Трансформация его
ега, психомоторное возбуение, одномас
" Дезориентировка по синдротакТ
" яется делирием" как поТ
Встречается при вирусном энцефалите
РазныйдерматозоидныйбреддкоТ
н паразитов), мрачность, подавленность напженнь
фег, глюцинаторный вариант психомоторнозб
ния, Держаниемкоторогоявляетсяжеланиепаа
бавиться от мнимых паразитов, нередко с самовре:
Психопатологические синдромы
т
ем. Иногда этот синдром называют дерматозоидным галлю-
цинозом Экбома или галлюцинозом Берса-Конрада.
Встречается редко при сенильных и пресенильных психо-
зах, церебральном атеросклерозе, органических повреждени-
ях теменно-височной доли.
ОбоиятепъныЧ галлюцииоз. Ведущий симптом-
обонятельные галлюцинации в виде запаха гнили, тления,
фекалий, исходящего, как правило, от их собственного тела.
Обязательные симптомы - парфюмерные дисморфоманичес-
кие бредовые идей, ипохондрический образный бред, эмо-
циональное напряжение, подавленность, мрачность, галлю-
цинаторный вариант психомоторного возбуждения. Факуль-
тативные симптомы - сенестопатии, парестезии, отдельные
эпизодические тактильные галлюцинации.
Встречается крайне редко в виде изолированного обоня-
тельного галлюциноза Габека при органическом поражении
базально-височных и височно-теменных отделов головного
мозга.
8.1.6. Аффвктивнб-параноидныв,
параноидные, парафренныв,
люцидныв квтатоничаекиа синдрамы
Аффективно-параноидные синдромы
Депрессивяо-параноидяый синдром - сложный
синдром. Ведущие его симптомы - аффективные расстрой-
ства (тревожно-тоскливое настроение) и чувственный бред
(ипохондрический, виновности, осуждения, преследования).
Обязательные симптомы - волевые расстройства в виде сме-
ны периодов двигательной заторможенности (гипокинезии)
двигательным возбуждением (ажитация, доходящая до рап-
туса), нарушение течения ассоциаций от замедления до ус-
корения, достигающего степени <вихря идей>. Дополнитель-
ные симптомы - бред интерметаморфоза, особого значе-
174
Глава 3
ния, симптом двойника, автоматизмы, парейдолии, функци-
ональные галлюцинации, аффективные вербальные иллюзии,
отдельные кататонические симптомы.
Депрессивно-параноидный синдром - динамическое пси-
хопатологическое образование, которое имеет ряд этапов
развития. Ведущие и обязательные симптомы обнаружива-
ются на всех этапах. Дополнительные симптомы появляются
лишь при полном развитии синдрома, свидетельствуя о сте-
пени его выраженности и остроте психоза.
На инициальном этапе возникает гиподинамическая суб-
депрессия с оттенком тревожности, идеями малоценности,
виноавтости; продромальный этап характеризуется тревож-
но-депрессивным синдромом, который сопровождается стра-
хом, идеями толкования, отношения, обвинения, имеющи-
ми депрессивное содержание, явлениями ментизма.
Переход на манифестационный этап происходит обычно
остро - появляется бессонница, нарастает степень выражен-
ности ведущих симптомов. Бред самообвинения приобрета-
ет черты громадности, четко выступает чувственный бред пре-
следования. Обязательные симптомы меняют свой характер.
Двигательная заторможенность сменяется выраженной ажи-
тацией, замедление темпа мышления - его ускорением. По-
являются такие дополнительные симптомы, как бред особо-
го значения, автоматизмы, иллюзии, галлюцинации, элементы
кататонических расстройств.
На этапе полного развития синдрома (синдром Котара)
ведущие симптомы выражены максимально: идеи принима-
ют фантастический характер нигилистического ипохондри-
ческого бреда или бреда гибели мира, ажитация доходит до
степени раптуса, а ускорение темпа мышления до степени
<вихря идей>. Характерно появление таких дополнительных
симптомов, как бред интерметаморфоза и двойника.
Развитие синдрома может остановиться на одном из эта-
пов. В случае, когда это происходит на манифестном, син-
дром называется депрессивно-бредовым. Тогда он приобре-
175
Психопатологические синдромы
тает ряд особенностей; ведущие и основные симптомы не до-
стигают столь высокой степени выраженности, в содержа-
нии бреда отсутствует громадность, нет раптуса и <вихря
идей>, превалируют бред осуждения и преследования.
Редукция синдрома идет в обратном порядке.
Деарессквяо-гаяяющкяаторяый сивдром> Веду>
щие симптомы: тоска, вербальные истинные или ложные гал-
люцинации депрессивного содержания, имеющие часто не-
прерывный характер. Обязательные симптомы совпадают с
таковыми при депрессивно-параноидном синдроме. Допол-
нительными симптомами являются чувственный бред пресле-
дования и осуждения.
Маяиакаяьао-бредовый смядром. Ведущие и обя-
зательные симптомы те же, что и при мании классического
типа. В качестве дополнительных выступают бред преследо-
вания, протектората, высокого происхождения.
