Этот феномен может со-
четаться с нарушением левого поля зре-
ния, снижением или утерей топографи
ческой памяти.
Деперсонализационный
сицором
Измененное восприятие собственного
<Я> в различных вариантах. Могут вос-
приниматься измененными соматиче-
ское или психическое <Я>, возможны со-
четания того и другого.
Соматическая деперсона-
лизация
Встречается чаще. Иное, чем привычное
по прошлому опыту, переживание или
ощущение собственного тела или раз-
личных его частей. Больной хуже чув-
ствует все тело или только левые его час-
ти. При максимальной выраженности
им игнорируются (не воспринимаются)
левые части тела, чаще рука: больной не
пользуется левой рукой, если даже сла-
бость в ней незначительна. Иногда нару-
шается ощущение целостности тела: оно
или отдельные его части <увеличива-
ются> или <уменьшаются>. Возможно
ощущение множественности: например,
больному представляется, что у него не
одна (левая) рука, а несколько левых
рук; при этом часто среди них он не раз-
личает свою собственную.
Психическая депресона-
лизация
Измененное переживание своего <Я>,
своей личности, взаимоотношений с ок-
ружающими, эмоционального контакта
с людьми, больные говорят, что лиша-
ются чувств, теряют контакт со всеми ок-
ружающими людьми, употребляя при
этом фразы: <Ухожу в другое простран-
ство, а все остаются в этом простран-
стве>, <Я становлюсь посторонним наб-
людателем>. <Без всяких чувств смотрю на
то, что происходит в этом пространстве>.
Функционально-локализационные аспекты...
Тотальная деперсонали-
зация
Двухколейность пережи-
ваний
<Вспышка пережитого>
Продолжение тобл. 6
Измененное восприятие и соматиче-
ского, и психического <Я>, которые как
бы обретаются вновь, когда больной
выходит из приступа. Описано одно-
временное возникновение <чуждости>
собственного голоса, <физического рас-
щепления тела на мельчайшие час-
тицы>, <расщепления психического
<Я>, <Все части тела существуют в это
время как бы самостоятельно и обла-
дают своим "Я", помимо общего "Я">.
Больной продолжает воспринимать
окружающую действительность; иног-
да воспринимается только то, что есть
справа. При этом возникает второй
поток переживаний в виде непроиз-
вольного оживления, как бы повтор-
ного проигрывания в сознании како-
го-то конкретного отрезка прошед-
шего времени. В своем сознании бо-
льной дан как бы одновременно в двух
мирах: в реальном и в том, который
был. Содной стороны, он идентифи-
цирует себя с тем, какой он есть сей-
час и здесь (в настоящем времени и
пространстве), а с другой - тем, ка-
ким был в конкретном отрезке про-
шедшего времени.
Состояние, впадая в которое, больной
перестает воспринимать то, что есть в
действительности (в реальном вре-
мени и пространстве), и как бы воз-
вращается в какой-то отрезок прошед-
шего времени. В его сознании вновь
проигрываются все события, которые
были в прошлом, и переживаются они
в их истинной последовательности.
Больной воспринимает себя таким,
каким был тогда.
314
Глава б
Продолжешета6л.6
Онейроид
Кратковременное преходящее оней-
роидное состояние. Больной переста-
ет воспринимать себя и окружающий
мир такими, какие они есть в реаль-
ном времени и пространстве. В его
сознании иной, нереальный мир, чаще
мир фантастических событий (полеты
в космос, встреча с инопланетянами).
В ретроспективном (после выхода из
приступа) описании больного иной
мир выглядит лишенным простран-
ственно-временных опор. В момент
переживания онейроида он часто ис-
пытывает ощущение невесомости,
близкое к <гравитационным иллюзи-
ям>, описанным как субъективное пе-
реживание изменения массы соб-
ственного тела, что объясняется акти-
визацией в коре головного мозга тех
энграмм, в которых запечатлен при-
обретенный опыт субъективных ощу-
щений при кратковременных изме-
нениях весомости тела
Эмоционально-аффек-
тивные нарушения
Возможны три варианта нарушений:
1) приступы тоски, страха или ужаса
(при височной локализации пораже-
ния), сочетающиеся с висцерове-
гетативными расстройствами, обоня-
тельными и слуховыми галлюцина-
циями;
2) эйфория с расслабленностью (при
поражении теменно-затылочных от-
делов);
3) состояние безэмоциональности -
преходящего перерыва аффективного
тонуса (при височно-теменно-за-
тылочном поражении), сочетающееся
часто с явлениями деперсонализации
и дереализации.
Функционально-локализационные аспекты...
Продолжение табл. 6
Пароксизмальные синдромы при поражении левого полушария
Галлюцинаторный
Афезии
Нарушения мышления
Наиболее часто - слуховые (словес-
ные) галлюцинации. Больные слышат
голоса, окликающие их по имени или
сообщающие что-либо. Галлюцина-
ции могут быть множественными: боль-
ной слышит сразу много голосов, не
может разобратьтого, о чем говорится
Преходящие (моторные, сенсорные,
амнестические) афазии, внезапно на-
ступающие и быстро обрывающиеся.
