Желательно ношение обуви на резиновой по-
дошве, так как при этом снижается амортизационная нагрузка
дисков. Особенно рекомендуется такая обувь лицам, работа кото-
рых связана с вибрацией и осуществляется стоя.
Необходимо своевременно корригировать неправильную стати-
ку при укорочении конечности подгонкой и правильным ношением
ортопедической обуви и протезов, устранять факторы, ведущие
к резкому увеличению поясничного лордоза (ношение обуви на
высоком каблуке, особенно во время беременности, ожирение).
Своевременное лечение деформирующего коксартроза также пре-
дупреждает развитие остеохондроза. При первых клинических его
симптомах рекомендуется так называемая ортопедическая профи-
лактика, включающая: 1) использование жесткой постели (с не-
большой подушкой); под головой и шеей; 2) постоянные занятия
лечебной гимнастикой, плаванием; 3) массаж мышц спины и шеи;
4) правильная организация рабочего места; 5) борьба с излиш-
ней массой тела путем назначения специальной диеты; 6) ноше-
ние пояса штангистов или легкого матерчатого корсета, особенно
во время работы, обязательный ежедневный массаж.
На рис. 199 приведена основная часть примерного комплекса
упражнений лечебной гимнастики для профилактики, консерва-
тивной терапии вне стадии обострения и после оперативного ле-
чения остеохондроза (при наличии анкилоза).
№ 1. И. п. (исходное положение) лежа на спине, руки под головой. Надав-
ливание головой па руки (темп медленный)-выдох. Вернуться в и. п.-вдох.
№ 2. И. п. лежа на спине, руки на поясе. Поочередное сгибание и разгиба-
ние ног без уменьшения поясничного лордоза.
Л"9 3. И. п. лежа на спине, руки на поясе, ноги согнуты. Прогнуться, под-
нимая таз, на выдохе. Вернуться в и. п. -- вдох.
№ 4. И. п. лежа па спине. Согнуть ноги и прижать к животу, обхватить их
руками, голову к коленям-выдох. Вернуться в и. п.-вдох.
№ 5. И. п. лежа на спине, руки в стороны. Мах правой ногой, левой рукой
достать до правой стопы. То же проделать другой ногой и рукой.
№ 6. И. и. лежа на спине, руки на поясе. Поднять прямые ноги до угла
90Ї-выдох.
№ 7. И. п. лежа на спине, руки за голову. Левая нога и рука в сторону-
вдох. Вернуться в и. п.-выдох. То же проделать другой ногой и рукой.
№ 8. И. и. лежа на животе, гимнастическая палка" на лопатках. Прямые но-
ги назад-вверх, голову и плечи поднять, прогнуться.
Внутридисковое давление при различных
статикодинамических условиях
Таблица 19
Условия
Нагрузка, кг
Лежание на спине
Лежание при тракции
Стояние
Сидение прямо без поддержки
Ходьба
Сгибание
Кашель
Напряжение
Наклон вперед на 20Ї
Поднимание 20 кг, спина прямая, колени согнуты
То же при прямых коленях
Наклон вперед на 20Ї с 10 кг в каждой руке
Поднятие обеих прямых ног при лежании на спине
Упражнение по сидению с прямой спиной и согнутыми коленями
То же с выпрямленными коленями
Изометрическое упражнение на мышцах живота
Активной чрезмерное вытяжение спины лежа лицом вниз
50
35
100
140
115
120
140
150
150
250
380
215
150
210
205
140
180
№ 9. И. п. стоя на четвереньках. Не отрывая рук и коленей от пола, сде-
лать <круглую> спину - выдох. Вернуться в и. п.- вдох.
№ 10. И. п. стоя на четвереньках. Движение туловищем назад, правая нога
прямая - выдох. Вернуться в и. п. - вдох. То же проделать левой ногой.
№11. И. п. стоя на коленях. Правая нога вперед, взяться руками за пра-
вую стопу - выдох. Вернуться в и. п.- вдох. То же проделать левой ногой.
№ 12. И. п. стоя на коленях. Левая нога в сторону-вернуться в и. п. То
же проделать правой ногой. Дыхание произвольное.
