Теперь стала понятна его осторожность. Он никому
не верил, он не хотел быть пойманным. Вот какова была
глубочайшая причина его поверхностности, его страха перед
преданностью делу, перед взятием на себя деловых обязательств
и т. д. Когда мы проработали эту связь, сущность больного
изменилась поразительным образом. Его поверхностность ис-
чезла, он стал серьезен. Серьезность проявилась внезапно во
время одного сеанса. Пациент сказал буквально следующее:
<Я ничего не понимаю, все стало вдруг таким смертельно се-
рьезным>. Это не было, к примеру, воспоминанием о серьезной
эмоциональной позиции, занятой когда-то в детстве, - он дей-
ствительно изменился от поверхностности к серьезности. Стало
ясно, что его болезненное отношение к женщинам, то есть
страх соединиться с женщиной, проявить преданность ей, был
связан со страхом, ставшим элементом его психической струк-
туры и коренившимся в характере. Женщины усиленно искали
244
расположения этого мужчины, чем он пользовался на удивление
редко.
С этого момента быстро и заметно усилились телесные им-
пульсы <течения> сначала в животе, потом в ногах и верхней
части тела. Он описывал ощущения не просто как течение,
а как нечто сладострастное, <сладкое>. Такое случалось особенно
в тех случаях, когда сильные и быстрые сокращения живота
следовали друг за другом.
Здесь надо задержаться на некоторое время, чтобы обрести
ясность относительно ситуации, в которой находился пациент.
Сокращения живота представляли собой не что иное, как
выражение снятия тонического напряжения мускулатуры брюш-
ной стенки. Все действие в целом имело рефлекторный ха-
рактер. При легком ударе по брюшной стенке сразу же на-
чинались сокращения. После нескольких сокращений брюшная
стенка была мягкой и глубоко вдавливалась, до этого она была
жестко напряженной и характеризовалась явлением, которое
я хотел бы назвать брюшной защитой, пока еще не вкладывая
в это понятие четкого смысла. Оно констатируется у всех людей,
страдающих неврозами, когда больных просят сделать глубокий
вдох и при этом брюшная стенка слегка вдавливается у от-
верстия обеих реберных дуг на расстоянии 3 см ниже конца
грудного хряща. При этом ощущается жесткое сопротивление
внутри живота, или же больные говорят о боли наподобие
той, которую вызывает давление на яичко. Взгляд на положение
кишечника и солнечного сплетения вегетативной нервной сис-
темы показывает нам в связи с явлениями, которые еще пред-
стоит назвать, что напряжение живота имеет функцию окру-
жения солнечного сплетения. Возникает давление, действующее
с брюшной стенки на солнечное сплетение. Ту же функцию вы-
полняет напряженная и опустившаяся диафрагма. Типичен и
этот симптом. У всех без исключения невротиков можно обна-
ружить тоническую контрактуру диафрагмы. Она выражается
в способности пациента дышать только плоско и прерывисто.
При выдохе диафрагма поднимается, изменяется давление на
органы, лежащие под ней, в том числе и на солнечное спле-
тение. С расслаблением диафрагмы и мускулатуры брюшной
стенки связано, очевидно, новое освобождение вегетативного
сплетения от давления, обременяющего его. Это выражается
в возникновении ощущения, подобного испытываемому при
качке, подъеме на лифте или падении на надчревную область.
Основываясь на своем опыте, я должен предположить,
что речь идет в данном случае о чрезвычайно важном явлении.
Большая часть пациентов вспоминала, что они детьми уп-
ражнялись в сдерживании и подавлении ощущений, особенно
сильно дающих себя знать вместе со страхом или яростью.
245
Они спонтанно научились сдерживать дыхание и втягивать
живот. Понимание напряжения солнечного сплетения необ-
ходимо для дальнейшего хода лечения нашего пациента. То,
что последовало теперь, полностью согласовывалось с выше-
описанным предположением и подтверждало его. Чем настой-
чивее я заставлял пациента наблюдать за положением мускула-
туры в верхней области живота и описывать его, тем интен-
сивнее становились сокращения, тем сильнее становились
ощущения течения после прекращения конвульсий, тем более
распространялись волнообразные, змееподобные движения те-
ла. Но таз все еще сохранял неподвижность до тех пор, по-
ка я не начал доводить до сознания больного судорожное со-
кращение тазовой мускулатуры. При сокращениях вся нижняя
часть тела подавалась вперед, но таз все еще оставался непо-
движен. Я призвал больного обратить внимание на тормо-
жения, препятствовавшие движению таза. Прошло примерно
две недели, прежде чем он полностью постиг мышечное тор-
можение таза и преодолел препятствие. Пациент постепенно
научился включать таз в сокращение. Теперь и в гениталиях
появились ощущения течения, которых он раньше ни разу не
испытывал. Во время сеанса больной испытал эрекцию и
мощный импульс к эякуляции. Теперь сокращения таза, верхней
части туловища и живота стали теми же, которые возникают
и переживаются при оргастическом клонусе.
