Р. Лурией в первый структурно-функциональный блок моз-
га - блок активации и тонуса. Здесь на первый план выступа-
Функционольно-локашзационные аспекты... oiw
ют нарушения модально-неспецифических факторов актива-
ции-дезактивации и наблюдаются два основных комплекса
симптомов - нарушения сознания и памяти.
Нарушения сознания характеризуются дезориентировкой
больного в месте, времени, своем заболевании и собственной
личности. В ориентировке в месте особую роль приобретают
случайные признаки, и больной по типу <полевого> поведе-
ния интерпретирует ситуацию своего местонахождения. Он
не может назвать год, месяц, число, время года, свой воз-
раст, возраст своих детей, и т. п. При нарушениях ориенти-
ровки имеются специфические латеральные черты: при пра-
вополушарном поражении чаще встречается двойственная ори-
ентировка в месте или нелепые ответы по типу конфабуля-
ций, а также нарушение субъективных параметров времени.
, Нарушения памяти характеризуются следующими чертами:
модальной неспецифичностью;
расстройством избирательности воспроизведения;
1 ухудшением ретенции по сравнению с сохранным непос-
1 редственным воспроизведением.
1 По первым двум признакам мнестические расстройства ана-
логичны нарушениям памяти при поражении медиальных от-
делов височной области (гиппокампа). Нарушения памяти рас-
. пространяются на запоминание материала любой модальнос-
ти независимо от уровня смысловой организации. Объем не-
посредственной памяти соответствует показателям нормы в их
средних и нижних границах. Однако введение в интервале
между заучиванием и воспроизведением интерферирующей
задачи оказывает ретроактивное тормозящее влияние на пре-
дыдущий материал. Своеобразным для лобных долей является
нарушение избирательности из-за недостатка контроля при
актуализации. При воспроизведении обнаруживаются конта-
1 минации (наложение) за счет включения стимулов <от себя>.
1 При воспроизведении рассказов имеются конфабуляции в виде
включения других смысловых отрывков из прошлого опыта
больного.
Глава 6
Латеральные различия в нарушениях памяти проявляются
следующим образом. Правосторонние поражения характеризу-
ются более выраженными конфабушщиями, что коррелирует с
речевой расторможенностью, а также <амнезией на источник>
- больной не в состоянии произвольно вспомнить сам факт
имевшего место запоминания. Мнестический дефект при ле-
восторонних поражениях менее выражен в отношении конта-
минаций и конфабуляций, что, видимо, связано с общей инак-
тивностью, а также наблюдается преимущественный дефицит
в запоминании и воспроизведении смыслового материала.
Иемропсихологхческие синдромы
<расщеплеивого мозга>
Эти синдромы возникают при поражении мозолистого тела,
самой большой комиссуры, соединяющей большие полуша-
рия головного мозга. При перерезке мозолистого тела каж-
дое полушарие начинает работать как изолированный орган,
существенно нарушается интеграция деятельности полушарий.
Синдром аяомяи проявляется в нарушении называния
стимулов, поступающих в правое полушарие головного моз-
га. Если больной ощупывает предметы левой рукой или полу-
чает зрительные стимулы только в левое полуполе зрения, ин-
формация поступает в теменные или затылочные доли право-
го полушария мозга. При нарушении межполушарных связей
перенос информации в речевое полушарие не происходит и
объект не может быть назван. При поступлении в левое полу-
шарие (правое полуполе зрения, правая рука) объект пра-
вильно называется.
Сиядром <дискепия-дисграфии>. Проявляется в
том, что больному становится недоступно письмо левой ру-
кой в сочетании с невозможностью рисовать или срисовывать
правой рукой. Смена руки при тех же заданиях делает их вы-
полнимыми.
ПРИЛОЖЕНИЕ
общая психопатология
Тевтификациоииых экзаменах
w Натрии для специальностей
<психиатрия>, <наркология>,
орапия>, <сексопатология>
ПОЛОЖЕНИЕ О СЕРТИФИКАЦИИ
1 ВРАЧЕЙ И СЕРТИФИКАЦИОННОМ
ЭКЗАМЕНЕ
О занятии медицинской
и фармацевтической деятельностью
в Российской Федерации
Приказ Министерства здравосхранення
Российской Федерации от 20.05.97 № 156
(извлечения)
Министерством здравоохранения Российской Федерации
был издан приказ № 156 от 20.05.97 <О занятии медицинской
и фармацевтической деятельностью в Российской Федерации>.
1. Ввести в действие;
1.1. Положение о порядке допуска к осуществлению про-
фессиональной медицинской и фармацевтической деятель-
ности в Российской Федерации (приложение 1);
1.2. Инструкцию о порядке изготовления, заполнения и
выдачи сертификатов специалиста (приложение 2);
1.3. Положение о враче (провизоре)-стажере (приложение 3).
