Этот рефлекс возникал только в том случае, если одно-
временно задерживалось дыхание и предпринималась попытка
избежать глубокого выдоха. Рефлексоподобная реакция исчезла,
когда пациент начал постепенно преодолевать страх перед вы-
дохом. Тем самым невротически заторможенная дыхательная
деятельность становится центральным моментом невротического
механизма вообще, причем в двойном смысле. Она блокирует
вегетативную деятельность организма и создает в результате
этого источник энергии симптомов и невротических фантазий
всякого рода. Язык является одним из самых излюбленных
средств для подавления возбуждения органов. Этим объясняется
и невротическое навязчивое стремление говорить. В таких слу-
чаях я заставляю подавлять речь до тех пор, пока не наступит
успокоение.
Другой больной страдал <очень плохим ощущением самого
себя>. Он чувствовал себя <свиньей>. Его невроз в значительной
мере заключался в неудачных попытках преодолеть это чувство
с помощью назойливости. Патологическое поведение больного
постоянно вызьшало брань в его адрес, усиливая слабость само-
ощущения, и утверждало человека в такой позиции. Он начинал
ломать голову над тем, что же такое говорят о нем люди,
почему они так плохо относятся к нему, как он мог бы стать
лучше и т. д. При этом пациент ощущал давление в груди,
которое становилось тем сильнее, чем усерднее он старался
преодолеть плохое самоощущение, заставляя себя размышлять.
Прошло много времени, прежде чем мы вскрыли связь между
принудительными раздумьями и <давлением в груди>. Всему
этому предшествовало телесное ощущение, которое он никогда
не осознавал: <В груди начинает что-то двигаться, затем <стре-
ляет> в голове, я ощущаю, что моя голова вот-вот лопнет.
Вокруг глаз что-то вроде тумана. Я больше не могу думать
и не способен ощущать то, что происходит вокруг меня. Я чув-
ствую опасность утонуть, потерять себя и все, что вокруг меня>.
Такие состояния возникали всякий раз, если возбуждение не
достигало половых органов и отводилось <вверх>. Здесь на-
ходится физиологическая основа того, что психоаналитики по-
нимают под <перемещением наверх>. Вследствие этого невро-
тического состояния возникали фантазии на тему гениальности,
мечты о будущем могуществе и т. д. Они были тем более
гротескными, чем менее совместимыми оказывались с реаль-
ными возможностями и результатами.
Существуют люди, ошибочно полагающие, что они никогда
не испытывали известного грызущего ощущения и чувства тоски
258
в надчревной области. Это большей частью жесткие, холодные,
неотесанные натуры.
У меня было два пациента, сформировавших в себе па-
тологическое принуждение к еде для того, чтобы подавить ощу-
щения в животе. При возникновении ощущения страха или
депрессии предпринимались все усилия, чтобы туго набить жи-
вот. Некоторые женщины (у мужчин я до сих пор не встречал
подобного) после полового акта, не принесшего удовлетворения,
должны, по выражению такой пациентки, <что-нибудь затолкать
в брюхо>. У других возникает ощущение, что <в кишках сидит
что-то не желающее выходить>.
5. РАССЛАБЛЕНИЕ <МЕРТВОГО ТАЗА>
Рефлекс оргазма наступает не сразу в полном объеме. Он,
так сказать, состоит из отдельных частей общей функции. Сна-
чала волна возбуждения только проходит от шеи через грудь
и надчревную область к подчревной. Во время этого действия
таз остается спокойным. Некоторые пациенты описывают дан-
ный процесс следующим образом: <Похоже, будто сокращение
остановлено на определенном месте внизу>. Таз не участвует
в волнообразном возбуждении. Если поддаться торможению,
обусловившему это состояние, то, как правило, можно будет
установить, что таз зафиксирован во втянутом состоянии. Иног-
да с этим втягиванием таза связано искривление позвоночника,
причем живот выступает вперед. Например, между крестцом
и кушеткой можно без труда просунуть руку. Неподвижность
таза создает впечатление безжизненности. В большинстве слу-
чаев с этим связано ощущение <пустоты в тазе> или <слабости
в половых органах>. Особенно резко такие явления дают себя
знать у пациентов, страдающих хроническим запором. Мы луч-
ше поймем эту связь, приняв во внимание, что хронический
запор соответствует перевозбуждению симпатикуса. То же про-
исходит и при зафиксированности таза. Пациенты не способны
двигать одним лишь тазом. Они двигают одновременно животом,
тазом и бедрами. Задача терапевтической работы в соответствии
с этим заключается в том, чтобы довести до сознания больных
общее ощущение запустелости, которым характеризуется воз-
буждение таза. Сначала они очень резко защищаются от всех
попыток привести в движение только таз, в особенности двинуть
его вперед и вверх. Сравнение этих случаев со случаями ге-
нитальной бесчувственности показывает, что отсутствие ощу-
щений в гениталиях, чувство пустоты, бессилия в половых ор-
ганах тем значительнее, чем меньше способность таза к дви-
жению. Такие больные, как правило, сталкиваются с тяжелыми
259
нарушениями при половом акте. Женщины лежат неподвижно
или преодолевают вегетативный барьер, препятствующий дви-
жению таза, с помощью усиленных одновременных движений
туловища и таза. У мужчин нарушение выражается в быстрых,
поспешных и произвольных движениях всей нижней части тела.
Ни в одном из этих случаев не доказано наличие ощущения
вегетативного оргастического течения.
Следует подчеркнуть некоторые детали этого явления: ге-
нитальная мускулатура сильно напряжена, так что отсутствуют
сокращения, обычные при фрикциях. Напряжена и седалищная
мускулатура. Невозбудимость часто преодолевается попытками
пациентов вызвать произвольные сокращения и расслабления
этих мышц.
Дно таза поднято с целью избежать свободного вегетатив-
ного течения в животе, идущего снизу. Таким же образом,
с помощью фиксации диафрагмы сверху и напряжения мус-
кулатуры брюшной стенки спереди, избегается это течение,
идущее сверху.
Описанное положение таза регулярно возникало у моих па-
циентов в детстве из-за двух основных нарушений развития.
Сначала оно подготавливалось жестоким воспитанием чисто-
плотности, если ребенка уже в самом раннем возрасте приучали
контролировать свой стул. Точно так же и недержание, если
борьба с ним сопровождается строгим наказанием, дает повод
к судорожному сокращению таза. Но гораздо большее значение
имеет судорожное сокращение таза, к которому прибегает ре-
бенок, начиная бороться с генитальным возбуждением, пре-
вращающимся в повод для детского онанизма.
Каждое генитальное ощущение удовольствия подавляется
хроническим судорожным сокращением тазовой мускулатуры.
Доказательством этому служит то, что, если удается расслабить
судорожное сокращение таза, сразу же появятся ощущения те-
чения в гениталиях. Для достижения такого результата необ-
ходимо сначала ощутить фиксированное положение таза, то
есть пациент должен непосредственно почувствовать, что он
<держит таз в неподвижности>. Затем должны быть обнаружены
все произвольные движения, имеющие целью воспрепятство-
вать естественным вегетативным движениям таза.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101