Маииакаяьяо-галяюцияаторяый сяядром в от-
личие от классического маниакального является сложным.
Ведущие его симптомы - эйфория и почти непрерывные <ин-
формирующие> истинные или ложные слуховые галлюцина-
ции, имеющие адекватное аффекту содержание. Обязатель-
ные симптомы те же, что и при маниакальном синдроме. До-
полнительные симптомы - бред величия, альтруистический,
реформаторства, эротический, высокого происхождения.
Аффективно-параноидные синдромы встречаются при шу-
бообразной и рекуррентной шизофрении, инволюционных пси-
хозах, на этапах развития онейроида или острой парафрении.
Параноидные синдромы
Параноидные синдромы с хроническим тече-
нием. Описывается два варианта;
Хрояячесяяй сяядром Каядяяского-Кдерамбо
~ сложный синдром. Его ведущими симптомами являются
систематизированный персекуторный бред воздействия и
псевдогаллюцинации, чаще слуховые, разнообразные авто-
матизмы. Обязательные симптомы - эмоциональное напря-
жение и бредовое возбуждение. Наличие или отсутствие обя-
зательных симптомов свидетельствует о степени выраженно-
сти или остроты психоза. Их появление всегда совпадает с
усилением, генерализацией и актуализацией ведущих, сви-
детельствует об экзацербации. Их исчезновение связано с
дезактуализацией остающихся ведущих симптомов и отража-
ет ослабление симптоматики. Автоматизмы и галлюцинации
становятся рудиментарными, эпизодическими, значительно
уменьшается эмоциональное напряжение, упорядочивается
поведение. При этом больные нередко диссимулируют оста-
ющуюся симптоматику. Синдром приобретает характер ре-
дуцированного параноидного синдрома. В качестве факуль-
тативных симптомов выступают сенестопатии, парестезии,
отдельные кататонические симптомы. По преобладанию од-
ного из ведущих симптомов выделяются две основные фор-
мы синдрома; галлюцинаторная и бредовая.
При галлюцинаторной форме преобладают слуховые гал-
люцинации. Формирование синдрома начинается с вербаль-
ных иллюзий и бредового настроения. Затем появляются эле-
ментарные истинные слуховые галлюцинации, нарастает по-
дозрительность. Следом возникают истинные вербальные
галлюцинации и бред преследования, а в дальнейшем - лож-
ные слуховые галлюцинации, бред воздействия и автоматиз-
мы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97
ега, психомоторное возбуение, одномас
" Дезориентировка по синдротакТ
" яется делирием" как поТ
Встречается при вирусном энцефалите
РазныйдерматозоидныйбреддкоТ
н паразитов), мрачность, подавленность напженнь
фег, глюцинаторный вариант психомоторнозб
ния, Держаниемкоторогоявляетсяжеланиепаа
бавиться от мнимых паразитов, нередко с самовре:
Психопатологические синдромы
т
ем. Иногда этот синдром называют дерматозоидным галлю-
цинозом Экбома или галлюцинозом Берса-Конрада.
Встречается редко при сенильных и пресенильных психо-
зах, церебральном атеросклерозе, органических повреждени-
ях теменно-височной доли.
ОбоиятепъныЧ галлюцииоз. Ведущий симптом-
обонятельные галлюцинации в виде запаха гнили, тления,
фекалий, исходящего, как правило, от их собственного тела.
Обязательные симптомы - парфюмерные дисморфоманичес-
кие бредовые идей, ипохондрический образный бред, эмо-
циональное напряжение, подавленность, мрачность, галлю-
цинаторный вариант психомоторного возбуждения. Факуль-
тативные симптомы - сенестопатии, парестезии, отдельные
эпизодические тактильные галлюцинации.
Встречается крайне редко в виде изолированного обоня-
тельного галлюциноза Габека при органическом поражении
базально-височных и височно-теменных отделов головного
мозга.
8.1.6. Аффвктивнб-параноидныв,
параноидные, парафренныв,
люцидныв квтатоничаекиа синдрамы
Аффективно-параноидные синдромы
Депрессивяо-параноидяый синдром - сложный
синдром. Ведущие его симптомы - аффективные расстрой-
ства (тревожно-тоскливое настроение) и чувственный бред
(ипохондрический, виновности, осуждения, преследования).
Обязательные симптомы - волевые расстройства в виде сме-
ны периодов двигательной заторможенности (гипокинезии)
двигательным возбуждением (ажитация, доходящая до рап-
туса), нарушение течения ассоциаций от замедления до ус-
корения, достигающего степени <вихря идей>. Дополнитель-
ные симптомы - бред интерметаморфоза, особого значе-
174
Глава 3
ния, симптом двойника, автоматизмы, парейдолии, функци-
ональные галлюцинации, аффективные вербальные иллюзии,
отдельные кататонические симптомы.
