<В подобных случаях речь всегда идет о гениталиях,
всегда! всегда! всегда!>
Тот факт, что ненормально функционирующие половые ор-
ганы человека, приводящие к невозможности достижения сек-
суального удовлетворения для партнеров обоего пола, являются
причиной появления большинства душевных заболеваний и да-
же могут быть причиной возникновения рака, казался слишком
прост, чтобы его можно было воспринять.
Посмотрим, не впадаю ли я в мономанические преувели-
чения. Факты врачебного опыта всегда подтверждались там,
где я работал: в моей частной практике, в психоаналитической
амбулатории и в психоневрологической клинике.
Тяжесть душевного заболевания любого рода прямо связана
с тяжестью генитального нарушения.
Перспектива лечения и его успехи непосредственно зависят
от возможности достижения полного генитального удовлетво-
рения.
Среди сотен пациентов, которых я наблюдал и пытался
вылечить в ходе интенсивной и широкой работы, не было
ни одной женщины, не испытьшавшей нарушений вагинального
оргазма. Среди мужчин примерно 60-70% страдали грубыми
генитальными нарушениями вроде неспособности к эрекции
при акте или преждевременным семяизвержением. Нарушение
способности к генитальному удовлетворению, то есть к самому
естественному из естественных свойств человека, оказалось
болезненным симптомом, который встречался у всех без ис-
80
ключения женщин и у только что названного процента муж-
чин. Поначалу я не размышлял об оставшихся 30-40% муж-
чин, казавшихся здоровыми в генитальном отношении, но
на деле являвшихся невротиками. Небрежность в размышле-
ниях над клиническими результатами лежала вполне в русле
психоаналитических воззрений, в соответствии с которыми
импотенция или фригидность - <только один симптом среди
многих других>.
В ноябре 1922 г. я предложил для обсуждения в Венском
психоаналитическом объединении доклад <Границы воспоми-
нания в психоаналитическом лечении>. Большинство присут-
ствующих поддержало мои выводы, так как все терапевты му-
чились с основным правилом, которому больные не следова-
ли, - необходимости вспоминать, ибо больным надлежало
вспоминать, но они не вспоминали. Первоначальная сцена была
в руках плохого аналитика неубедительной реконструкцией про-
извольного акта. Я подчеркиваю, что не приходится сомне-
ваться в правильности фрейдовской формулы об изначальных
травматических переживаниях, испытанных детьми в возрасте
от года до четырех. Тем важнее было исследовать недостатки
метода.
В январе 1923 г. я рассказал об истории болезни пациентки
с психогенным тиком - пожилой женщины, страдавшей диа-
фрагмалъным тиком. Я излечил ее, высвободив стремление к
генитальной мастурбации. Выступление вызвало похвалы и на-
шло согласие.
В октябре 1923 г. я обрисовал на заседании объединения
<Интроспекцию при шизофрении>. На протяжении полугода
изучая случай шизофрении, когда пациентка особенно ясно
понимала механизм своих идей преследования, я нашел под-
тверждение открытию Тауска, касающемуся роли влияния ге-
нитального аппарата.
28 ноября 1923 г. состоялся мой первый большой доклад
<О генитальности с точки зрения психоаналитического прогноза
и терапии>. Он появился в 1924 г. в <Цайтшрифт фюр пси-
хоаналюзе>. Я вел наблюдения на протяжении трех лет, ре-
зультаты которых изложил коллегам в выступлении.
Во время доклада я заметил, что атмосфера в зале ста-
новилась все более недоброжелательной. Как правило, я вы-
ступал хорошо, и меня всегда слушали с интересом. Когда
я закончил, воцарилась мертвая тишина. Потом после паузы
началась дискуссия. Говорили, что мое утверждение о гени-
тальном нарушении как важном, возможно даже важнейшем,
симптоме невроза неверно, как и утверждение о том, что
из оценки генитальности вытекают прогностические и тера-
певтические возможности. Два аналитика категорически за-
81
являли, что у них было множество пациенток <с совершенно
здоровой генитальной жизнью>. Они казались мне гораздо
более возбужденньши, чем это допускалось их привычной
сдержанностью ученых мужей.
Моя позиция в разгоревшемся споре была невыгодной, ведь
мне самому пришлось признать, что среди больных-мужчин
было много таких, генитальность которых казалась ненарушен-
ной. Напротив, ситуация с женщинами не вызывала сомнений.
Я искал источник энергии невроза, его соматическое ядро. Этим
ядром не могло быть ничего, кроме застойной сексуальной
энергии. Но я был не в состоянии объяснить себе, откуда
мог взяться застой, если потенция оказывалась нормальной.