С этого момента работа концентрировалась на максимально
точном описании позиции больного во время полового акта.
Выяснилось то, что встречается не только у всех невротиков,
но и у большинства людей обоего пола: движение при половом
акте искусственно форсируется, причем партнеры этого не знают.
Обычно двигается не таз сам по себе, а одновременно живот,
таз и бедра. Это не соответствует естественному вегетативному
движению таза при половом акте и вызывает торможение ор-
гастического рефлекса. Оно, в отличие от рефлекторного акта,
произвольно. Его функция заключается в снижении или полном
подавлении оргастического ощущения течения в половых ор-
ганах. Исходя из этого опыта, я мог теперь быстро продвинуться
в работе с пациентом. Оказалось, что он постоянно держал
дно таза сильно напряженным. Только теперь я понял ошибку,
в которую впал прежде. Пытаясь до сих пор устранить ор-
гастические торможения, я, правда, лечил контрактуру дна таза
и пытался снять ее, но это вновь и вновь вызывало у меня
впечатление о недостаточности сделанного, о том, что результат
в чем-то не полон. Теперь я понял: диафрагма давила сверху
на солнечное сплетение, брюшные стенки - спереди и сжатие
всего дна таза имело целью существенно сузить снизу брюшное
246
пространство. Позже я вернусь к значению этого факта для
возникновения и закрепления невротических ситуаций.
Прошло еще несколько недель, и мне удалось полностью
снять с пациента мышечный панцирь. По мере того как в
гениталиях усиливались ощущения течения, изолированные со-
кращения живота слабели. Увеличивалась серьезность его эмо-
циональной жизни. В этой связи пациент вспомнил о пере-
живании, которое он испытал на втором году жизни.
Лето. Они с матерью одни на даче. Светлая летняя ночь.
Мать глубоко дышит во сне, снаружи слышится равномерный
плеск волн. Было то же самое очень серьезное, печально-
меланхолическое настроение, которое чувствовалось и сейчас.
Можно сказать, что он вспоминал об одной из ситуаций самого
раннего детства, когда еще допускал вегетативную (оргасти-
ческую) тоску.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101
не верил, он не хотел быть пойманным. Вот какова была
глубочайшая причина его поверхностности, его страха перед
преданностью делу, перед взятием на себя деловых обязательств
и т. д. Когда мы проработали эту связь, сущность больного
изменилась поразительным образом. Его поверхностность ис-
чезла, он стал серьезен. Серьезность проявилась внезапно во
время одного сеанса. Пациент сказал буквально следующее:
<Я ничего не понимаю, все стало вдруг таким смертельно се-
рьезным>. Это не было, к примеру, воспоминанием о серьезной
эмоциональной позиции, занятой когда-то в детстве, - он дей-
ствительно изменился от поверхностности к серьезности. Стало
ясно, что его болезненное отношение к женщинам, то есть
страх соединиться с женщиной, проявить преданность ей, был
связан со страхом, ставшим элементом его психической струк-
туры и коренившимся в характере. Женщины усиленно искали
244
расположения этого мужчины, чем он пользовался на удивление
редко.
С этого момента быстро и заметно усилились телесные им-
пульсы <течения> сначала в животе, потом в ногах и верхней
части тела. Он описывал ощущения не просто как течение,
а как нечто сладострастное, <сладкое>. Такое случалось особенно
в тех случаях, когда сильные и быстрые сокращения живота
следовали друг за другом.
Здесь надо задержаться на некоторое время, чтобы обрести
ясность относительно ситуации, в которой находился пациент.
Сокращения живота представляли собой не что иное, как
выражение снятия тонического напряжения мускулатуры брюш-
ной стенки. Все действие в целом имело рефлекторный ха-
рактер. При легком ударе по брюшной стенке сразу же на-
чинались сокращения. После нескольких сокращений брюшная
стенка была мягкой и глубоко вдавливалась, до этого она была
жестко напряженной и характеризовалась явлением, которое
я хотел бы назвать брюшной защитой, пока еще не вкладывая
в это понятие четкого смысла. Оно констатируется у всех людей,
страдающих неврозами, когда больных просят сделать глубокий
вдох и при этом брюшная стенка слегка вдавливается у от-
верстия обеих реберных дуг на расстоянии 3 см ниже конца
грудного хряща. При этом ощущается жесткое сопротивление
внутри живота, или же больные говорят о боли наподобие
той, которую вызывает давление на яичко. Взгляд на положение
кишечника и солнечного сплетения вегетативной нервной сис-
темы показывает нам в связи с явлениями, которые еще пред-
стоит назвать, что напряжение живота имеет функцию окру-
жения солнечного сплетения. Возникает давление, действующее
с брюшной стенки на солнечное сплетение. Ту же функцию вы-
полняет напряженная и опустившаяся диафрагма. Типичен и
этот симптом. У всех без исключения невротиков можно обна-
ружить тоническую контрактуру диафрагмы. Она выражается
в способности пациента дышать только плоско и прерывисто.