№13. И. п. основная стойка. Присесть, отрывая пятки от опоры, руки впе-
ред - выдох. Вернуться в и. п.-вдох.
№ 14. И. п. основная стойка. Мах левой ногой в сторону, руки вверх-вер-
нуться в и. п. То же проделать правой ногой. Дыхание произвольное.
№ 15. И. п. стоя, палка поднята вверх. Правая нога вперед, палка на ло-
патки - вернуться в и. п. То же проделать левой ногой.
№ 16. И. и. стоя, палка поднята вверх. Палка на грудь-вернуться в и. п.,
палка па лопатки - вернуться в и. п.
№ 17, И. п. стоя, палка на груди. Наклон вперед, палку положить на пол-
выдох. Вернуться в и. п.- вдох.
№ 18. И. п. стоя, руки с мячом сзади. Наклон вперед, руки с мячом макси-
мально назад - выдох. Вернуться ви.п.-- вдох.
№ 19. И. п. стоя, мяч внизу. Мах левой ногой, мяч об пол. Вернуться в
и. п. Мах правой ногой. Дыхание произвольное.
№ 20. И. п. стоя, руки с булавами вниз. Мах левой ногой назад, приседая
на правой, левая рука с булавой вверх - вперед. Вернуться в и. п. То же про-
делать правой ногой, правая рука с булавой вверх-вперед. То же проделать
правой ногой, правая рука с булавой вверх - вперед. Дыхание произвольное.
№ 21. И. п. стоя, руки с булавами назад. Наклон вперед прогнувшись, руки
с булавами максимально назад-выдох. Вернуться в и. и.--вдох.
№ 22. И. п. основная стойка. Мах левой ногой назад, руки вверх - вдох.
Вернуться в и. п.- выдох. То же проделать правой ногой.
№ 23. И. п. стоя, ноги на ширине плеч. Наклон вперед, коснуться правой
рукой левой стопы, левая рука в сторону -- выдох. Вернуться в и. п. - вдох.
Затем наклон к правой ноге.
Л" 24. If. IT. стоя ii:i репке ги.мпагтичсскоп ("гспки, держись за ройку на уроп-
110 грудч. Мнх назад .icnoii ногой, оттянуться максимально от стенки-выдох.
Нсрнутьс.я i! ii. п.-идо. То же проделать правой погон.
Л" 25. И. II. стоя на рейке гимнастической стенки, держась за рейку на уров-
не груди. Оттянуться от стенки, сгибаясь, руки и ноги прямые - выдох. Вер-
нуться i! ii. ii.--вдох.
К> 26. И. н. стоя на рейке гимнастической стенки (спиной к ней), держась
на уровне пояса. Оттянуться от стенки, прогнувшись-вдох. Вернуться в и.п.-
выдох.
№ 27. И. ii. стоя на рейке гимнастической стенки, держась руками за наи-
более высокую рейку. Вис на время, ис задерживая дыхание.
Преимущество гимнастических упражнений в положении лежа
подтверждается данными внутридискового давления (табл. 19).
В заключение отметим необходимость широкого ознакомления
врачей с клинической картиной и течением остеохондроза, по-
скольку правильная и своевременная диагностика ранних форм
заболевания является предпосылкой к его предупреждению. Необ-
ходимо раннее выявление таких больных путем периодических про-
филактических осмотров на предприятиях. Всех впервые заболев-
ших надо госпитализировать. В дальнейшем эти больные должны
находиться под диспансерным наблюдением. Исключительно важ-
ную роль для профилактики рецидивов заболевания играют воп-
росы трудоустройства. Даже при отличном результате оператив-
ного или консервативного лечения этих больных нужно устраи-
вать на работу, не связанную с подъемом тяжестей, длительной
ходьбой и вынужденным положением туловища.
В этом аспекте определенный интерес представляет опыт ра-
боты медико-санитарных частей на крупных предприятиях [Овеч-
кин Р. В. и др., 1971]. Квалифицированные врачи, детально зна-
комые со спецификой производства на данном предприятии, прак-
тикуют (через врачебно-консультационные комиссии) временное
трудоустройство па работу больных остеохондрозом, причем в ре-
комендации указывают предельно допустимые нормы переноски
и подъема тяжестей, а также нежелательные вынужденные позы
больного.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122
дошве, так как при этом снижается амортизационная нагрузка
дисков. Особенно рекомендуется такая обувь лицам, работа кото-
рых связана с вибрацией и осуществляется стоя.