Такие преходящие нарушения речи в
момент приступа возникают еще в тот
момент, когда вне пароксизмов не на-
блюдается никаких изменений речи.
Чаще - два противоположных друг
другу состояния;
1) <провалы мыслей> - ощущение
пустоты в голове, будто <прекратилось
образование мыслей>. Внешне в мо-
мент приступа больной выглядит тре-
вожным, растерянным, на лице - вы-
ражение недоумения;
2) <насильственные мысли>, <наплы-
вы мыслей>, <вихрь мыслей> - ощуще-
ние внезапного появления в сознании
мыслей, не связанных но содержанию
с текущей мыслительной деятельно-
стью; иногда стремительно, <как мол-
ния>, появляется множество мыслей,
<мешающихдруг другу>, <от этих мыс-
лей пухнет голова>; ни одна мысль не
завершается, не имеет законченного
содержания; переживаются они с от-
тенком тягостности, насильственно-
сти, непроизвольности - невозмож-
ности освободиться от них до тех пор,
пока не закончится приступ
ш
Глава б
Продолжение табл. 6
Нарушения памяти
Психомоторные
припадки
Возможны два крайних варианта;
1) <провал воспоминаний> - беспомощ-
ность, несостоятельность вспомнить нужные
слова, имена близких, даже свой возраст,
место работы; сопровождается растерян-
ностью, тревогой;
2) <насильственное воспоминание> -
мучительно тягостное ощущение необходи-
мости что-то вспомнить, но при этом оста-
ется недостижимым осознание того, что
именно это состояние сочетается с тревож-
ным ощущением, опасениями того, что с
ним что-то <дояжно случиться>.
Выключение бального из сознательной пси-
хической деятельности, которой он был за-
нят до приступа. Поза, в которой застал бо-
льного приступ, сохраняется. Все признаки
внимания в его облике исчезают: взгляд ста-
новится неподвижным, лицо - <камен-
ным>. Длится приступ мгновение, и собе-
седник может принять вынужденную паузу
за естественную. Сам же больной не пом-
нит о случившемся; как правило, наступает
полная амнезия. Долгое время приступы
могут не замечаться самим больным и ок-
ружающими. Становятся очевидными по
мере их усложнения за счет добавления
речевых и других феноменов.
Длятся минуты, часы, редко - несколько
дней.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97
четаться с нарушением левого поля зре-
ния, снижением или утерей топографи
ческой памяти.
Деперсонализационный
сицором
Измененное восприятие собственного
<Я> в различных вариантах. Могут вос-
приниматься измененными соматиче-
ское или психическое <Я>, возможны со-
четания того и другого.
Соматическая деперсона-
лизация
Встречается чаще. Иное, чем привычное
по прошлому опыту, переживание или
ощущение собственного тела или раз-
личных его частей. Больной хуже чув-
ствует все тело или только левые его час-
ти. При максимальной выраженности
им игнорируются (не воспринимаются)
левые части тела, чаще рука: больной не
пользуется левой рукой, если даже сла-
бость в ней незначительна. Иногда нару-
шается ощущение целостности тела: оно
или отдельные его части <увеличива-
ются> или <уменьшаются>. Возможно
ощущение множественности: например,
больному представляется, что у него не
одна (левая) рука, а несколько левых
рук; при этом часто среди них он не раз-
личает свою собственную.
Психическая депресона-
лизация
Измененное переживание своего <Я>,
своей личности, взаимоотношений с ок-
ружающими, эмоционального контакта
с людьми, больные говорят, что лиша-
ются чувств, теряют контакт со всеми ок-
ружающими людьми, употребляя при
этом фразы: <Ухожу в другое простран-
ство, а все остаются в этом простран-
стве>, <Я становлюсь посторонним наб-
людателем>. <Без всяких чувств смотрю на
то, что происходит в этом пространстве>.
Функционально-локализационные аспекты...
Тотальная деперсонали-
зация
Двухколейность пережи-
ваний
<Вспышка пережитого>
Продолжение тобл. 6
Измененное восприятие и соматиче-
ского, и психического <Я>, которые как
бы обретаются вновь, когда больной
выходит из приступа. Описано одно-
временное возникновение <чуждости>
собственного голоса, <физического рас-
щепления тела на мельчайшие час-
тицы>, <расщепления психического
<Я>, <Все части тела существуют в это
время как бы самостоятельно и обла-
дают своим "Я", помимо общего "Я">.
Больной продолжает воспринимать
окружающую действительность; иног-
да воспринимается только то, что есть
справа. При этом возникает второй
поток переживаний в виде непроиз-
вольного оживления, как бы повтор-
ного проигрывания в сознании како-
го-то конкретного отрезка прошед-
шего времени. В своем сознании бо-
льной дан как бы одновременно в двух
мирах: в реальном и в том, который
был. Содной стороны, он идентифи-
цирует себя с тем, какой он есть сей-
час и здесь (в настоящем времени и
пространстве), а с другой - тем, ка-
ким был в конкретном отрезке про-
шедшего времени.
