его с
<важными особами> из своей жизни (например, с фигурой
отца или матери).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87
также, что напряжение между персоналом негативно влия-
ет на атмосферу в отделении, а, тем самым, терапевтическое
сообщество превращается в антитерапевтическое. Разуме-
ется, психиатрические медсестры тоже люди, а не ангелы, и
тоже имеют свои заботы, огорчения и конфликты. Но кон-
такт с психиатрическими больными учит их, и, во всяком
случае, должен учить житейской мудрости, которая в числе
прочего основывается на умении разряжать негативные
чувственные установки.
ПСИХОТЕРАПИЯ
Каждый врач, желая того или не желая, является более
или менее хорошим психотерапевтом. Ибо взаимное отно-
шение двух лиц, врача и пациента, с необходимостью являет-
ся психотерапевтическим отношением. Больной человек
ищет помощи и опеки у своего врача; в каждой болезни,
говоря психоаналитическим языком, выступает в большей
или меньшей степени явление возрастной регрессии; боль-
ной человек становится беспомощным ребенком, ищущим
опоры в лице врача, который как бы становится заместите-
лем родителей. С момента первой встречи между врачом и
больным создается эмоциональная связь. Эта связь может
быть позитивной или негативной, слабой или сильной. Это
зависит от личности и от психотерапевтических способнос-
тей врача, в которых нередко он сам не отдает себе отчета.
Эмоциональная связь является основой любой психотера-
пии. По этому пункту среди специалистов в данной области
царит исключительное согласие точек зрения.
Без преувеличения можно сказать, что медицина начи-
налась с психотерапии. Это были заклинания и таин-
ственные обряды магов, возбуждающие ужас маски, риту-
альные танцы, заканчивающиеся гипнотическим трансом.
Эти и подобные методы имели целью поразить, почти
уничтожить больного человека и вызвать безграничную
веру в силу колдуна. Наивысшим достижением этих
методов, правда, в негативном значении, является опи-
санная путешественниками и этнографами смерть Vydy
(voodoo). Под воздействием заклятия человек в смер-
тельном страхе падал на землю, бился в конвульсиях и,
наконец, умирал. Это явление послужило Кеннону сти-
мулом для исследования влияния эмоциональных состо-
яний на вегетативную систему.
240
Наряду с этими возбуждающими страх методами су-
ществовали храмы Асклепия, ученика неутомимого коня с
головой человека, кентавра Хирона (кстати говоря, Аск-
лепий и его дочь Гигиёя были убиты Зевсом за то, что они
слишком хорошо служили людям). В этих храмах боль-
ной, засвидетельствовав свою принадлежность к культу,
подвергался процедурам, которые мы определяем как
физио- и гидротерапевтические. Там использовали спе-
циальную диету, лекарства, в тяжелых случаях прикла-
дывали к голове электрических угрей, что могло действо-
вать подобно электрошоку, и даже делалась трепанация
черепа, а, возможно, и заимствованные из египетской хи-
рургии операции на коре головного мозга.
Личные разговоры с философами или групповые дис-
куссии с ними, столь напоминающие популярную в послед-
нее время групповую психотерапию, должны были влиять
на психику больного. <Среди тишины и в полумраке хра-
ма, по углам которого сновали прирученные священные
змеи, больной впадал в состояние, в котором ему являлись
вещие сны. Во сне перед ним представал бог и указывал,
что надлежит делать. Наутро больной рассказывал сон
жрецам, которые его толковали и начинали лечение>.
У Фрейда, стало быть, были предшественники в его толко-
ваниях сновидений для лечебных целей.
Оба метода - <уничтожения> посредством чувства
ужаса и безграничной веры в силу врача и <возвышение>
посредством хорошего обращения и понимания - дей-
ствовали целительным образом. Их можно проследить,
изучая историю медицины. И сегодня, несмотря на про-
гресс медицинских наук, мы встречаем больных, <уничто-
женных> таинственной и часто вызывающей страх диаг-
ностической и терапевтической аппаратурой, больных,
которые, странствуя от одного специалиста к другому, в
гуще лабораторных обследований становятся только
предметом, номером, на котором осуществляются разные
исследования и процедуры. Магия чисел, таинственных
показателей, незнакомых названий заменяет таинствен-
ные заклятия колдунов. Поэтому все чаще в медицинс-
241
ком мире слышатся голоса против чрезмерной специа-
лизации, против деления больного на отдельные органы,
против лечения болезни вместо лечения больного чело-
века.
В начале XIX века Пинель, который справедливо счита-
ется отцом современной психиатрии, пишет Traitv. medico-
philosophique, первое систематическое изложение психо-
терапии, опирающейся на здравый рассудок и заботу о
больном человеке.
Благодаря Месмеру, с началом XIX века гипноз стано-
вится популярным во всей Европе. Медицинский мир
разделяется на два лагеря: одни считают этот метод фо-
кусничеством, другие видят в нем путь к таинственным
механизмам человеческой психики. Явлениями гипнотиз-
ма занимается школа Шарко, которая заложила основы
европейской неврологии и психиатрии. Ученик Шарко
Бабинский интересуется суггестией, считая ее основным
фактором в психотерапии. Жане пишет ряд основопола-
гающих трудов по психотерапии неврозов, особенно исте-
рических и психастенических. Он первым <открывает>
подсознание, но это открытие осталось незамеченным, и
сам Жане не придавал этому открытию большого значе-
ния. Видимо, почва для этого открытия была еще недоста-
точно подготовленной.
Некоторое время спустя вся заслуга в открытии бессо-
знательного будет приписана Фрейду. Фрейд вместе с
Брейером в последнее десятилетие XIX века публикует ис-
торию девушки, страдавшей истерическим параличом, ко-
торый исчез после обнаружения в гипнотическом трансе
неврозогенного конфликта. Таким образом был открыт ос-
новной закон психотерапии, а именно, что исследование
часто является одновременно и лечением. Открытие при-
чин невроза во многих случаях уменьшает и даже устраня-
ет болезненные симптомы. В их открытии, однако, актив-
ное участие должен принимать сам больной.
Фрейд, ученик Шарко, по образованию был невроло-
гом. В этой области были выполнены его первые работы.
242
Вероятно, это повлияло на его подход. Он полагал, что
такой же самый подход, как в неврологическом исследова-
нии, может быть использован также и в психотерапии.
Больной, лежа на кушетке, лицом к стене, свободно гово-
рит все, что приходит ему в голову, а врач, скрытый от его
взгляда, слушает и наблюдает эмоциональные выражения,
как невролог наблюдает неврологические симптомы. Пси-
хотерапевт должен быть только объективным научным
наблюдателем. Его личность не в счет. Много лет спустя
Фрейд убедился, что такая позиция была ошибочной, что
то, что он хотел исключить из психотерапии - эмоцио-
нальное отношение к врачу, является самым существен-
ным ее компонентом.
Таким образом возникло понятие bertragung (trans-
gerence) - <переноса>. Больной проецирует па личность
врача свои эмоциональные установки, отождествляя его с
<важными особами> из своей жизни (например, с фигурой
отца или матери).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87