Склонность к травмам зависит также от интеллекта. Яник сообщил,
что из 150 водителей, получивших травму, было 24% лиц с интеллектом
ниже среднего уровня а 4% были просто дебильными. В целом это коли-
чество больше (28%), чем соответствующее распределние по интеллекту
среди населения (около 17%). Особенно в сельских местностях уделяется
мало внимания выбору водителей тракторов с психологической и психи-
атрической точек зрения. И наоборот, некоторые лица с высоким интел-
лектом, но «непрактичные», двйгательно неловкие, при управлении ав-
томобилем особенно в первом периоде овладевания шоферским искус-
ством слишком усложненно решают и замедленно реагируют на ситу-
ацию, часто несоответственно и противоположно тому, чем это бывает
нужно. В данном случае речь идет о выраженных «второсигнальных ти-
пах» личности.
Беднарж и Данек рекомендуют обращать внимание на следующие
условия возникновения травм:
а) физическое состояние, вызывающее недовольство, раздражение
и усталость, например, субклиническое заболевание, влияние на нейро-
вегетативную систему погоды, у женщин пременструационное состо-
яние;
б) эмоциональные потрясения и отягощающие ситуации в семье
и на работе;
в) присутствие зрителей или потенциального партнера, что может
вести к старанию показать геройство и отвагу;
327
г) близость конца рабочего дня или отпуска, когда человек уже
чувствует себя «на лоне природы» и меньше сосредоточивается на рабо-
те.
Мотивация. Отношение к травме и оказание помощи при ней изме-
няется в зависимости от того, мешает ли травма некоторым интересам
и требованиям получившего травму или облегчает их. Например, как
правило, спортсмены с небольшими травмами не обращаются к врачу
(Кубалкова). Лица, получившие травму при такой ситуации, которую
они хотели бы скрыть от других, например, дети, которые подрались
и боятся наказания, взрослые, вошедшие в конфликт с органами мили-
ции, скрывают свою травму и тем самым избегают регистрации. Моти-
вация в период получения травмы оказывает влияние А на трофические
процессы, и на заживление ран. Лучше заживают раны у солдат той ар-
мии, которая наступает, чем у солдат той армии, которая отступает.
Вышеприведенные сведения из травматологии свидетельствую i
о том, что психология в этой специальности имеет широкое применение
как в регуляции условий жизни и труда, так при выборе лиц для профес-
сий, связанных с повышенным риском угрозы для самих себя и для дру-
гих лиц. Психические способности здесь также важны, как и физические,
если не более. В первом периоде при таком выборе обращают внимание
вначале на тех лиц, которые, очевидно, не подходят для таких профес-
сий, например, недисциплинированные лица, алкоголики, токсикоманы
и олигофрены, а затем на тех лиц, у которых травмы встречаются по-
вторно.
Следующей значительной психологической задачей медицинского
персонала является привлечение больного, получившего травму, к ак-
тивной реабилитации, ибо только в таком случае могут принести пользу
усилия, затраченные хирургом при операции.
Пластическая хирургия
В этой специальности можно выделить две области психологической
проблематики, хотя и разные по степени важности, но для врача одина-
ково трудоемкие и сложные. С объективной стороны более серьезными
являются те состояния, при которых хирург исправляет результаты тя-
желых травм и ожогов и должен при совместной работе с персоналом
или с психологом подготовить больного к внезапной психической трав-
ме, например, к первому взгляду в зеркало после пластических операций
на лице. Несмотря на то, что лицо после пластических операций эстети-
чески выглядит лучше по сравнению с тем состоянием, которое было по-
сле травмы или ожога, больной сравнивает свой вид с тем, который был
перед травмой или ожогом, и бывает разочарован и потрясен.
Другая область проблем относится к операциям скорее косметиче-
ского характера, когда недовольство своим внешним видом носит ис-
ключительно субъективный характер. Например, клиентка не желае:
иметь нос «картошкой» или «слишком курносый» и настоятельно тре-
328
бует, чтобы хирурги исправили ей этот недостаток. Удовлетворение это-
го требования, если оно имеет под собой слишком субъективную моти-
вировку и сопровождается сверх того бросающимся в глаза, экзальтиро-
ванным, истерическим поведением, таит в себе определенную опасность,
так как возможно, что такая больная не будет довольна исправлением
дефекта и будет требовать следующих операций.
Одна психиатрическая больная такого типа заставила хирурга сде-
лать ей шесть косметических операций носа и ни одной из них не была
довольна. В конце концов она подала на врача в суд жалобу за намерен-
но небрежную работу.
У таких больных иногда их «порок» является внутренним субъек-
тивным оправданием их жизненных неудач, например, эротических. Но
эти неудачи обусловлены в действительности неприятными свойствами
их характера. Они потом переносят на хирургов «вину» за свои пробле-
мы и стараются наказать их. В данном длучае речь идет о выраженном
типе экстрапунитивной реакции на фрустрацию.
Ортопедия
Выраженные деформации оказывают влияние на развитие личности тех,
у кого они имеются. Развивается чувство собственной неполноценности,
иногда злоба, язвительность и враждебное предубеждение по отноше-
нию к здоровым. Такое развитие наблюдается у лиц со сколиозом; они
бывают нелюдимыми, угрюмыми, избегают общества, не ходят на тан-
цы, не ходят купаться, особенно девушки. В последнее время некоторые
слишком высокие молодые люди требуют укоротить им конечности для
того, чтобы они легче могли найти партнера. Отношение к ортопедиче-
скому дефекту часто бывает дисгармоничным: некоторые лица старают-
ся скрыть свой дефект и избегают и таких видов деятельности, которые
они могли бы делать и которые были бы им полезны, например, плава-
ние. Другие лица, наоборот, склоняются к гиперкомпенсации, пытаются
сравняться со здоровыми лицами и даже обогнать их в спорте, туризме
или в танцах. Иные лица стараются извлечь из дефекта пользу, напри-
мер, добиться установления пенсии. Возможная аггравация здесь распо-
знается нелегко, так как в таких случаях неотчетливо переплетается ор-
ганическая и функциональная психогенная симптоматология.
Некоторые такие лица на основании своих представлений о «праве
на здоровье» требуют производства сложных операций, от которых
ждут исполнения нереальных требований.
Гинекология и акушерство
Менструация. Девочки-подростки должны быть психически подготовле-
ны к появлению первой менструации. Неожиданно наступившее крово-
течение может вызвать страх и невротические реакции. Но даже и в том
329
случае, если девушка бывает информирована, она может переживать
менструацию проблематично. Девушка, которая постепенно становится
женщиной, вживается в эту роль и ищет около себя соответствующие
примеры. Чаще всего таким примером становится мать. Если мать жи-
вет в конфликтном супружестве, дочь принимает роль женщины двой-
ственно или даже с опасением и отвращением.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145