Медицинское учреждение
не должно поддерживать у курящих больных эту вредную привычку,
создавая для них особо удобные условия. Тяжело больные очень часто
испытывают отвращение к курению, например, при инфекционных забо-
леваниях. Курильщик, недовольный порядками в больнице только пото-
му, что не может выкурить свои 30 сигарет ежедневно, должен подумать
о переходе на домашнее или амбулаторное лечение. При беседе о куре-
нии в отделении можно незаметно перейти к воспитанию больных в духе
отвращения к курению. При этом в более выгодной ситуации находятся
те врачи и медицинские сестры, которые или вообще не курят, или спо-
собны курение во время работы ограничить до минимума. Конкретное
решение практически вытекает из намерений и отношений к этому во-
просу медицинского персонала и из степени давления боьных. Хорошо,
когда больные имеют возможность выходить на веранду или в сад, где
курение не мешает другим и не портит атмосферу. Полное администра-
тивное запрещение курения в отделениях ведет обычно к тому, что боль-
ные, не имея места для курения, курят «тайно» в уборных и ваннах.
Однако, с другой стороны, не является выходом из положения и поме-
щение для курения, которое обычно при недостатке свободных помеще-
ний в больнице бывает маленьким и со временем превращается в наи-
более загрязненную и отталкивающую комнату в отделении.
В помещении, где не курят, больные занимаются своими делами,
слушают радио, смотрят передачи по телевизору, читают, играют в раз-
ные игры. Больные, нуждающиеся в покое, остаются в палате на койке
или в кресле. Очень тяжелые больные и умирающие должны быть поме-
щены в отдельных палатах и им должна быть оказана необходимая по-
мощь. К больному, склонному к депрессивным состояниям, следует по-
местить оптимистического, но тактичного пациента. Таким распределе-
нием больных мы стараемся избежать возможных трений и отрицатель-
ных реакций больных, конфликтов между больными и персоналом и соз-
дать благоприятную атмосферу в отделении.
Внешний вид отделения улучшают цветы, картины (пейзажи, на-
тюрморты, портреты, которые вызывают положительные эмоции, ни
в коем случае - картины с драматическими историческими и военными
сюжетами). Следует учитывать при окраске стен, что лучше всего на
больных действуют пастельные тона - различные оттенки желтой кра-
ски, зеленой, оранжевой, синей и розовой; неприятно действуют густые
красные и фиолетовые тона. Следует отказаться от монотонной белой
окраски стен и мебели. Больным мешает прямое солнечное освещение,
особенно летом, когда солнце слишком сильно согревает палату, непри-
ятны больным также сильные незатененные электрические или люми-
291
нисцентные лампы. В современных больницах строятся шкафы в стенах,
так что халаты, платья, домашняя обувь и другая одежда не находятся
на виду.
Покой и тишина в отделении - это необходимые условия, которые
нужно создать таким образом, чтобы они приносили пользу больным.
Практически различают покой сенсорный (тишина, отсутствие шума)
и покой эмоциональный, т.е. приятную эмоциональную атмосферу в от-
делении, общее настроение. О том, что абсолютная тишина не всегда
оказывает благоприятное эмоциональное влияние, свидетельствуют та-
кие словесные выражения, как «напряженная тишина», «тихо, как в гро-
бу», двойственный смысл имеет выражение «тихо, как в церкви». Неот-
четливые слова спокойного отдаленного говора, немешающая тихая му-
зыка, умеренный шум, доносящийся с улицы, - это импульсы, которые
приемлемы и даже приятны для большинства пациентов в больничной
обстановке, поскольку они являются признаками нормального течения
жизни, притупляют действие раздражителей, специфических для работы
отделения, а тем самым отвлекают внимание бльных от мыслей о болез-
ни.
Однако шум определенной интенсивности уже становится сенсорно
неприятным для больных и тем в большей степени, чем более чувстви-
тельными к эмоциональным импульсам сделала их болезнь. Мы уже
упоминали о шуме некоторых технических аппаратов в больнице. Часто
тишину нарушают громко хлопающие двери. Источником шума, а кро-
ме того и различных опасений больных, бывают иногда шумные дебаты,
в отделении. Таким путем часто решаются личные и рабочие проблемы.