В заблуждение вводили два взгляда, господствовавшие в пси-
хоанализе. В соответствии с одним о мужчине говорили, что
он обладает потенцией, если он был в состоянии совершить
половой акт. Очень сильным считался тот, кто обнаруживал
способность повторить его несколько раз за ночь. Мужчины
всех социальных кругов предпочитают разговоры о том, кто
может чаще в течение ночи переспать с женщиной. Психо-
аналитик Рохайм даже определил потенцию как способность
мужчины так обнять женщину, чтобы она почувствовала
<вспышку> во влагалище.
Второй взгляд, вводивший в заблуждение, заключался в том,
что частичное влечение, например влечение к сосанию мате-
ринской груди, само по себе может застаиваться. Полагали,
что таким образом можно объяснить существование невроти-
ческих симптомов при <совершенно ненарушенной потенции>.
Этот взгляд вполне соответствовал представлению о сущест-
вовании независимых друг от друга зон тела. Кроме того, пси-
хоаналитики выступали против моего утверждения о том, что
нет ни одной пациентки с нормальным состоянием гениталий.
Женщина считалась здоровой, если она могла иметь клиторный
оргазм. Сексуально-экономическое различие между клиторным
и вагинальным возбуждением было неизвестно. Короче говоря,
никто не имел и представления о естественной функции оргазма.
Оставалось лишь сомнительное небольшое количество мужчин,
здоровых в генитальном отношении, и этот факт опрокидывал
все предположения о прогностической и терапевтической роли
гениталъности, ведь было ясно: при правильности моего пред-
положения о генитальных нарушениях как источнике энергии для
невротических симптомов нельзя найти ни одного случая невроза
при ненарушенной генитальности.
Я чувствовал себя при этом, как всегда бывает в случае"
завоевания новых позиций в науке, когда из целого ряда кли-
нических наблюдений выводится далеко идущее предположение.
Оно было в чем-то неполным, вызывало возражения, казав-
82
щиеся правильными. Противники редко упускали возможность
выявить такие пробелы и сделать отсюда вывод о несостоя-
тельности целого. Дю Тайль сказал однажды: <Научная объ-
ективность - не от мира сего и, возможно, вообще ни от ка-
кого>. Надеяться на деловое сотрудничество при работе над
какой-либо проблемой не приходится. Критики часто помогали
мне, сами того не желая, как раз <принципиальными> воз-
ражениями. Так было и при обсуждении моего первого доклада.
Возражение о существовании множества невротиков, здоровых
в генитальном отношении, заставило меня пристальнее при-
смотреться к <генитальному здоровью>.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101
всегда! всегда! всегда!>
Тот факт, что ненормально функционирующие половые ор-
ганы человека, приводящие к невозможности достижения сек-
суального удовлетворения для партнеров обоего пола, являются
причиной появления большинства душевных заболеваний и да-
же могут быть причиной возникновения рака, казался слишком
прост, чтобы его можно было воспринять.
Посмотрим, не впадаю ли я в мономанические преувели-
чения. Факты врачебного опыта всегда подтверждались там,
где я работал: в моей частной практике, в психоаналитической
амбулатории и в психоневрологической клинике.
Тяжесть душевного заболевания любого рода прямо связана
с тяжестью генитального нарушения.
Перспектива лечения и его успехи непосредственно зависят
от возможности достижения полного генитального удовлетво-
рения.
Среди сотен пациентов, которых я наблюдал и пытался
вылечить в ходе интенсивной и широкой работы, не было
ни одной женщины, не испытьшавшей нарушений вагинального
оргазма. Среди мужчин примерно 60-70% страдали грубыми
генитальными нарушениями вроде неспособности к эрекции
при акте или преждевременным семяизвержением. Нарушение
способности к генитальному удовлетворению, то есть к самому
естественному из естественных свойств человека, оказалось
болезненным симптомом, который встречался у всех без ис-
80
ключения женщин и у только что названного процента муж-
чин. Поначалу я не размышлял об оставшихся 30-40% муж-
чин, казавшихся здоровыми в генитальном отношении, но
на деле являвшихся невротиками. Небрежность в размышле-
ниях над клиническими результатами лежала вполне в русле
психоаналитических воззрений, в соответствии с которыми
импотенция или фригидность - <только один симптом среди
многих других>.
В ноябре 1922 г. я предложил для обсуждения в Венском
психоаналитическом объединении доклад <Границы воспоми-
нания в психоаналитическом лечении>. Большинство присут-
ствующих поддержало мои выводы, так как все терапевты му-
чились с основным правилом, которому больные не следова-
ли, - необходимости вспоминать, ибо больным надлежало
вспоминать, но они не вспоминали. Первоначальная сцена была
в руках плохого аналитика неубедительной реконструкцией про-
извольного акта. Я подчеркиваю, что не приходится сомне-
ваться в правильности фрейдовской формулы об изначальных
травматических переживаниях, испытанных детьми в возрасте
от года до четырех. Тем важнее было исследовать недостатки
метода.
