Основными подходами к изучению депрессии являются сле-
дующие: нейрофизиологически-оиохимический, психоаналитиче-
ский и подход с точки зрения теории дифференциальных эмоций.
Эти подходы обсуждались во всех деталях в работе Изарда
Количество литературы, посвященной каждому из
них, непрерывно возрастает. Эти подходы кратко изложены ниже.
Нейрофизиологический и биохимический подходы
Исследования биохимии депрессии сконцентрированы на био-
генных аминах и на водном и электролитическом балансе. В на-
стоящее время гипотеза биогенных аминов привлекает наиболь-
шее внимание. Эта гипотеза утверждает, что синтез
и метаболизм биогенных аминов имеют прямое отношение к де-
прессии и мании. Более конкретно, депрессия связана с низким
уровнем аминов в мозгу, мания - с высоким В не-
которых работах показаны сложные взаимосвязи между различ-
ными аминами, характеристиками депрессии
Теория дифференциальных эмоций имеет некоторые прило-
жения в нейрофизиологических и биохимических исследованиях
депрессии. Если мы считаем, что страдание является ключевой
эмоцией при депрессии, то депрессия связана с возрастанием ак-
Биогенетический, социокультурный и когнитивный
подходы
Крейнс представил довольно подробную био-
генетическую теорию депрессии. Он считает, что этиология депрес-
сии является в значительной мере физиологической (наследствен-
но и гормонально обусловленной). Крейнс определяет депрессию
как нарушение функционирования трех областей мозга: промежу-
точного мозга, обонятельного мозга и ретикулярной формации. Он
утверждает, что биогенетическая теория объясняет циклический
характер депрессии и действенность радикальной терапии - яв-
ления, которые не столь легко объяснить в терминах психоанали-
тической или когнитивной теории.
Крейнс приводит доказательства роли наследственности в
депрессии. Он указывает, например, для случая монозиготных
близнецов, что если один из них болеет психотической депрессией,
другой страдает маниакально-депрессивным психозом в 70-96%
случаев.
Крейнс указал на связь между биологическими факторами и
рядом депрессивных симптомов. Он объясняет зрительную парэс-
тезию нарушениями в оптических ядрах таламуса и эмоциональ-
ную изоляцию - неправильной передачей или неэффективной ин-
теграцией сенсорных процессов, связанных с эмоциями. Резуль-
таты исследований биохимии депрессии и связи депрессии кон-
ституционального типа в целом соответствуют биогенетической
теории Крейнса.
В ряде работ были обнаружены четкие связи между социо-
культурными факторами и наличием депрессии. .Депрессия встре-
чается намного реже в Африке и в Ирландии, чем в Англии
. Некоторые исследователи показали, что негры
страдают от депрессии реже и не так сильно, как белые . Однако надо иметь в
виду, что некоторые социокультурные факторы, такие, как семей-
ное окружение и этническая принадлежность, трудно отделить от
наследственных факторов.
Фромм-Рейчмен провела глубокое
исследование семей двенадцати маниакально-депрессивных боль-
ных и обнаружила, что каждая семья отделена от большей части
общества некоторыми факторами: принадлежностью к меньшин-
ствам, ухудшенной социальной позицией, стремлением к высоко-
му положению. Она обнаружила, что депрессивные дети склон-
ны .воспринимать своих родителей иначе, чем их здоровые сверст-
ники, и, как результат этого, в семьях наблюдаются иные отно-
шения детей и родителей.
Бек представил всеобъемлющую когнитивную
теорию депрессии. Он утверждает, что познание является первич-
ной детерминантой эмоций, настроений и поведения. Он описыва-
ет как первичную триаду когнитивных детерминант то, каким об-
разом человек видит себя, окружающий его мир и свое будущее.
Негативный взгляд на себя заставляет депрессивного человека
рассматривать себя как неадекватного и нестоящего и объяснять
свои несчастья собственными дефектами. Негативный взгляд на
будущее заставляет его видеть впереди нескончаемое продолже-
ние мучений. Бек объясняет большинство типичных депрессивных
симптомов, таких, как паралич воли, попытки самоубийства и са-
мообесценивание как результат той или иной из этих когнитив-
ных детерминант.
Теория дифференциальных эмоций ставит ряд критических
вопросов перед теорией Бека. Наиболее важный из них заключа-
ется в том, каким образом индивид приходит к стойкому нега-
тивному взгляду на себя, на мир и на будущее. Слова, что это
происходит на основании опыта и реакций окружающих, не дают
конкретного понимания этиологии болезни.
Бек считает когнитивную организацию или схему, которая
определяет, как объект или идея будут восприняты и концептуа-
лизированы, основной детерминантой депрессии. Но Бек не ста-
вит вопроса о детерминантах избирательности восприятия и .по-
знания.
Теория дифференциальных эмоций полагает, что модель
депрессии должна быть построена на основе эмоционально-когни-
тивных взаимодействий с фундаментальными эмоциями как пер-
вичными детерминантами.
Бек представил всесторонний и очень полезный анализ .симп-
томалогии и феноменологии депрессии. Он относит характеристи-
ки депрессивного состояния к четырем основным группам. Эмоцио-
нальные проявления выражаются часто наблюдающимся уныни-
ем или угнетенным настроением. Когнитивные проявления пред-
ставлены склонностью депрессивного человека рассматривать себя
как неполноценного в отношении того, что является наиболее для
него важным. Мотивационные проявления представлены пассив-
ностью, зависимостью, избеганием и параличом воли; вегетатив-
ные и физические - потерей аппетита и расстройствами сна.
Некоторые из групп Бека представляются перекрывающими-
ся. Несомненно, эмоциональные и мотивационные проявления име-
ют общие корни в эмоциональных процессах. Точно так же ког-
нитивные проявления и физические и вегетативные проявления,-
вероятно, испытывают влияние одной или нескольких фундамен-
тальных эмоций.
Теории научения и депрессия
По наблюдениям Райта и Мак-Дональда
бихевиористы, которые занимались проблемой депрес-
сии, больше интересовались терапевтическими процедурами, чем
теоретическими моделями. Теория научения в применении к ана-
лизу депрессии получила, однако, толчок, когда Селигмен и его>
коллеги на-
чали экспериментальную работу, которая положила основание-
для понимания депрессии как явления, обусловленного беспомощ-
ностью. Селигмен и его коллеги показали, что собаки, получившие-
большое количество неизбежных электрических ударов, в конце
концов начинали воспринимать их пассивно. Согласно Селигмену"
собака научается тому, что не существует адаптивного ответа, и
поскольку нельзя сделать ничего, чтобы избежать удара, научает-
ся пассивности и беспомощности. Используя в качестве контроля
собак, которые получали удар той же силы, но могли контроли-
ровать или избегать его, экспериментаторы показали, что отнюдь
не оила удара или физическая травма приводят к пассивности у
экспериментальных животных.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117