Оно хорошо <понимает> гла-
голы, <способно> на ложные высказывания.
В правом полушарии головного мозга локализованы: про-
странственно-зрительные способности, интуиция, музыка,
интонация речи, грубые движения всей руки, целостное вос-
приятие, отрицательные эмоции, юмор. Оно почти не пони-
мает глаголов, абстрактных терминов. Отмечается достовер-
ное повышение процента леворуких среди близнецов, гени-
ев, психотических и слабоумных больных, людей с зависи-
мым поведением.
В то же время представление о наличии четкой специали-
зации психических функций правого и левого полушария моз-
га в настоящее время находит опровержение. Любая нервно-
психическая функция, за исключением двигательной рече-
вой активности, может осуществляться каждым из них. Од-
нако в <неспециализированном> полушарии этот процесс бо-
лее медленный и менее совершенный (Геодакян В. А., 1997).
В клинической психопатологии и психиатрии важное зна-
чение имеет исследование особеностей функциональной ас-
симметрии головного мозга, связанной с проявлениями об-
щей психопатологии. При унилатеральной электросудорож-
ной терапии и латеральной фотостимуляции для лечения деп-
рессивных и кататонических синдромов применяется нало-
жение электродов или воздействие светом на недоминантное
808
Глава 6
полушарие. При наличии галлюцинаторных, депрессивно-
параноидных, галлюцинаторно-параноидных и маниакальных
синдромов воздействие оказывается на доминантное полу-
шарие. Хорошо известен факт, что припадок, вызванный с
недоминантного полушария, приводит к меньшим мнести-
ческим нарушениям.
Все более отчетливы перспективы использования знаний
о ФАМ в медикаментозном лечении больных. Примером мо-
жет являться опыт лечения больных с комплексными психо-
моторными эпилептическими припадками финлепсином и де-
пакином. Психомоторные припадки возникают у правшей
при расположении очага эпилептической активности в лоб-
но-височных отделах левого полушария головного мозга. Эф-
фективность вышеназванных препаратов может быть объяс-
нена тем, что они способствуют нормализации парной рабо-
ты полушарий, нарушенной из-за дисфункции передних от-
делов левого полушария. Развитие психохирургии на совре-
менном этапе коррелирует с открытиями в области ФАМ и
наоборот (Нобелевская премия по медицине 1981 г. была
присуждена Р. Сперри за открытие функциональной специ-
ализации полушарий головного мозга после изучения боль-
ных, подвергшихся операции полной комиссуротомии).
Учение о ФАМ позволило Н.Н.Брагиной и Т. А. Добро-
хотовой создать таблицу синдромов, возникающих при из-
бирательном поражении правого и левого полушария. Ниже
приводятся данные поражения правого и левого полушария
головного мозга у правшей {табл. 6).
Брагина Н. Н., Доброхотова Т. А. Функциональная асимметрия
человека. М.: Медицина, 1988. 240с.
функционально-локализационные аспекты...
80S
Таблица 6
Кпшичеаа1еособенно(липав(Х1ат(и1(К11чеаа1ХСИ1Здромовигоспт
при избирательном поражении полушарий головного мозга у правшей
Синдромы
Клиническая характеристика
Пароксизмальные синдромы при поражении
правого полушария
Галлюцинаторный
Дереализационный
Ложные восприятия того, чего нет в
действительности. Возможны слухо-
вые, обонятельные, вкусовые и дру-
гие галлюцинации. Слуховые выра-
жаются в мнимых ритмических звуках
- музыкальных мелодиях, природных ]
шумах - пении птиц, шуме моря.
Обонятельные и вкусовые галлюци-
нации, возникающие обычно при по-
ражении глубинных отделов височной
доли правого полушария, имеют непри-
ятный, тягостный характер
Восприятие окружающего мира изме-
ненным, лишенным реальности. Воз-
можны при этом разнообразные ощу-
щения этой измененности: иной, чем
есть в действительности, окраски ми-
ра; болышей, чем привычно по прош-
лому опыту, яркости света; искаже-
ния пространственных очертаний, кон-
туров, размеров, форм предметов
(иногда разные по размерам, архи-
тектурному решению дома и другие
строения представляются сходными,
не различающимися между собой).
Крайний вариант дереализации -
ощущение обездвиженности, мерт-
вости, обеззвученности мира, когда
все движущееся (включая окружа-
ющих людей) воспринимается боль-
ными обездвиженным.
310
Глава 6
Функционально-локализационные аспекты...
ЗП
Продолжение табл. 6
<Уже виденного>Мгновенное ощущение, будто сейчас развертывающаяся реальная ситуация <уже пережита>, <уже видена>, <уже слышана>, хотя подобной ситуации в прошлых восприятиях не было.
<Никогда не виденного>Ощущение, противоположное предыдущему. Хорошо знакомая, много раз виденная, переживавшаяся ситуация воспринимается как <незнакомая>, <никогда не виденная>, чуждая.
<Остановка времени>Мгновенное ощущение, будто время <остановилось>. Оно обычно сочетается с крайним вариантом проявления дереализации. Объемные, трехмерные предметы представляются плоскими, двухмерными, цвета - тусклыми. Больной воспринимает себя будто у
<Растягивание времени>Ощущение, будто время <растянутое>, более долгое, чем привычное больному по проштюму опьтту. Оно иногда сочетается с противоположными (по сравнению с предыдущим феноменом) изменениями восприятия всего мира. Плоское, двухмерное предс
<Утеря чувства времени>Ощущение, раскрываемое больными в других выражениях: <Времени будто нет>, <Освободился от гнета времени>. Этому всегда сопутствует измененное восприятие всего мира. Предметы и люди кажутся более контрастными, в эмоциональном воспри
Продолжение табл. 6
<Замедление времени>
<Ускорение времени>
<Обратное течение вре-
мени>
Ощущение, будто время течет более
медленно. Восприятие всего мира,
движений людей и предметов изме-
няется. Люди представляются <куколь-
ными, неживыми>, их речь - <казен-
ной>, лица - <угрюмыми>. Больные
называют время <замедленным> на
основании того, что движения людей
воспринимают замедленными.
Ощущение, противоположное преды-
дущему. Время представляется теку-
щим более быстро, чем привычное ему
по прошлому опыту. Измененным ка-
жется весь окружающий мир и собст-
венное <Я>. Мир будто <неестествен>,
<нереален>, люди воспринимаются
<суетливые>, очень быстро двигаю-
щиеся. Больные хуже, чем в обычном
состоянии, чувствуют свое тело. С
ошибками определяют время суток и
длительность событий
Ритмическая повторяе-
мость переживаний
Ощущение, уточняемое больными в
следующих выражениях: <Время течет
вниз>, <Время идет в обратном нап-
равлении>, <Я иду назад по времени>.
Измененным воспринимается окру-
жающий мир и собственное <Я>. Ин-
тересна грубая ошибочность воспро-
изведения давности уже пережитых
событий; секунду-минуту назад сос-
тоявшиеся события воспринимаются
как бывшие <давным-давно>.
Многократное повторение (через рав-
ные промежутки времени) раз ви-
денного или слышанного. Ситуация
как реальность уже исчезла, но в
сознании больного она как бы мель-
кает, переживается снова и снова.
будто она еще есть.
Глава 6
Продолжение табл. 6
Палинопсия
<Визуальная персеверация> .Феномен
близок предыдущему. Уже отсутству-
ющая в реальной действительности си-
туация как бы задерживается в поле зре-
ния больного.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97