При выдохе диафрагма поднимается, изменяется давление на
органы, лежащие под ней, в том числе и на солнечное спле-
тение. С расслаблением диафрагмы и мускулатуры брюшной
стенки связано, очевидно, новое освобождение вегетативного
сплетения от давления, обременяющего его. Это выражается
в возникновении ощущения, подобного испытываемому при
качке, подъеме на лифте или падении на надчревную область.
Основываясь на своем опыте, я должен предположить,
что речь идет в данном случае о чрезвычайно важном явлении.
Большая часть пациентов вспоминала, что они детьми уп-
ражнялись в сдерживании и подавлении ощущений, особенно
сильно дающих себя знать вместе со страхом или яростью.
245
Они спонтанно научились сдерживать дыхание и втягивать
живот. Понимание напряжения солнечного сплетения необ-
ходимо для дальнейшего хода лечения нашего пациента. То,
что последовало теперь, полностью согласовывалось с выше-
описанным предположением и подтверждало его. Чем настой-
чивее я заставлял пациента наблюдать за положением мускула-
туры в верхней области живота и описывать его, тем интен-
сивнее становились сокращения, тем сильнее становились
ощущения течения после прекращения конвульсий, тем более
распространялись волнообразные, змееподобные движения те-
ла. Но таз все еще сохранял неподвижность до тех пор, по-
ка я не начал доводить до сознания больного судорожное со-
кращение тазовой мускулатуры. При сокращениях вся нижняя
часть тела подавалась вперед, но таз все еще оставался непо-
движен. Я призвал больного обратить внимание на тормо-
жения, препятствовавшие движению таза. Прошло примерно
две недели, прежде чем он полностью постиг мышечное тор-
можение таза и преодолел препятствие. Пациент постепенно
научился включать таз в сокращение. Теперь и в гениталиях
появились ощущения течения, которых он раньше ни разу не
испытывал. Во время сеанса больной испытал эрекцию и
мощный импульс к эякуляции. Теперь сокращения таза, верхней
части туловища и живота стали теми же, которые возникают
и переживаются при оргастическом клонусе.
С этого момента работа концентрировалась на максимально
точном описании позиции больного во время полового акта.
Выяснилось то, что встречается не только у всех невротиков,
но и у большинства людей обоего пола: движение при половом
акте искусственно форсируется, причем партнеры этого не знают.
Обычно двигается не таз сам по себе, а одновременно живот,
таз и бедра. Это не соответствует естественному вегетативному
движению таза при половом акте и вызывает торможение ор-
гастического рефлекса. Оно, в отличие от рефлекторного акта,
произвольно. Его функция заключается в снижении или полном
подавлении оргастического ощущения течения в половых ор-
ганах. Исходя из этого опыта, я мог теперь быстро продвинуться
в работе с пациентом. Оказалось, что он постоянно держал
дно таза сильно напряженным. Только теперь я понял ошибку,
в которую впал прежде. Пытаясь до сих пор устранить ор-
гастические торможения, я, правда, лечил контрактуру дна таза
и пытался снять ее, но это вновь и вновь вызывало у меня
впечатление о недостаточности сделанного, о том, что результат
в чем-то не полон. Теперь я понял: диафрагма давила сверху
на солнечное сплетение, брюшные стенки - спереди и сжатие
всего дна таза имело целью существенно сузить снизу брюшное
246
пространство. Позже я вернусь к значению этого факта для
возникновения и закрепления невротических ситуаций.
Прошло еще несколько недель, и мне удалось полностью
снять с пациента мышечный панцирь. По мере того как в
гениталиях усиливались ощущения течения, изолированные со-
кращения живота слабели. Увеличивалась серьезность его эмо-
циональной жизни. В этой связи пациент вспомнил о пере-
живании, которое он испытал на втором году жизни.
Лето. Они с матерью одни на даче. Светлая летняя ночь.
Мать глубоко дышит во сне, снаружи слышится равномерный
плеск волн. Было то же самое очень серьезное, печально-
меланхолическое настроение, которое чувствовалось и сейчас.
Можно сказать, что он вспоминал об одной из ситуаций самого
раннего детства, когда еще допускал вегетативную (оргасти-
ческую) тоску.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101