Необходимо своевременно корригировать неправильную стати-
ку при укорочении конечности подгонкой и правильным ношением
ортопедической обуви и протезов, устранять факторы, ведущие
к резкому увеличению поясничного лордоза (ношение обуви на
высоком каблуке, особенно во время беременности, ожирение).
Своевременное лечение деформирующего коксартроза также пре-
дупреждает развитие остеохондроза. При первых клинических его
симптомах рекомендуется так называемая ортопедическая профи-
лактика, включающая: 1) использование жесткой постели (с не-
большой подушкой); под головой и шеей; 2) постоянные занятия
лечебной гимнастикой, плаванием; 3) массаж мышц спины и шеи;
4) правильная организация рабочего места; 5) борьба с излиш-
ней массой тела путем назначения специальной диеты; 6) ноше-
ние пояса штангистов или легкого матерчатого корсета, особенно
во время работы, обязательный ежедневный массаж.
На рис. 199 приведена основная часть примерного комплекса
упражнений лечебной гимнастики для профилактики, консерва-
тивной терапии вне стадии обострения и после оперативного ле-
чения остеохондроза (при наличии анкилоза).
№ 1. И. п. (исходное положение) лежа на спине, руки под головой. Надав-
ливание головой па руки (темп медленный)-выдох. Вернуться в и. п.-вдох.
№ 2. И. п. лежа на спине, руки на поясе. Поочередное сгибание и разгиба-
ние ног без уменьшения поясничного лордоза.
Л"9 3. И. п. лежа на спине, руки на поясе, ноги согнуты. Прогнуться, под-
нимая таз, на выдохе. Вернуться в и. п. -- вдох.
№ 4. И. п. лежа па спине. Согнуть ноги и прижать к животу, обхватить их
руками, голову к коленям-выдох. Вернуться в и. п.-вдох.
№ 5. И. п. лежа на спине, руки в стороны. Мах правой ногой, левой рукой
достать до правой стопы. То же проделать другой ногой и рукой.
№ 6. И. и. лежа на спине, руки на поясе. Поднять прямые ноги до угла
90Ї-выдох.
№ 7. И. п. лежа на спине, руки за голову. Левая нога и рука в сторону-
вдох. Вернуться в и. п.-выдох. То же проделать другой ногой и рукой.
№ 8. И. и. лежа на животе, гимнастическая палка" на лопатках. Прямые но-
ги назад-вверх, голову и плечи поднять, прогнуться.
Внутридисковое давление при различных
статикодинамических условиях
Таблица 19
Условия
Нагрузка, кг
Лежание на спине
Лежание при тракции
Стояние
Сидение прямо без поддержки
Ходьба
Сгибание
Кашель
Напряжение
Наклон вперед на 20Ї
Поднимание 20 кг, спина прямая, колени согнуты
То же при прямых коленях
Наклон вперед на 20Ї с 10 кг в каждой руке
Поднятие обеих прямых ног при лежании на спине
Упражнение по сидению с прямой спиной и согнутыми коленями
То же с выпрямленными коленями
Изометрическое упражнение на мышцах живота
Активной чрезмерное вытяжение спины лежа лицом вниз
50
35
100
140
115
120
140
150
150
250
380
215
150
210
205
140
180
№ 9. И. п. стоя на четвереньках. Не отрывая рук и коленей от пола, сде-
лать <круглую> спину - выдох. Вернуться в и. п.- вдох.
№ 10. И. п. стоя на четвереньках. Движение туловищем назад, правая нога
прямая - выдох. Вернуться в и. п. - вдох. То же проделать левой ногой.
№11. И. п. стоя на коленях. Правая нога вперед, взяться руками за пра-
вую стопу - выдох. Вернуться в и. п.- вдох. То же проделать левой ногой.
№ 12. И. п. стоя на коленях. Левая нога в сторону-вернуться в и. п. То
же проделать правой ногой. Дыхание произвольное.
№13. И. п. основная стойка. Присесть, отрывая пятки от опоры, руки впе-
ред - выдох. Вернуться в и. п.-вдох.
