Существует самоуправление
больных и многое делается для того, чтобы различие в
упомянутой иерархии нивелировать, тем не менее, однако,
при внешнем сглаживании степеней власти, больные оста-
ются скорее теми, которыми управляют, нежели теми, ко-
торые управляют другими.
В социальной жизни не только людей, но также и
животных наблюдается иерархия власти. Курица высше-
го социального ранга клюет курицу более низкого ранга,
что та покорно терпит и в свою очередь разряжает свою
агрессию на нижестоящих в иерархии курицах. Это -
так называемый pecking-order, порядок клевания. Но не
только агрессия разряжается соответственно уровням
иерархии. Также социальное подражание распространя-
ется в группе согласно тому же порядку. В обсуждаемой
здесь социальной группе врачи находятся на высшем
уровне иерархии и потому их отношение к больному
является столь важным.
223
Монолитность группы определяется местоимением
<мы>, так называемым wee feeling. Если внутри группы
создается граница, разделяющая ее членов на <мы> и
<они>, тогда из одной группы образуются две. Пред-
ставленная во вступлении проблема границы между
нормой и патологией имеет не только теоретическое зна-
чение. Чтобы могло образоваться терапевтическое со-
дружество, <люди в белом> и <люди в пижамах> должны
быть соединены местоимением <мы>. Когда пациенты ос-
таются <иными>, тогда они образуют отдельную группу,
правда, самую многочисленную, но расположенную па
самом низком уровне в иерархии, ибо обозначенную ка-
чеством ненормальности.
<Люди в белом> делятся, как упоминалось, на три под-
группы. Каждая из них имеет иной социальный и эконо-
мический статус и занимает иную позицию в иерархии
лечебного заведения (больницы или психиатрического от-
деления). Удивительным образом, чем выше человек на-
ходится в иерархии, тем больше уменьшается частота его
контактов с больными. Больше всего контактируют с
больными санитарки, а меньше всего - глава администра-
ции. Дело касается, разумеется, количества, а не качества
контактов, так как иной характер имеет контакт врача с
больным, иной - медсестры и, наконец, иной - санитарки.
Подобная ситуация не приносит пользы больным, так как
больше всего с ними взаимодействуют те, которые в силу
своей низкой социальной позиции, низкой зарплаты могут
чувствовать себя обиженными и в силу упоминавшегося
packing-order свою агрессию могут разряжать только на
больных, так как единственно они стоят ниже их в боль-
ничной иерархии. Что этого, в общем, не происходит, види-
мо, можно объяснить известной славянской мягкостью,
проявляющейся нежностью и сердечностью в отношении
к более слабым. Тем не менее следует больше думать о
том, как улучшить положение этой самой низшей подгруп-
пы среди персонала. Представляется, что используемый в
течение нескольких лет обычай проводить медицинскую
Чувство <мы> (англ.)
224
практику в роли санитарок (и санитаров) в определенной
степени будет способствовать повышению позиции этой
подгруппы. Кроме того, надлежало бы больше времени, чем
до сих пор, посвящать их профессиональному обучению,
особенно потому, что обычно они не имеют никакого про-
фессионального образования.
Одной из главных проблем психиатрического пациен-
та является его чувственная изоляция от окружения. Она
принимает разные формы, но всегда вызывает у пациента
повышенную потребность чувства, теплой атмосферы, по-
чти материнской опеки. Особенно остро эта проблема вы-
ступает при шизофрении, и, по мнению многих авторов,
теплое чувственное отношение является важнейшим тера-
певтическим фактором при этой болезни. Лицом, которое,
главным образом, удовлетворяет эмоционально-чувствен-
ный голод больного, является медсестра. Возможно, это
вытекает из некоторых черт личности, предрасполагаю-
щих к профессии медсестры, которая является больше
призванием, нежели профессией. При оценке результатов
как психологических, так и соматических методов слиш-
ком мало подчеркивается значение реализуемой медицин-
скими сестрами опеки. Работа сестер осуществляется в
тени, так как весь свет концентрируется на работе врача.
В то же время на них лежит бремя непосредственной опе-
ки над больным. Они должны овладеть очень трудным
искусством импровизированной психотерапии, т. е. уме-
нием разрешать конфликты, снижать напряжение боль-
ного, преодолевать его сопротивление, вызывать улыбку
на его лице, искусством, о котором мало пишется в учебни-
ках психотерапии и которое наверняка нередко бывает
труднее, нежели то, что официально называется психоте-
рапией. На тех отделениях, на которых медицинские сест-
ры находятся постоянно, а врачи меняются, они являются
центральными фигурами, создающими климат в отделе-
нии.
