оезде на сквозняке, на пекущем солнце. Иногда
больных перед транспортировкой помещают в такое место, откуда их
бывает легче всего положить в санитарную машину, но где больные не
чувствуют себя хорошо.
Приводим пример.
Больная 2 ч ждет санитарную машину, сидя на скамейке в жаркой ком-
нате внизу у вахтера. Перед приездом машины от жары и утомления
у больной наступил периферийный коллапс.
Но, с другой стороны, необходимо считаться с поведением других,
излишне чувствительных больных или расчетливых и эгоистичных боль-
ных, требования которых на перевоз санитарным транспортом бывают
преувеличенными. В городе такой больной вполне может воспользо-
ваться услугами такси. Больному с периферии, необоснованно настаива-
ющему на перевозе, можно предложить в качестве сопровождающего до
вокзала медицинского работника, например, только что кончившего де-
журить, а на станции, где больной должен выходить, просим родствен-
ников встретить его. Как правило, такие больные отказываются от та-
кой помощи и уезжают сами.
Необходимо считаться с тем, что медицинский уровень бригад сани-
279
тарных машин очень различен. Имеется много опытных, тактичных,
предупредительных санитаров и шоферов, прекрасно выполняющих
свою работу не только с технической, но и с человеческой, психологичес-
кой стороны. Однако, есть и исключения, которые иногда не удается вы-
явить в течение ряда лет, так как их поведение невозможно проследить
непосредственно, а больные не всегда имеют смелость или желание жа-
ловаться на них. Один из авторов этой книги был свидетелем того, как
шофер санитарной машины по дороге в больницу ругал, угрожал и изде-
вался над психически больной, которая спокойно сидела в машине и вре-
менами негромко вполголоса реагировала на свои слуховые галлюцина-
ции. К счастью, больная не поддалась на такие провокационные дейст-
вия шофера, который получил неприятное замечание от случайного сви-
детеля, указавшего, что такое поведение может вывести больную из себя.
Необходимо приветствовать тот факт, что некоторые медицинские
учреждения уделяют необходимое внимание воспитанию работников
медицинского транспорта, проводя с ними специальные медицинские
инструктажи.
Ориентация в медицинской среде. Ряд медицинских учреждений,
особенно более старых, отличается своей излишне путанной организа-
цией работы и напоминает загадочные лабиринты, которые встречаются
в субботних приложениях к журналам и предназначены для приятного
времяпрепровождения читателей. Самим медицинским работникам зна-
комо то неприятное и угнетающее чувство, когда они при устройстве
своих дел, долго и безуспешно ишут в учреждении «соответствующее»
отделение и «соответствующего» работника. Однако очень часто они
ставят в такое положение своих больных, которые гораздо меньше физи-
чески и психически подготовлены для неприятного.поиска такого рода.
Иногда медицинские работники лучше разрешат себя много раз «беспо-
коить» повторными вопросами больных, которые в больнице кого-ни-
будь или что-нибудь ищут, вместо того, чтобы заблаговременно позабо-
титься о разрешении ясных табличек для ориентации. Иногда долго сох-
раняются на своих местах таблички, которые невозможно прочитать,
поврежденные или несоответствующие действительности. Но даже если
таблички и указатели будут в порядке, не должен медицинский работник
удивляться, что беспомощный и утомленный больной все же спрашива-
ет дорогу; вместо первичной реакции гораздо целесообразнее дать боль-
ному понятный ответ. Напрасно ищущий и блуждающий больной, от
которого еще отмахивается и персонал, бывает психически негативно
настроен к медицинским работникам.
Амбулаторная помощь. Наибольшее значение здесь имеют следу-
ющие обстоятельства: ожидание, установление контакта с врачом в те-
чение короткого исследования, анамнез, координация результатов всех
вспомогательных исследований, подходящее переплетение лечения и об-
следований (последнее см в главе о психологии лечения и лекарств).