Депрессивно-параноидный синдром - динамическое пси-
хопатологическое образование, которое имеет ряд этапов
развития. Ведущие и обязательные симптомы обнаружива-
ются на всех этапах. Дополнительные симптомы появляются
лишь при полном развитии синдрома, свидетельствуя о сте-
пени его выраженности и остроте психоза.
На инициальном этапе возникает гиподинамическая суб-
депрессия с оттенком тревожности, идеями малоценности,
виноавтости; продромальный этап характеризуется тревож-
но-депрессивным синдромом, который сопровождается стра-
хом, идеями толкования, отношения, обвинения, имеющи-
ми депрессивное содержание, явлениями ментизма.
Переход на манифестационный этап происходит обычно
остро - появляется бессонница, нарастает степень выражен-
ности ведущих симптомов. Бред самообвинения приобрета-
ет черты громадности, четко выступает чувственный бред пре-
следования. Обязательные симптомы меняют свой характер.
Двигательная заторможенность сменяется выраженной ажи-
тацией, замедление темпа мышления - его ускорением. По-
являются такие дополнительные симптомы, как бред особо-
го значения, автоматизмы, иллюзии, галлюцинации, элементы
кататонических расстройств.
На этапе полного развития синдрома (синдром Котара)
ведущие симптомы выражены максимально: идеи принима-
ют фантастический характер нигилистического ипохондри-
ческого бреда или бреда гибели мира, ажитация доходит до
степени раптуса, а ускорение темпа мышления до степени
<вихря идей>. Характерно появление таких дополнительных
симптомов, как бред интерметаморфоза и двойника.
Развитие синдрома может остановиться на одном из эта-
пов. В случае, когда это происходит на манифестном, син-
дром называется депрессивно-бредовым. Тогда он приобре-
175
Психопатологические синдромы
тает ряд особенностей; ведущие и основные симптомы не до-
стигают столь высокой степени выраженности, в содержа-
нии бреда отсутствует громадность, нет раптуса и <вихря
идей>, превалируют бред осуждения и преследования.
Редукция синдрома идет в обратном порядке.
Деарессквяо-гаяяющкяаторяый сивдром> Веду>
щие симптомы: тоска, вербальные истинные или ложные гал-
люцинации депрессивного содержания, имеющие часто не-
прерывный характер. Обязательные симптомы совпадают с
таковыми при депрессивно-параноидном синдроме. Допол-
нительными симптомами являются чувственный бред пресле-
дования и осуждения.
Маяиакаяьао-бредовый смядром. Ведущие и обя-
зательные симптомы те же, что и при мании классического
типа. В качестве дополнительных выступают бред преследо-
вания, протектората, высокого происхождения.
Маииакаяьяо-галяюцияаторяый сяядром в от-
личие от классического маниакального является сложным.
Ведущие его симптомы - эйфория и почти непрерывные <ин-
формирующие> истинные или ложные слуховые галлюцина-
ции, имеющие адекватное аффекту содержание. Обязатель-
ные симптомы те же, что и при маниакальном синдроме. До-
полнительные симптомы - бред величия, альтруистический,
реформаторства, эротический, высокого происхождения.
Аффективно-параноидные синдромы встречаются при шу-
бообразной и рекуррентной шизофрении, инволюционных пси-
хозах, на этапах развития онейроида или острой парафрении.
Параноидные синдромы
Параноидные синдромы с хроническим тече-
нием. Описывается два варианта;
Хрояячесяяй сяядром Каядяяского-Кдерамбо
~ сложный синдром. Его ведущими симптомами являются
систематизированный персекуторный бред воздействия и
псевдогаллюцинации, чаще слуховые, разнообразные авто-
матизмы. Обязательные симптомы - эмоциональное напря-
жение и бредовое возбуждение. Наличие или отсутствие обя-
зательных симптомов свидетельствует о степени выраженно-
сти или остроты психоза. Их появление всегда совпадает с
усилением, генерализацией и актуализацией ведущих, сви-
детельствует об экзацербации. Их исчезновение связано с
дезактуализацией остающихся ведущих симптомов и отража-
ет ослабление симптоматики. Автоматизмы и галлюцинации
становятся рудиментарными, эпизодическими, значительно
уменьшается эмоциональное напряжение, упорядочивается
поведение. При этом больные нередко диссимулируют оста-
ющуюся симптоматику. Синдром приобретает характер ре-
дуцированного параноидного синдрома. В качестве факуль-
тативных симптомов выступают сенестопатии, парестезии,
отдельные кататонические симптомы. По преобладанию од-
ного из ведущих симптомов выделяются две основные фор-
мы синдрома; галлюцинаторная и бредовая.
При галлюцинаторной форме преобладают слуховые гал-
люцинации. Формирование синдрома начинается с вербаль-
ных иллюзий и бредового настроения. Затем появляются эле-
ментарные истинные слуховые галлюцинации, нарастает по-
дозрительность. Следом возникают истинные вербальные
галлюцинации и бред преследования, а в дальнейшем - лож-
ные слуховые галлюцинации, бред воздействия и автоматиз-
мы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97