кожно-гальваническая
реакция, перистальтика желудочно-кишечного тракта, зрач-
ковые рефлексы, выделение слюны и пота, изменение кле-
точного и биохимического состава крови, и т. п.
Патология эмоций
Симптомы эмоциональных нарушений разнообразны и
многочисленны. Они имеют большое диагностическое зна-
чение при определении патологии собственно эмоциональ-
Помпатологические симптомы (психиатрическая семиотика) 115
ной сферы, а также остроты, выраженности психопатологи-
ческих синдромов. Выделяется пять основных типов патоло-
гического эмоционального реагирования.
Кататимяый тип возникает при определенных жиз-
ненных ситуациях, вызывающих эмоциональное напряжение
(т. е. в стрессовых ситуациях). Эти реакции относительно
кратковременны, лабильны, имеют психогенную обусловлен-
ность и содержание. По такому типу возникают и развива-
ются неврозы и реактивные психозы.
Голотимаый тип определяется наличием полярности
психопатологических состояний, первичностью (эндогенной
обусловленностью) их, относительной устойчивостью и пе-
риодичностью возникновения. Субъективное состояние и
окружающая обстановка при этом подвергаются сверхцен-
ной или бредовой интерпретации, содержание которой со-
впадает с доминирующим эмоциональным состоянием.
Такой тип эмоциональной патологии свойствен эндогенным
психозам (маниакально-депрессивный психоз, некоторые ин-
волюционные психозы, шизофрения).
Паратимяый тмш характеризуется диссоциацией, на-
рушением единства в эмоциональной сфере между эмоцио-
нальными проявлениями и другими компонентами психичес-
кой деятельности. Он встречается при шизофрении.
Зксалвзивиый тип патологического эмоционального
реагирования отличается сочетанием инертности, тугопод-
вижности эмоциональных проявлений с их взрывчатостью,
импульсивностью. Эмоциональные реакции внезапно начи-
наются и быстро заканчиваются, носят признаки пароксиз-
мальности. При этом доминируют злобно-тоскливое настро-
ение, страх или восторженно-приподнятое состояние. Такой
тип эмоциональной патологии свойствен эпилепсии, неко-
торым органическим заболеваниям головного мозга.
Дементный тип сочетается с нарастающими признаками
слабоумия. Отмечается расторможенность низших, импуль-
сивных влечений на фоне благодушия, эйфории или апатии,
Глава 2
гипобулия, гиподинамия, аспонтанность с грубой некритич-
ностью. Такой тип эмоциональной патологии свойствен про-
грессирующим ослабоумливающим заболеваниям (старчес-
кое слабоумие, атеросклероз сосудов головного мозга, пре-
сенильные деменции, прогрессивный паралич и др.).
Эмоциональные расстройства по симптоматологии делят-
ся на продуктивные и негативные {рис. 16).
Продуктивные эмоциональные расстройства.
Патология чувственного тона включает эмоциональные ги-
перестезию и гипестезию.
Эмоцяояапьяая гялерестезяя - нарушение чув-
ственного тона, при котором обычные по силе ощущения и
восприятия сопровождаются неадекватно обостренной эмо-
циональной окраской. Возникает при понижении порога эмо-
ционального реагирования и обычно сочетается с гипераку-
зией, гиперосмией, сенестопатиями.
Эмоцяояапьяаягяпестезяя- это нарушение чув-
ственного тона, при котором обычные по силе ощущения и
восприятия сопровождаются неадекватно ослабленной эмо-
циональной окраской. Возникает при повышении порога
эмоционального реагирования.
Входит в структуру дереализационных и деперсонализа-
ционных расстройств.
Патология эмоциональных состояний, отношений, реак-
ций состоит из гипотимии, гипертимии, паратимий и нару-
шений динамики эмоций.
Гипотимяя
Тоска - эмоциональное состояние с преобладанием гру-
сти, подавленности и угнетением всех психических процес-
сов. Тоска, сопровождающаяся характерными тягостными
ощущениями мучительного сжатия, стеснения за грудиной,
в области сердца, называется предсердечной (витальной).
Входит в структуру депрессивных, невротических и деп-
рессивно-параноидных, онейроидных синдромов, дисфории.
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика) 117
1
I
i j Їl 1/к > 1>" w 5 5 ll Tw i 05 i эмоциональная тупость
побледнение эмоций
эмоциональная нивелировка
эмоциональная патологическая инверсия
1 1 sсужение эмоционального резонанса
1/
слабодушие
i, /тугоподвижность эмоции
эмоциональная лабильность
>x X iS Я 3 S. s c-s " S>e ! l Ц l< x я s " 0/симптом <стекла и дерева>
1 > 15 вэмоциональная неадекватность
амбивалентность
гневливость
к х S ф 1экстаз
благодушие
и i 1\эйфория
страх
0 о Z 1 1растерянность
о ь 11 ie! к и чтревога
тоска
эмоциональная гипестезия
эмоциональная гиперестезия
Рис. 16. Патология эмоций
118
Тревога - эмоциональное состояние или реакция, характе-
ризующаяся внутренним волнением, беспокойством, стеснением
и напряжением, локализованными в груди. Сопровождается
предчувствием и боязливым ожиданием надвигающейся беды,
пессимистическими опасениями, обращенными в будущее. В
отличие от тоски тревога является активирующим аффектом.
