Страх, что может появиться еще новый
J) Желание бить и дразнить лошадей. 2) См. критические вопросы, предложенные
отцу. 3) "Я - не книга - результат фантазии, Я - человек со всеми его про-
тиворечиями". (C.F.Meyer, Huttens leWe Tage). 4) Сравни его намерение по
отношению к тому периоду, когда маленькая девочка сможет говорить.
348
3. Фрейд
ребенок, с этого момента занимает определенное место в его сознательном
мышлении. В неврозе эта подавленная враждебность замещается особь1м страхом
перед ванной. В анализе он откровенно обнаруживает свое желание смерти сестре, и
не только в тех намеках, которые отец должен дополнить. Его самокритика
указывает ему, что желание не столь скверно, как аналогичное желание по
отношению к отцу. Но бессознательно он, очевидно, к обоим относится одинаково,
потому что и отец, и сестра отнимают у него маму, мешают ему быть с ней одному.
Это событие и связанные с ним вновь ожившие переживания дали еще и другое
направление его желаниям. В победной заключительной фантазии он подводит итог
всем своим эротическим побуждениям, происходящим из автоэротической фазы и
связанным с любовью к объекту. Он женится на своей прекрасной матери, имеет
несчетное число детей, за которыми он по своему может ухаживать. 2 В один
прекрасный день Ганс заболевает на улице страхом. Он не может еще сказать, чего
он боится, но уже в начале своего припадка страха он выдает отцу мотив своего
заболевания, выгоды болезни. Он хочет оставаться около матери, ласкаться к ней;
в этой тоске по матери некоторую роль, как думает отец, могло сыграть воспоми-
нание, что он был удален о нее, когда появилась новорожденная. Вскоре
выясняется, что этот страх уже больше не может быть обратно заменен тоскою, так
как он испытывает страх даже тогда, когда мать идет с ним. А между тем мы
получает указание, на что фиксируется его либидо, превратившееся в страх. Он
обнаруживает весьма специальный страх, что его укусит белая лошадь. Такое
болезненное состояние мы называем "фобией", и мы могли бы причислить ее к боязни
лошадей, но последняя отличается тем, что неспособность ходить по улице легко
исправима, когда больного сопровождает известное выбранное для этого лицо и в
крайнем случае врач. Фобия Ганса не вьвдерживает этого условия, она перестает
быть связанной с пространством и все отчетливее избирает своим объектом лошадь;
в первые же дни на высоте своего тревожного состояния он высказывает опасение,
что "лошадь войдет в комнату", которое мне так облегчило понимание его страха.
Положение фобий в системе неврозов до сих пор было неопределенным. Кажется,
можно с уверенностью сказать,
Эпикриз
349
что в фобиях нужно видеть только синдромы, принадлежащие к различньпл неврозам,
и им не следует придавать значение особых болезненных процессов. Для фобий наи-
более частых, как у нашего пациента, мне кажется целесообразным название истерии
страха (Angsthysterie); я предложил его д-ру Штеккелю (W. Steckel), когда он
взялся за описание нервных состояний страха, и я надеюсь, что это название
получит права гражданства1). Оправданием ему служит полное соответствие между
психическим механизмом этих фобий и истерией, за исключением одного пункта,
очень важного для различения этих форм. Либидо, освобожденное из патогенного
материала путем вытеснения в истерии страха, не конвертируется, т.-е. не
переходит из сферы психики на телесную иннервацию, а остается свободным в виде
страха. Во всех случаях болезни эта истерия страха может в каких угодно размерах
комбинироваться с "конверсионной истерией". Но существуют как чистые случаи
конверсионной истерии без всякого страха, так и случаи чистой истерии страха,
выражающиеся в ощущениях страха и фобиях без примеси конверсии; случай нашего
Ганса принадлежит к числу последних. Истерии страха принадлежат к числу наиболее
частых психоневротических заболеваний и, самое главное, появляющихся раньше всех
в жизни; это, можно сказать, - неврозы периода детства. Когда мать рассказывает
про своего ребенка, что он "нервен", то можно в 9 случаях из 10-ти рассчитывать,
что ребенок имеет какой-нибудь страх или много страхов за раз. К сожалению,
более тонкий механизм этих столь важных заболеваний еще недостаточно изучен. Еще
не установлено, находятся ли эти условия происхождения истерии страха (в отличие
от конверсионной истерии и других неврозов) в конституционных моментах или в
случайных переживаниях, и какая комбинация тех или иных условий дает эту
болезнь. Мне кажется, что это невротическое заболевание меньше всего зависит от
особой конституции и вследствие этого легче всего может быть приобретено во
всякий период жизни. Довольно легко выделить один существенный признак истерии
страха Эта болезнь всегда развивается преимущественно в фобию; в конце концов
больной может освободиться от страхов, но только за счет задержек и ограничений,
которым он должен себя подвергнуть. При истерии
1) W Steckel Nerv(o)se Angstrtusl(a-)nde und ihre Behandlung 1908
350
ЗФреуд
страха уже начинается психическая работа, имеющая целью психически связать
ставший свободным страх. Но эта работа не может не превратить страх обратно в
либидо, ни связать его с теми комплексами, из которых происходит это либидо. Не
остается ничего другого, как предупреждать всякий повод к развитию страха путем
психических над-строек в форме осторожности, задержки, запрещения. Эти
психические прикрытия проявляются наружу в форме фобии и кажутся нам сущностью
болезни. Нужно сказать, что лечение истерии страха было до сих пор чисто
отрицательным. Опыт показал, что невозможно, а при некоторых обстоятельствах
даже опасно, достигать излечения болезни насильственным путем, ставя больного в
такое положение, при котором у него должен развиваться страх, после того, как
его лишают прикрытия. Таким образом, его заставляют искать себе защиты там, где
он надеется ее найти, и проявляют к нему не имеющее на него влияния презрение за
его "непонятную трусость". Для родителей нашего маленького пациента с самого на-
чала уже бь1ло ясно, что здесь ни насмешкой, ни строгостью ничего сделать
нельзя, и что нужно искать доступа к его вытесненным желаниям психоаналитическим
путем. Успех вознаградил необычайные труды отца, и его сообщения дают нам
возможность проникнуть в самую структуру подобной фобии и проследить путь
предпринятого анализа. Мне не кажется невероятным, что для читателя этот аналлз
вследствие его обширности и обстоятельности потерял в некоторой мере свою
ясность. Поэтому я хочу сначала вкратце повторить его, оставляя ненужные подроб-
ности и отмечая те факты, которые шаг за шагом можно будет констатировать.
Прежде всего мы узнаем, что вспышка припадка страха была не столь внезапна, как
это может показаться с первого взгляда. За несколько дней до того ребенок про-
снулся от кошмарного сна: мать ушла, и теперь у него "нет мамы, чтобы ласкаться
к ней". Уже этот сон указывает на процесс вытеснения значительной интенсивности
Его нельзя истолковывать так, как большинство тревожных сновидений, что мальчик
испытал во сне страх соматического происхождения и затем уже использовал его для
исполнения интенсивно вытесненного желания (ср.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152