Что касается подгруппы врачей, существенное значе-
ние имеет факт, что они занимают главенствующую пози-
цию в иерархической структуре психиатрического сооб-
8 Заказ № 2191
225
Монолитность группы определяется местоимением
<мы>, так называемым wee feeling. Если внутри группы
создается граница, разделяющая ее членов на <мы> и
<они>, тогда из одной группы образуются две. Пред-
ставленная во вступлении проблема границы между
нормой и патологией имеет не только теоретическое зна-
чение. Чтобы могло образоваться терапевтическое со-
дружество, <люди в белом> и <люди в пижамах> должны
быть соединены местоимением <мы>. Когда пациенты ос-
таются <иными>, тогда они образуют отдельную группу,
правда, самую многочисленную, но расположенную па
самом низком уровне в иерархии, ибо обозначенную ка-
чеством ненормальности.
<Люди в белом> делятся, как упоминалось, на три под-
группы. Каждая из них имеет иной социальный и эконо-
мический статус и занимает иную позицию в иерархии
лечебного заведения (больницы или психиатрического от-
деления). Удивительным образом, чем выше человек на-
ходится в иерархии, тем больше уменьшается частота его
контактов с больными. Больше всего контактируют с
больными санитарки, а меньше всего - глава администра-
ции. Дело касается, разумеется, количества, а не качества
контактов, так как иной характер имеет контакт врача с
больным, иной - медсестры и, наконец, иной - санитарки.
Подобная ситуация не приносит пользы больным, так как
больше всего с ними взаимодействуют те, которые в силу
своей низкой социальной позиции, низкой зарплаты могут
чувствовать себя обиженными и в силу упоминавшегося
packing-order свою агрессию могут разряжать только на
больных, так как единственно они стоят ниже их в боль-
ничной иерархии. Что этого, в общем, не происходит, види-
мо, можно объяснить известной славянской мягкостью,
проявляющейся нежностью и сердечностью в отношении
к более слабым. Тем не менее следует больше думать о
том, как улучшить положение этой самой низшей подгруп-
пы среди персонала. Представляется, что используемый в
течение нескольких лет обычай проводить медицинскую
Чувство <мы> (англ.)
224
практику в роли санитарок (и санитаров) в определенной
степени будет способствовать повышению позиции этой
подгруппы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87
больных и многое делается для того, чтобы различие в
упомянутой иерархии нивелировать, тем не менее, однако,
при внешнем сглаживании степеней власти, больные оста-
ются скорее теми, которыми управляют, нежели теми, ко-
торые управляют другими.
В социальной жизни не только людей, но также и
животных наблюдается иерархия власти. Курица высше-
го социального ранга клюет курицу более низкого ранга,
что та покорно терпит и в свою очередь разряжает свою
агрессию на нижестоящих в иерархии курицах. Это -
так называемый pecking-order, порядок клевания. Но не
только агрессия разряжается соответственно уровням
иерархии. Также социальное подражание распространя-
ется в группе согласно тому же порядку. В обсуждаемой
здесь социальной группе врачи находятся на высшем
уровне иерархии и потому их отношение к больному
является столь важным.
223
Монолитность группы определяется местоимением
<мы>, так называемым wee feeling. Если внутри группы
создается граница, разделяющая ее членов на <мы> и
<они>, тогда из одной группы образуются две. Пред-
ставленная во вступлении проблема границы между
нормой и патологией имеет не только теоретическое зна-
чение. Чтобы могло образоваться терапевтическое со-
дружество, <люди в белом> и <люди в пижамах> должны
быть соединены местоимением <мы>. Когда пациенты ос-
таются <иными>, тогда они образуют отдельную группу,
правда, самую многочисленную, но расположенную па
самом низком уровне в иерархии, ибо обозначенную ка-
чеством ненормальности.
<Люди в белом> делятся, как упоминалось, на три под-
группы. Каждая из них имеет иной социальный и эконо-
мический статус и занимает иную позицию в иерархии
лечебного заведения (больницы или психиатрического от-
деления). Удивительным образом, чем выше человек на-
ходится в иерархии, тем больше уменьшается частота его
контактов с больными. Больше всего контактируют с
больными санитарки, а меньше всего - глава администра-
ции. Дело касается, разумеется, количества, а не качества
контактов, так как иной характер имеет контакт врача с
больным, иной - медсестры и, наконец, иной - санитарки.