5. Управлению учебных заведений, Российской медицин-
ской академии последипломного образования, Всероссий-
скому учебно-научно-методическому центру по непрерывному
медицинскому и фармацевтическому образованию до 01.11.97
разработать тестовые задания по специальности среднего ме-
дицинского и фармацевтического персонала, а также учеб-
12. Зак. 215
554
Приложение
ные планы и программы специализации для лиц с высшим
биологическим образованием, занимающих врачебные дол-
жности в клинико-диагностических лабораториях.
10. Приказы Министерства здравоохранения и медицин-
ской промышленности Российской Федерации от 19.12.94 № 286
<Об утверждении положения "О порядке допуска к осуще-
ствлению профессиональной (медицинской и фармацевтичес-
кой) деятельности">, от 17.11.95 № 318 <О положении о ква-
лификационном экзамене на получение сертификата специа-
листа> и от 19.12.95 № 353 <О специальном экзамене для лиц,
получивших медицинскую и фармацевтическую подготовку в
иностранных государствах>, считать утратившими силу.
Приложение 1
Утверждено
приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 20.05.97 № 156
Полижете
о порядке допуска к осуществлению медицинской
и фармацевтической деятельности
в Российской Федерации
К занятию медицинской и фармацевтической деятельнос-
тью в Российской Федерации допускаются лица, получившие
высшее или среднее медицинское и фармацевтическое обра-
зование в Российской Федерации, имеющие диплом и специ-
альное звание, а на занятие определенными видами деятель-
ности, перечень которых устанавливается Министерством здра-
воохранения Российской Федерации, - также сертификат спе-
циалиста и лицензию.
Сертификат специалиста - это документ единого образца,
подтверждающий соответствие подготовки специалиста соглас-
но государственным образовательным стандартам по избран-
ной специальности (приложение 1 к настоящему Положению).
Пршожение
Сертификат специалиста свидетельствует о достижении его об-
ладателем определенного уровня теоретических знаний, практи-
ческих навыков и умений, достаточных для самостоятельной ме-
дицинской и фармацевтической деятельности по избранной спе-
циальности согласно требованиям, предъявляемым к подго-
товке специалистов (приложение 2 к настоящему Положению).
1.0 сертификате специалиста
1.1. Сертификат специалиста выдают государственные и му-
ниципальные медицинские (фармацевтические) образователь-
ные и научно-исследовательские учреждения, осуществляю-
щие послевузовскую или дополнительную подготовку врачей,
фармацевтических работников и специалистов со средним ме-
дицинским образованием по государственным образователь-
ным стандартам в соответствии с лицензией на образователь-
ную деятельность.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97
га - блок активации и тонуса. Здесь на первый план выступа-
Функционольно-локашзационные аспекты... oiw
ют нарушения модально-неспецифических факторов актива-
ции-дезактивации и наблюдаются два основных комплекса
симптомов - нарушения сознания и памяти.
Нарушения сознания характеризуются дезориентировкой
больного в месте, времени, своем заболевании и собственной
личности. В ориентировке в месте особую роль приобретают
случайные признаки, и больной по типу <полевого> поведе-
ния интерпретирует ситуацию своего местонахождения. Он
не может назвать год, месяц, число, время года, свой воз-
раст, возраст своих детей, и т. п. При нарушениях ориенти-
ровки имеются специфические латеральные черты: при пра-
вополушарном поражении чаще встречается двойственная ори-
ентировка в месте или нелепые ответы по типу конфабуля-
ций, а также нарушение субъективных параметров времени.
, Нарушения памяти характеризуются следующими чертами:
модальной неспецифичностью;
расстройством избирательности воспроизведения;
1 ухудшением ретенции по сравнению с сохранным непос-
1 редственным воспроизведением.
1 По первым двум признакам мнестические расстройства ана-
логичны нарушениям памяти при поражении медиальных от-
делов височной области (гиппокампа). Нарушения памяти рас-
. пространяются на запоминание материала любой модальнос-
ти независимо от уровня смысловой организации. Объем не-
посредственной памяти соответствует показателям нормы в их
средних и нижних границах. Однако введение в интервале
между заучиванием и воспроизведением интерферирующей
задачи оказывает ретроактивное тормозящее влияние на пре-
дыдущий материал. Своеобразным для лобных долей является
нарушение избирательности из-за недостатка контроля при
актуализации. При воспроизведении обнаруживаются конта-
1 минации (наложение) за счет включения стимулов <от себя>.
1 При воспроизведении рассказов имеются конфабуляции в виде
включения других смысловых отрывков из прошлого опыта
больного.
Глава 6
Латеральные различия в нарушениях памяти проявляются
следующим образом. Правосторонние поражения характеризу-
ются более выраженными конфабушщиями, что коррелирует с
речевой расторможенностью, а также <амнезией на источник>
- больной не в состоянии произвольно вспомнить сам факт
имевшего место запоминания. Мнестический дефект при ле-
восторонних поражениях менее выражен в отношении конта-
минаций и конфабуляций, что, видимо, связано с общей инак-
тивностью, а также наблюдается преимущественный дефицит
в запоминании и воспроизведении смыслового материала.