В январе 1923 г. я рассказал об истории болезни пациентки
с психогенным тиком - пожилой женщины, страдавшей диа-
фрагмалъным тиком. Я излечил ее, высвободив стремление к
генитальной мастурбации. Выступление вызвало похвалы и на-
шло согласие.
В октябре 1923 г. я обрисовал на заседании объединения
<Интроспекцию при шизофрении>. На протяжении полугода
изучая случай шизофрении, когда пациентка особенно ясно
понимала механизм своих идей преследования, я нашел под-
тверждение открытию Тауска, касающемуся роли влияния ге-
нитального аппарата.
28 ноября 1923 г. состоялся мой первый большой доклад
<О генитальности с точки зрения психоаналитического прогноза
и терапии>. Он появился в 1924 г. в <Цайтшрифт фюр пси-
хоаналюзе>. Я вел наблюдения на протяжении трех лет, ре-
зультаты которых изложил коллегам в выступлении.
Во время доклада я заметил, что атмосфера в зале ста-
новилась все более недоброжелательной. Как правило, я вы-
ступал хорошо, и меня всегда слушали с интересом. Когда
я закончил, воцарилась мертвая тишина. Потом после паузы
началась дискуссия. Говорили, что мое утверждение о гени-
тальном нарушении как важном, возможно даже важнейшем,
симптоме невроза неверно, как и утверждение о том, что
из оценки генитальности вытекают прогностические и тера-
певтические возможности. Два аналитика категорически за-
81
являли, что у них было множество пациенток <с совершенно
здоровой генитальной жизнью>. Они казались мне гораздо
более возбужденньши, чем это допускалось их привычной
сдержанностью ученых мужей.
Моя позиция в разгоревшемся споре была невыгодной, ведь
мне самому пришлось признать, что среди больных-мужчин
было много таких, генитальность которых казалась ненарушен-
ной. Напротив, ситуация с женщинами не вызывала сомнений.
Я искал источник энергии невроза, его соматическое ядро. Этим
ядром не могло быть ничего, кроме застойной сексуальной
энергии. Но я был не в состоянии объяснить себе, откуда
мог взяться застой, если потенция оказывалась нормальной.
В заблуждение вводили два взгляда, господствовавшие в пси-
хоанализе. В соответствии с одним о мужчине говорили, что
он обладает потенцией, если он был в состоянии совершить
половой акт. Очень сильным считался тот, кто обнаруживал
способность повторить его несколько раз за ночь. Мужчины
всех социальных кругов предпочитают разговоры о том, кто
может чаще в течение ночи переспать с женщиной. Психо-
аналитик Рохайм даже определил потенцию как способность
мужчины так обнять женщину, чтобы она почувствовала
<вспышку> во влагалище.
Второй взгляд, вводивший в заблуждение, заключался в том,
что частичное влечение, например влечение к сосанию мате-
ринской груди, само по себе может застаиваться. Полагали,
что таким образом можно объяснить существование невроти-
ческих симптомов при <совершенно ненарушенной потенции>.
Этот взгляд вполне соответствовал представлению о сущест-
вовании независимых друг от друга зон тела. Кроме того, пси-
хоаналитики выступали против моего утверждения о том, что
нет ни одной пациентки с нормальным состоянием гениталий.
Женщина считалась здоровой, если она могла иметь клиторный
оргазм. Сексуально-экономическое различие между клиторным
и вагинальным возбуждением было неизвестно. Короче говоря,
никто не имел и представления о естественной функции оргазма.
Оставалось лишь сомнительное небольшое количество мужчин,
здоровых в генитальном отношении, и этот факт опрокидывал
все предположения о прогностической и терапевтической роли
гениталъности, ведь было ясно: при правильности моего пред-
положения о генитальных нарушениях как источнике энергии для
невротических симптомов нельзя найти ни одного случая невроза
при ненарушенной генитальности.
Я чувствовал себя при этом, как всегда бывает в случае"
завоевания новых позиций в науке, когда из целого ряда кли-
нических наблюдений выводится далеко идущее предположение.
Оно было в чем-то неполным, вызывало возражения, казав-
82
щиеся правильными. Противники редко упускали возможность
выявить такие пробелы и сделать отсюда вывод о несостоя-
тельности целого. Дю Тайль сказал однажды: <Научная объ-
ективность - не от мира сего и, возможно, вообще ни от ка-
кого>. Надеяться на деловое сотрудничество при работе над
какой-либо проблемой не приходится. Критики часто помогали
мне, сами того не желая, как раз <принципиальными> воз-
ражениями. Так было и при обсуждении моего первого доклада.
Возражение о существовании множества невротиков, здоровых
в генитальном отношении, заставило меня пристальнее при-
смотреться к <генитальному здоровью>.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101