№ 14. И. п. основная стойка. Мах левой ногой в сторону, руки вверх-вер-
нуться в и. п. То же проделать правой ногой. Дыхание произвольное.
№ 15. И. п. стоя, палка поднята вверх. Правая нога вперед, палка на ло-
патки - вернуться в и. п. То же проделать левой ногой.
№ 16. И. и. стоя, палка поднята вверх. Палка на грудь-вернуться в и. п.,
палка па лопатки - вернуться в и. п.
№ 17, И. п. стоя, палка на груди. Наклон вперед, палку положить на пол-
выдох. Вернуться в и. п.- вдох.
№ 18. И. п. стоя, руки с мячом сзади. Наклон вперед, руки с мячом макси-
мально назад - выдох. Вернуться ви.п.-- вдох.
№ 19. И. п. стоя, мяч внизу. Мах левой ногой, мяч об пол. Вернуться в
и. п. Мах правой ногой. Дыхание произвольное.
№ 20. И. п. стоя, руки с булавами вниз. Мах левой ногой назад, приседая
на правой, левая рука с булавой вверх - вперед. Вернуться в и. п. То же про-
делать правой ногой, правая рука с булавой вверх-вперед. То же проделать
правой ногой, правая рука с булавой вверх - вперед. Дыхание произвольное.
№ 21. И. п. стоя, руки с булавами назад. Наклон вперед прогнувшись, руки
с булавами максимально назад-выдох. Вернуться в и. и.--вдох.
№ 22. И. п. основная стойка. Мах левой ногой назад, руки вверх - вдох.
Вернуться в и. п.- выдох. То же проделать правой ногой.
№ 23. И. п. стоя, ноги на ширине плеч. Наклон вперед, коснуться правой
рукой левой стопы, левая рука в сторону -- выдох. Вернуться в и. п. - вдох.
Затем наклон к правой ноге.
Л" 24. If. IT. стоя ii:i репке ги.мпагтичсскоп ("гспки, держись за ройку на уроп-
110 грудч. Мнх назад .icnoii ногой, оттянуться максимально от стенки-выдох.
Нсрнутьс.я i! ii. п.-идо. То же проделать правой погон.
Л" 25. И. II. стоя на рейке гимнастической стенки, держась за рейку на уров-
не груди. Оттянуться от стенки, сгибаясь, руки и ноги прямые - выдох. Вер-
нуться i! ii. ii.--вдох.
К> 26. И. н. стоя на рейке гимнастической стенки (спиной к ней), держась
на уровне пояса. Оттянуться от стенки, прогнувшись-вдох. Вернуться в и.п.-
выдох.
№ 27. И. ii. стоя на рейке гимнастической стенки, держась руками за наи-
более высокую рейку. Вис на время, ис задерживая дыхание.
Преимущество гимнастических упражнений в положении лежа
подтверждается данными внутридискового давления (табл. 19).
В заключение отметим необходимость широкого ознакомления
врачей с клинической картиной и течением остеохондроза, по-
скольку правильная и своевременная диагностика ранних форм
заболевания является предпосылкой к его предупреждению. Необ-
ходимо раннее выявление таких больных путем периодических про-
филактических осмотров на предприятиях. Всех впервые заболев-
ших надо госпитализировать. В дальнейшем эти больные должны
находиться под диспансерным наблюдением. Исключительно важ-
ную роль для профилактики рецидивов заболевания играют воп-
росы трудоустройства. Даже при отличном результате оператив-
ного или консервативного лечения этих больных нужно устраи-
вать на работу, не связанную с подъемом тяжестей, длительной
ходьбой и вынужденным положением туловища.
В этом аспекте определенный интерес представляет опыт ра-
боты медико-санитарных частей на крупных предприятиях [Овеч-
кин Р. В. и др., 1971]. Квалифицированные врачи, детально зна-
комые со спецификой производства на данном предприятии, прак-
тикуют (через врачебно-консультационные комиссии) временное
трудоустройство па работу больных остеохондрозом, причем в ре-
комендации указывают предельно допустимые нормы переноски
и подъема тяжестей, а также нежелательные вынужденные позы
больного.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122