Состояние, впадая в которое, больной
перестает воспринимать то, что есть в
действительности (в реальном вре-
мени и пространстве), и как бы воз-
вращается в какой-то отрезок прошед-
шего времени. В его сознании вновь
проигрываются все события, которые
были в прошлом, и переживаются они
в их истинной последовательности.
Больной воспринимает себя таким,
каким был тогда.
314
Глава б
Продолжешета6л.6
Онейроид
Кратковременное преходящее оней-
роидное состояние. Больной переста-
ет воспринимать себя и окружающий
мир такими, какие они есть в реаль-
ном времени и пространстве. В его
сознании иной, нереальный мир, чаще
мир фантастических событий (полеты
в космос, встреча с инопланетянами).
В ретроспективном (после выхода из
приступа) описании больного иной
мир выглядит лишенным простран-
ственно-временных опор. В момент
переживания онейроида он часто ис-
пытывает ощущение невесомости,
близкое к <гравитационным иллюзи-
ям>, описанным как субъективное пе-
реживание изменения массы соб-
ственного тела, что объясняется акти-
визацией в коре головного мозга тех
энграмм, в которых запечатлен при-
обретенный опыт субъективных ощу-
щений при кратковременных изме-
нениях весомости тела
Эмоционально-аффек-
тивные нарушения
Возможны три варианта нарушений:
1) приступы тоски, страха или ужаса
(при височной локализации пораже-
ния), сочетающиеся с висцерове-
гетативными расстройствами, обоня-
тельными и слуховыми галлюцина-
циями;
2) эйфория с расслабленностью (при
поражении теменно-затылочных от-
делов);
3) состояние безэмоциональности -
преходящего перерыва аффективного
тонуса (при височно-теменно-за-
тылочном поражении), сочетающееся
часто с явлениями деперсонализации
и дереализации.
Функционально-локализационные аспекты...
Продолжение табл. 6
Пароксизмальные синдромы при поражении левого полушария
Галлюцинаторный
Афезии
Нарушения мышления
Наиболее часто - слуховые (словес-
ные) галлюцинации. Больные слышат
голоса, окликающие их по имени или
сообщающие что-либо. Галлюцина-
ции могут быть множественными: боль-
ной слышит сразу много голосов, не
может разобратьтого, о чем говорится
Преходящие (моторные, сенсорные,
амнестические) афазии, внезапно на-
ступающие и быстро обрывающиеся.
Такие преходящие нарушения речи в
момент приступа возникают еще в тот
момент, когда вне пароксизмов не на-
блюдается никаких изменений речи.
Чаще - два противоположных друг
другу состояния;
1) <провалы мыслей> - ощущение
пустоты в голове, будто <прекратилось
образование мыслей>. Внешне в мо-
мент приступа больной выглядит тре-
вожным, растерянным, на лице - вы-
ражение недоумения;
2) <насильственные мысли>, <наплы-
вы мыслей>, <вихрь мыслей> - ощуще-
ние внезапного появления в сознании
мыслей, не связанных но содержанию
с текущей мыслительной деятельно-
стью; иногда стремительно, <как мол-
ния>, появляется множество мыслей,
<мешающихдруг другу>, <от этих мыс-
лей пухнет голова>; ни одна мысль не
завершается, не имеет законченного
содержания; переживаются они с от-
тенком тягостности, насильственно-
сти, непроизвольности - невозмож-
ности освободиться от них до тех пор,
пока не закончится приступ
ш
Глава б
Продолжение табл. 6
Нарушения памяти
Психомоторные
припадки
Возможны два крайних варианта;
1) <провал воспоминаний> - беспомощ-
ность, несостоятельность вспомнить нужные
слова, имена близких, даже свой возраст,
место работы; сопровождается растерян-
ностью, тревогой;
2) <насильственное воспоминание> -
мучительно тягостное ощущение необходи-
мости что-то вспомнить, но при этом оста-
ется недостижимым осознание того, что
именно это состояние сочетается с тревож-
ным ощущением, опасениями того, что с
ним что-то <дояжно случиться>.
Выключение бального из сознательной пси-
хической деятельности, которой он был за-
нят до приступа. Поза, в которой застал бо-
льного приступ, сохраняется. Все признаки
внимания в его облике исчезают: взгляд ста-
новится неподвижным, лицо - <камен-
ным>. Длится приступ мгновение, и собе-
седник может принять вынужденную паузу
за естественную. Сам же больной не пом-
нит о случившемся; как правило, наступает
полная амнезия. Долгое время приступы
могут не замечаться самим больным и ок-
ружающими. Становятся очевидными по
мере их усложнения за счет добавления
речевых и других феноменов.
Длятся минуты, часы, редко - несколько
дней.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97