Входит в структуру невротических, тревожно-депрессив-
ных) острых бредовых, аффективно-бредовых синдромов и
помрачений сознания.
Растерянность - изменчивое, лабильное эмоциональное
состояние с переживанием недоумения, беспомощности.
Входит в структуру синдромов помрачения сознания, ати-
пичных аффективных, аффективно-параноидных, острых бре-
довых синдромах, отражая особую их остроту.
Страх - эмоциональное состояние или реакция, содер-
жанием которых являются опасения о своем благополучии
или жизни.
Входит в структуру фобического, острых бредовых синд-
ромов, острого галлюциноза, помрачений сознания, гипотала-
мичсских пароксизмов, ночных и дневных страхов у детей.
Гипертимия
Эйфория - эмоциональное состояние с преобладанием ощу-
щения радости, <лучезарности>, <солнечности> бытия, жиз-
ненного счастья, с повышенным стремлением к деятельности.
Входит в структуру маниакальных, маниакально-бредовых,
онейроидного, парафренного синдромов, алкогольного и некото-
рых форм наркоманического итоксикоманического опьянения.
Благодушие - эмоциональное состояние с оттенком до-
вольства, беспечности без стремления к деятельности.
Входит в структуру паралитического, псевдопаралитичес-
кого, психоорганического, Корсаковского синдромов и неко-
торых видов синдромов деменции,
Экстаз - эмоциональное состояние с наивысшей припод-
нятостью, экзальтацией, часто с религиозным мистическим от-
тенком переживаний.
11В
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика)
Входит в структуру синдрома особых состояний сознания,
атипичного маниакального синдрома, онейроидного состояния
сознания,
Гневливость - высшая степень раздражительности, злоб-
ности, недовольства окружающим со склонностью к агрес-
сии, разрушительным действиям.
Входит в структуру дисфории, сумеречных состояний созна-
ния, психоорганического и атипичного маниакального синдромов.
Паратямия
Амбивалентность ~ одновременное сосуществование двух
противоположных по знаку эмоциональных оценок одного и
того же факта, объекта, события.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97
реакция, перистальтика желудочно-кишечного тракта, зрач-
ковые рефлексы, выделение слюны и пота, изменение кле-
точного и биохимического состава крови, и т. п.
Патология эмоций
Симптомы эмоциональных нарушений разнообразны и
многочисленны. Они имеют большое диагностическое зна-
чение при определении патологии собственно эмоциональ-
Помпатологические симптомы (психиатрическая семиотика) 115
ной сферы, а также остроты, выраженности психопатологи-
ческих синдромов. Выделяется пять основных типов патоло-
гического эмоционального реагирования.
Кататимяый тип возникает при определенных жиз-
ненных ситуациях, вызывающих эмоциональное напряжение
(т. е. в стрессовых ситуациях). Эти реакции относительно
кратковременны, лабильны, имеют психогенную обусловлен-
ность и содержание. По такому типу возникают и развива-
ются неврозы и реактивные психозы.
Голотимаый тип определяется наличием полярности
психопатологических состояний, первичностью (эндогенной
обусловленностью) их, относительной устойчивостью и пе-
риодичностью возникновения. Субъективное состояние и
окружающая обстановка при этом подвергаются сверхцен-
ной или бредовой интерпретации, содержание которой со-
впадает с доминирующим эмоциональным состоянием.
Такой тип эмоциональной патологии свойствен эндогенным
психозам (маниакально-депрессивный психоз, некоторые ин-
волюционные психозы, шизофрения).
Паратимяый тмш характеризуется диссоциацией, на-
рушением единства в эмоциональной сфере между эмоцио-
нальными проявлениями и другими компонентами психичес-
кой деятельности. Он встречается при шизофрении.
Зксалвзивиый тип патологического эмоционального
реагирования отличается сочетанием инертности, тугопод-
вижности эмоциональных проявлений с их взрывчатостью,
импульсивностью. Эмоциональные реакции внезапно начи-
наются и быстро заканчиваются, носят признаки пароксиз-
мальности. При этом доминируют злобно-тоскливое настро-
ение, страх или восторженно-приподнятое состояние. Такой
тип эмоциональной патологии свойствен эпилепсии, неко-
торым органическим заболеваниям головного мозга.
Дементный тип сочетается с нарастающими признаками
слабоумия. Отмечается расторможенность низших, импуль-
сивных влечений на фоне благодушия, эйфории или апатии,
Глава 2
гипобулия, гиподинамия, аспонтанность с грубой некритич-
ностью. Такой тип эмоциональной патологии свойствен про-
грессирующим ослабоумливающим заболеваниям (старчес-
кое слабоумие, атеросклероз сосудов головного мозга, пре-
сенильные деменции, прогрессивный паралич и др.).