Подобная ситуация не приносит пользы больным, так как
больше всего с ними взаимодействуют те, которые в силу
своей низкой социальной позиции, низкой зарплаты могут
чувствовать себя обиженными и в силу упоминавшегося
packing-order свою агрессию могут разряжать только на
больных, так как единственно они стоят ниже их в боль-
ничной иерархии. Что этого, в общем, не происходит, види-
мо, можно объяснить известной славянской мягкостью,
проявляющейся нежностью и сердечностью в отношении
к более слабым. Тем не менее следует больше думать о
том, как улучшить положение этой самой низшей подгруп-
пы среди персонала. Представляется, что используемый в
течение нескольких лет обычай проводить медицинскую
Чувство <мы> (англ.)
224
практику в роли санитарок (и санитаров) в определенной
степени будет способствовать повышению позиции этой
подгруппы. Кроме того, надлежало бы больше времени, чем
до сих пор, посвящать их профессиональному обучению,
особенно потому, что обычно они не имеют никакого про-
фессионального образования.
Одной из главных проблем психиатрического пациен-
та является его чувственная изоляция от окружения. Она
принимает разные формы, но всегда вызывает у пациента
повышенную потребность чувства, теплой атмосферы, по-
чти материнской опеки. Особенно остро эта проблема вы-
ступает при шизофрении, и, по мнению многих авторов,
теплое чувственное отношение является важнейшим тера-
певтическим фактором при этой болезни. Лицом, которое,
главным образом, удовлетворяет эмоционально-чувствен-
ный голод больного, является медсестра. Возможно, это
вытекает из некоторых черт личности, предрасполагаю-
щих к профессии медсестры, которая является больше
призванием, нежели профессией. При оценке результатов
как психологических, так и соматических методов слиш-
ком мало подчеркивается значение реализуемой медицин-
скими сестрами опеки. Работа сестер осуществляется в
тени, так как весь свет концентрируется на работе врача.
В то же время на них лежит бремя непосредственной опе-
ки над больным. Они должны овладеть очень трудным
искусством импровизированной психотерапии, т. е. уме-
нием разрешать конфликты, снижать напряжение боль-
ного, преодолевать его сопротивление, вызывать улыбку
на его лице, искусством, о котором мало пишется в учебни-
ках психотерапии и которое наверняка нередко бывает
труднее, нежели то, что официально называется психоте-
рапией. На тех отделениях, на которых медицинские сест-
ры находятся постоянно, а врачи меняются, они являются
центральными фигурами, создающими климат в отделе-
нии.
Что касается подгруппы врачей, существенное значе-
ние имеет факт, что они занимают главенствующую пози-
цию в иерархической структуре психиатрического сооб-
8 Заказ № 2191
225
Монолитность группы определяется местоимением
<мы>, так называемым wee feeling. Если внутри группы
создается граница, разделяющая ее членов на <мы> и
<они>, тогда из одной группы образуются две. Пред-
ставленная во вступлении проблема границы между
нормой и патологией имеет не только теоретическое зна-
чение. Чтобы могло образоваться терапевтическое со-
дружество, <люди в белом> и <люди в пижамах> должны
быть соединены местоимением <мы>. Когда пациенты ос-
таются <иными>, тогда они образуют отдельную группу,
правда, самую многочисленную, но расположенную па
самом низком уровне в иерархии, ибо обозначенную ка-
чеством ненормальности.
<Люди в белом> делятся, как упоминалось, на три под-
группы. Каждая из них имеет иной социальный и эконо-
мический статус и занимает иную позицию в иерархии
лечебного заведения (больницы или психиатрического от-
деления). Удивительным образом, чем выше человек на-
ходится в иерархии, тем больше уменьшается частота его
контактов с больными. Больше всего контактируют с
больными санитарки, а меньше всего - глава администра-
ции. Дело касается, разумеется, количества, а не качества
контактов, так как иной характер имеет контакт врача с
больным, иной - медсестры и, наконец, иной - санитарки.
Подобная ситуация не приносит пользы больным, так как
больше всего с ними взаимодействуют те, которые в силу
своей низкой социальной позиции, низкой зарплаты могут
чувствовать себя обиженными и в силу упоминавшегося
packing-order свою агрессию могут разряжать только на
больных, так как единственно они стоят ниже их в боль-
ничной иерархии. Что этого, в общем, не происходит, види-
мо, можно объяснить известной славянской мягкостью,
проявляющейся нежностью и сердечностью в отношении
к более слабым. Тем не менее следует больше думать о
том, как улучшить положение этой самой низшей подгруп-
пы среди персонала. Представляется, что используемый в
течение нескольких лет обычай проводить медицинскую
Чувство <мы> (англ.)
224
практику в роли санитарок (и санитаров) в определенной
степени будет способствовать повышению позиции этой
подгруппы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87