Иемропсихологхческие синдромы
<расщеплеивого мозга>
Эти синдромы возникают при поражении мозолистого тела,
самой большой комиссуры, соединяющей большие полуша-
рия головного мозга. При перерезке мозолистого тела каж-
дое полушарие начинает работать как изолированный орган,
существенно нарушается интеграция деятельности полушарий.
Синдром аяомяи проявляется в нарушении называния
стимулов, поступающих в правое полушарие головного моз-
га. Если больной ощупывает предметы левой рукой или полу-
чает зрительные стимулы только в левое полуполе зрения, ин-
формация поступает в теменные или затылочные доли право-
го полушария мозга. При нарушении межполушарных связей
перенос информации в речевое полушарие не происходит и
объект не может быть назван. При поступлении в левое полу-
шарие (правое полуполе зрения, правая рука) объект пра-
вильно называется.
Сиядром <дискепия-дисграфии>. Проявляется в
том, что больному становится недоступно письмо левой ру-
кой в сочетании с невозможностью рисовать или срисовывать
правой рукой. Смена руки при тех же заданиях делает их вы-
полнимыми.
ПРИЛОЖЕНИЕ
общая психопатология
Тевтификациоииых экзаменах
w Натрии для специальностей
<психиатрия>, <наркология>,
орапия>, <сексопатология>
ПОЛОЖЕНИЕ О СЕРТИФИКАЦИИ
1 ВРАЧЕЙ И СЕРТИФИКАЦИОННОМ
ЭКЗАМЕНЕ
О занятии медицинской
и фармацевтической деятельностью
в Российской Федерации
Приказ Министерства здравосхранення
Российской Федерации от 20.05.97 № 156
(извлечения)
Министерством здравоохранения Российской Федерации
был издан приказ № 156 от 20.05.97 <О занятии медицинской
и фармацевтической деятельностью в Российской Федерации>.
1. Ввести в действие;
1.1. Положение о порядке допуска к осуществлению про-
фессиональной медицинской и фармацевтической деятель-
ности в Российской Федерации (приложение 1);
1.2. Инструкцию о порядке изготовления, заполнения и
выдачи сертификатов специалиста (приложение 2);
1.3. Положение о враче (провизоре)-стажере (приложение 3).
5. Управлению учебных заведений, Российской медицин-
ской академии последипломного образования, Всероссий-
скому учебно-научно-методическому центру по непрерывному
медицинскому и фармацевтическому образованию до 01.11.97
разработать тестовые задания по специальности среднего ме-
дицинского и фармацевтического персонала, а также учеб-
12. Зак. 215
554
Приложение
ные планы и программы специализации для лиц с высшим
биологическим образованием, занимающих врачебные дол-
жности в клинико-диагностических лабораториях.
10. Приказы Министерства здравоохранения и медицин-
ской промышленности Российской Федерации от 19.12.94 № 286
<Об утверждении положения "О порядке допуска к осуще-
ствлению профессиональной (медицинской и фармацевтичес-
кой) деятельности">, от 17.11.95 № 318 <О положении о ква-
лификационном экзамене на получение сертификата специа-
листа> и от 19.12.95 № 353 <О специальном экзамене для лиц,
получивших медицинскую и фармацевтическую подготовку в
иностранных государствах>, считать утратившими силу.
Приложение 1
Утверждено
приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 20.05.97 № 156
Полижете
о порядке допуска к осуществлению медицинской
и фармацевтической деятельности
в Российской Федерации
К занятию медицинской и фармацевтической деятельнос-
тью в Российской Федерации допускаются лица, получившие
высшее или среднее медицинское и фармацевтическое обра-
зование в Российской Федерации, имеющие диплом и специ-
альное звание, а на занятие определенными видами деятель-
ности, перечень которых устанавливается Министерством здра-
воохранения Российской Федерации, - также сертификат спе-
циалиста и лицензию.
Сертификат специалиста - это документ единого образца,
подтверждающий соответствие подготовки специалиста соглас-
но государственным образовательным стандартам по избран-
ной специальности (приложение 1 к настоящему Положению).
Пршожение
Сертификат специалиста свидетельствует о достижении его об-
ладателем определенного уровня теоретических знаний, практи-
ческих навыков и умений, достаточных для самостоятельной ме-
дицинской и фармацевтической деятельности по избранной спе-
циальности согласно требованиям, предъявляемым к подго-
товке специалистов (приложение 2 к настоящему Положению).
1.0 сертификате специалиста
1.1. Сертификат специалиста выдают государственные и му-
ниципальные медицинские (фармацевтические) образователь-
ные и научно-исследовательские учреждения, осуществляю-
щие послевузовскую или дополнительную подготовку врачей,
фармацевтических работников и специалистов со средним ме-
дицинским образованием по государственным образователь-
ным стандартам в соответствии с лицензией на образователь-
ную деятельность.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97