Эмоциональные расстройства по симптоматологии делят-
ся на продуктивные и негативные {рис. 16).
Продуктивные эмоциональные расстройства.
Патология чувственного тона включает эмоциональные ги-
перестезию и гипестезию.
Эмоцяояапьяая гялерестезяя - нарушение чув-
ственного тона, при котором обычные по силе ощущения и
восприятия сопровождаются неадекватно обостренной эмо-
циональной окраской. Возникает при понижении порога эмо-
ционального реагирования и обычно сочетается с гипераку-
зией, гиперосмией, сенестопатиями.
Эмоцяояапьяаягяпестезяя- это нарушение чув-
ственного тона, при котором обычные по силе ощущения и
восприятия сопровождаются неадекватно ослабленной эмо-
циональной окраской. Возникает при повышении порога
эмоционального реагирования.
Входит в структуру дереализационных и деперсонализа-
ционных расстройств.
Патология эмоциональных состояний, отношений, реак-
ций состоит из гипотимии, гипертимии, паратимий и нару-
шений динамики эмоций.
Гипотимяя
Тоска - эмоциональное состояние с преобладанием гру-
сти, подавленности и угнетением всех психических процес-
сов. Тоска, сопровождающаяся характерными тягостными
ощущениями мучительного сжатия, стеснения за грудиной,
в области сердца, называется предсердечной (витальной).
Входит в структуру депрессивных, невротических и деп-
рессивно-параноидных, онейроидных синдромов, дисфории.
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика) 117
1
I
i j Їl 1/к > 1>" w 5 5 ll Tw i 05 i эмоциональная тупость
побледнение эмоций
эмоциональная нивелировка
эмоциональная патологическая инверсия
1 1 sсужение эмоционального резонанса
1/
слабодушие
i, /тугоподвижность эмоции
эмоциональная лабильность
>x X iS Я 3 S. s c-s " S>e ! l Ц l< x я s " 0/симптом <стекла и дерева>
1 > 15 вэмоциональная неадекватность
амбивалентность
гневливость
к х S ф 1экстаз
благодушие
и i 1\эйфория
страх
0 о Z 1 1растерянность
о ь 11 ie! к и чтревога
тоска
эмоциональная гипестезия
эмоциональная гиперестезия
Рис. 16. Патология эмоций
118
Тревога - эмоциональное состояние или реакция, характе-
ризующаяся внутренним волнением, беспокойством, стеснением
и напряжением, локализованными в груди. Сопровождается
предчувствием и боязливым ожиданием надвигающейся беды,
пессимистическими опасениями, обращенными в будущее. В
отличие от тоски тревога является активирующим аффектом.
Входит в структуру невротических, тревожно-депрессив-
ных) острых бредовых, аффективно-бредовых синдромов и
помрачений сознания.
Растерянность - изменчивое, лабильное эмоциональное
состояние с переживанием недоумения, беспомощности.
Входит в структуру синдромов помрачения сознания, ати-
пичных аффективных, аффективно-параноидных, острых бре-
довых синдромах, отражая особую их остроту.
Страх - эмоциональное состояние или реакция, содер-
жанием которых являются опасения о своем благополучии
или жизни.
Входит в структуру фобического, острых бредовых синд-
ромов, острого галлюциноза, помрачений сознания, гипотала-
мичсских пароксизмов, ночных и дневных страхов у детей.
Гипертимия
Эйфория - эмоциональное состояние с преобладанием ощу-
щения радости, <лучезарности>, <солнечности> бытия, жиз-
ненного счастья, с повышенным стремлением к деятельности.
Входит в структуру маниакальных, маниакально-бредовых,
онейроидного, парафренного синдромов, алкогольного и некото-
рых форм наркоманического итоксикоманического опьянения.
Благодушие - эмоциональное состояние с оттенком до-
вольства, беспечности без стремления к деятельности.
Входит в структуру паралитического, псевдопаралитичес-
кого, психоорганического, Корсаковского синдромов и неко-
торых видов синдромов деменции,
Экстаз - эмоциональное состояние с наивысшей припод-
нятостью, экзальтацией, часто с религиозным мистическим от-
тенком переживаний.
11В
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика)
Входит в структуру синдрома особых состояний сознания,
атипичного маниакального синдрома, онейроидного состояния
сознания,
Гневливость - высшая степень раздражительности, злоб-
ности, недовольства окружающим со склонностью к агрес-
сии, разрушительным действиям.
Входит в структуру дисфории, сумеречных состояний созна-
ния, психоорганического и атипичного маниакального синдромов.
Паратямия
Амбивалентность ~ одновременное сосуществование двух
противоположных по знаку эмоциональных оценок одного и
того же факта, объекта, события.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97