Как известно, в ресторане такое поведение невозможно. Посетители
очень удивлялись бы, если бы официант через весь зал кричал на сидя-
щих за столиками. Но положение больных во многом отличается от по-
ложения посетителей ресторана. Больной чувствует себя слишком сла-
бым для того, чтобы протестовать и исправить положение. Кроме того,
он не хочет отрывать заведующего отделением от его работы. В отличие
от посетителя ресторана, который после еды покинет ресторан, больной
после своего протеста или критики остается на том же месте, следова-
тельно, остается в зависимости от помощи и заботы тех, кого он крити-
ковал. Все это ведет к тому, что он бывает более осторожен в критике,
критикует неконкретно или изменяет цель критики (недоволен врачом,
а критикует медицинскую сестру, питание и т. п.) или вообще промол-
чит. Такое положение приводит к тому, что пути для устранения недо-
стаков в медицинских учреждениях иногда гораздо сложнее, чем в дру-
гих местах.
Немало шума способны создать своей жизнерадостностью студен-
ты-медики, особенно в тех случаях, если они не видят в медицинских ра-
ботниках соответствующего примера, а своим темпераментом и количе-
ством лишь усиливают то, что создают их старшие коллеги. Некоторые
больные, отличающиеся особенной чувствительностью и мнительно-
стью, расценивают шумные проявления студентов как насмешку и ци-
292
низм. В данном случае речь идет о начальных элементах профессиональ-
ной деформации.
Пребывание на койке. Длительное пребывание на койке предьявляет
особые требование к терпеливости и самообладанию больных, особенно
это касается детей, молодых людей и тех лиц, кого с точки зрения типо-
логии высшей нервной деятельности мы могли бы отнести к типам
с преобладанием раздражимости. Если пребывание на койке превышает
адаптационные возможности больного, то у него возникает чувство по-
вышенного психического напряжения, иногда страх и агрессивность, ко-
торые, однако, проявляются у подавляющего числа больных лишь в ви-
де отдельных слов, мимики или жестов. С физиологической стороны эта
маладаптация проявляется подавлением или дисфункцией органов пи-
щеварения и кровообращения, имеющей невротический характер, вызы-
вает чувство усталости или особого мышечного напряжения.
В прошлом, назначая всем больным без исключения длительный
строгий постельный режим, исходили из механического понимания бо-
лезни и недооценки защитных и адаптационных способностей организ-
ма, а также и из того, что он облегчал врачам решение вопроса о том,
какую степень деятельности можно рекомендовать тому или иному
больному.
Не следует всем больным без разбора назначать постельный режим;
надо разрешить больному столько подвижности и деятельности, сколь-
ко перенесет его организм без вреда для здоровья. Взгляды на строгий
постельный режим в последнее время существенно изменились.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145
не должно поддерживать у курящих больных эту вредную привычку,
создавая для них особо удобные условия. Тяжело больные очень часто
испытывают отвращение к курению, например, при инфекционных забо-
леваниях. Курильщик, недовольный порядками в больнице только пото-
му, что не может выкурить свои 30 сигарет ежедневно, должен подумать
о переходе на домашнее или амбулаторное лечение. При беседе о куре-
нии в отделении можно незаметно перейти к воспитанию больных в духе
отвращения к курению. При этом в более выгодной ситуации находятся
те врачи и медицинские сестры, которые или вообще не курят, или спо-
собны курение во время работы ограничить до минимума. Конкретное
решение практически вытекает из намерений и отношений к этому во-
просу медицинского персонала и из степени давления боьных. Хорошо,
когда больные имеют возможность выходить на веранду или в сад, где
курение не мешает другим и не портит атмосферу. Полное администра-
тивное запрещение курения в отделениях ведет обычно к тому, что боль-
ные, не имея места для курения, курят «тайно» в уборных и ваннах.
Однако, с другой стороны, не является выходом из положения и поме-
щение для курения, которое обычно при недостатке свободных помеще-
ний в больнице бывает маленьким и со временем превращается в наи-
более загрязненную и отталкивающую комнату в отделении.
В помещении, где не курят, больные занимаются своими делами,
слушают радио, смотрят передачи по телевизору, читают, играют в раз-
ные игры. Больные, нуждающиеся в покое, остаются в палате на койке
или в кресле. Очень тяжелые больные и умирающие должны быть поме-
щены в отдельных палатах и им должна быть оказана необходимая по-
мощь. К больному, склонному к депрессивным состояниям, следует по-
местить оптимистического, но тактичного пациента. Таким распределе-
нием больных мы стараемся избежать возможных трений и отрицатель-
ных реакций больных, конфликтов между больными и персоналом и соз-
дать благоприятную атмосферу в отделении.
Внешний вид отделения улучшают цветы, картины (пейзажи, на-
тюрморты, портреты, которые вызывают положительные эмоции, ни
в коем случае - картины с драматическими историческими и военными
сюжетами). Следует учитывать при окраске стен, что лучше всего на
больных действуют пастельные тона - различные оттенки желтой кра-
ски, зеленой, оранжевой, синей и розовой; неприятно действуют густые
красные и фиолетовые тона. Следует отказаться от монотонной белой
окраски стен и мебели. Больным мешает прямое солнечное освещение,
особенно летом, когда солнце слишком сильно согревает палату, непри-
ятны больным также сильные незатененные электрические или люми-
291
нисцентные лампы. В современных больницах строятся шкафы в стенах,
так что халаты, платья, домашняя обувь и другая одежда не находятся
на виду.
Покой и тишина в отделении - это необходимые условия, которые
нужно создать таким образом, чтобы они приносили пользу больным.
Практически различают покой сенсорный (тишина, отсутствие шума)
и покой эмоциональный, т.е. приятную эмоциональную атмосферу в от-
делении, общее настроение. О том, что абсолютная тишина не всегда
оказывает благоприятное эмоциональное влияние, свидетельствуют та-
кие словесные выражения, как «напряженная тишина», «тихо, как в гро-
бу», двойственный смысл имеет выражение «тихо, как в церкви». Неот-
четливые слова спокойного отдаленного говора, немешающая тихая му-
зыка, умеренный шум, доносящийся с улицы, - это импульсы, которые
приемлемы и даже приятны для большинства пациентов в больничной
обстановке, поскольку они являются признаками нормального течения
жизни, притупляют действие раздражителей, специфических для работы
отделения, а тем самым отвлекают внимание бльных от мыслей о болез-
ни.
Однако шум определенной интенсивности уже становится сенсорно
неприятным для больных и тем в большей степени, чем более чувстви-
тельными к эмоциональным импульсам сделала их болезнь. Мы уже
упоминали о шуме некоторых технических аппаратов в больнице. Часто
тишину нарушают громко хлопающие двери. Источником шума, а кро-
ме того и различных опасений больных, бывают иногда шумные дебаты,
в отделении. Таким путем часто решаются личные и рабочие проблемы.
Как известно, в ресторане такое поведение невозможно. Посетители
очень удивлялись бы, если бы официант через весь зал кричал на сидя-
щих за столиками. Но положение больных во многом отличается от по-
ложения посетителей ресторана. Больной чувствует себя слишком сла-
бым для того, чтобы протестовать и исправить положение. Кроме того,
он не хочет отрывать заведующего отделением от его работы. В отличие
от посетителя ресторана, который после еды покинет ресторан, больной
после своего протеста или критики остается на том же месте, следова-
тельно, остается в зависимости от помощи и заботы тех, кого он крити-
ковал. Все это ведет к тому, что он бывает более осторожен в критике,
критикует неконкретно или изменяет цель критики (недоволен врачом,
а критикует медицинскую сестру, питание и т. п.) или вообще промол-
чит. Такое положение приводит к тому, что пути для устранения недо-
стаков в медицинских учреждениях иногда гораздо сложнее, чем в дру-
гих местах.
Немало шума способны создать своей жизнерадостностью студен-
ты-медики, особенно в тех случаях, если они не видят в медицинских ра-
ботниках соответствующего примера, а своим темпераментом и количе-
ством лишь усиливают то, что создают их старшие коллеги. Некоторые
больные, отличающиеся особенной чувствительностью и мнительно-
стью, расценивают шумные проявления студентов как насмешку и ци-
292
низм. В данном случае речь идет о начальных элементах профессиональ-
ной деформации.
Пребывание на койке. Длительное пребывание на койке предьявляет
особые требование к терпеливости и самообладанию больных, особенно
это касается детей, молодых людей и тех лиц, кого с точки зрения типо-
логии высшей нервной деятельности мы могли бы отнести к типам
с преобладанием раздражимости. Если пребывание на койке превышает
адаптационные возможности больного, то у него возникает чувство по-
вышенного психического напряжения, иногда страх и агрессивность, ко-
торые, однако, проявляются у подавляющего числа больных лишь в ви-
де отдельных слов, мимики или жестов. С физиологической стороны эта
маладаптация проявляется подавлением или дисфункцией органов пи-
щеварения и кровообращения, имеющей невротический характер, вызы-
вает чувство усталости или особого мышечного напряжения.
В прошлом, назначая всем больным без исключения длительный
строгий постельный режим, исходили из механического понимания бо-
лезни и недооценки защитных и адаптационных способностей организ-
ма, а также и из того, что он облегчал врачам решение вопроса о том,
какую степень деятельности можно рекомендовать тому или иному
больному.
Не следует всем больным без разбора назначать постельный режим;
надо разрешить больному столько подвижности и деятельности, сколь-
ко перенесет его организм без вреда для здоровья. Взгляды на строгий
постельный режим в последнее время существенно изменились.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145