Работа в стационарном отделении традиционно считается более
«благородной и более научной», чем работа в амбулатории. Но при
этом в настоящее время большинству больных ставят диагноз и лечат
280
именно амбулаторно. Выгодой амбулаторного лечения в первую оче-
редь является то, что больной может быть обследован и подвергнут ле-
чению без отрыва от домашней или рабочей среды; если его состояние
в таких условиях улучшается, то это является более надежным показате-
лем улучшения, чем благоприятное развитие состояния в больнице:
больной, выписанный из стационарного отделения, привыкший к боль-
ничному режиму, часто испытывает ухудшение состояния, попадая
в обычные жизненные условия. Неудобством амбулаторной помощи
является большое количество больных и недостаток врачей и персонала,
а вследствие этого более поспешная и менее тщательная работа, чем
в стационарном учреждении.
Прием при оказании амбулаторной помощи. Медицинская сестра,
принимающая больного, «сигнализирует атмосферу учреждения». Реги-
стратор «у окошка» иногда приобретает бюрократический рабочий сте-
реотип. Неприятно действует на больного табличка «Без вызова не вхо-
дить», особенно тогда, когда после долгого ожидания никто никого не
вызывает. После записи к врачу для больного наступает неизбежное
ожидание. Хорошо, когда больные знакомы с правилами ожидания и ви-
дят, что их соблюдают.
Совещания и собрания медицинских работников необходимо прово-
дить в то время, когда больных бывает меньше всего. Руководящие ра-
ботники, работа которых заключается в основном в организации труда
и воспитании подчиненных, любят устраивать совещания в первую по-
ловину дня. Происходит парадокс, когда на совещании разбирают во-
прос об улучшении оказания помощи больным, а в амбулатории в это
время усиливается напряжение и недовольство увеличивающегося коли-
чества ожидающих. Необходимо считаться с тем, что среди ожидающих
больных всегда могут найтись «агрессивные оппозиционеры», которые
.задают тон и в'случае обоснованного недовольства могут повести за со-
бой остальных больных. Внушаемость ожидающих больных повышена.
Недовольство больных в свою очередь оказывает влияние на пережива-
ние болезни, наводит на пессимистические мысли и способствует «иден-
тификации патологии». Больные сообщают друг другу свои жалобы
и находят общие признаки: «У меня это начиналось точно также». «То-
же самое было у моего отца и он через 2 месяца умер». Драматические
минуты наступают при появлении в зале ожидания больных с острыми
заболеваниями. Ожидающие больные, естественно, сами не могут пони-
мать, что иногда именно больным с «наиболее острыми» заболевани-
ями, не угрожает почти никакая органическая опасность (например,
больной с истерическим приступом или больной в депрессивном невро-
тическом состоянии с функциональными расстройствами). Опытная
и интеллигентная медицинская сестра хорошо справляется с неожидан-
ными ситуациями в зале ожидания и действует в качестве надежного
«фильтра» между больными и врачом, чтобы тот мог спокойно уделять
внимание больным в зависимости от того, как этого требует их состо-
яние.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145
больных перед транспортировкой помещают в такое место, откуда их
бывает легче всего положить в санитарную машину, но где больные не
чувствуют себя хорошо.
Приводим пример.
Больная 2 ч ждет санитарную машину, сидя на скамейке в жаркой ком-
нате внизу у вахтера. Перед приездом машины от жары и утомления
у больной наступил периферийный коллапс.
Но, с другой стороны, необходимо считаться с поведением других,
излишне чувствительных больных или расчетливых и эгоистичных боль-
ных, требования которых на перевоз санитарным транспортом бывают
преувеличенными. В городе такой больной вполне может воспользо-
ваться услугами такси. Больному с периферии, необоснованно настаива-
ющему на перевозе, можно предложить в качестве сопровождающего до
вокзала медицинского работника, например, только что кончившего де-
журить, а на станции, где больной должен выходить, просим родствен-
ников встретить его. Как правило, такие больные отказываются от та-
кой помощи и уезжают сами.
Необходимо считаться с тем, что медицинский уровень бригад сани-
279
тарных машин очень различен. Имеется много опытных, тактичных,
предупредительных санитаров и шоферов, прекрасно выполняющих
свою работу не только с технической, но и с человеческой, психологичес-
кой стороны. Однако, есть и исключения, которые иногда не удается вы-
явить в течение ряда лет, так как их поведение невозможно проследить
непосредственно, а больные не всегда имеют смелость или желание жа-
ловаться на них. Один из авторов этой книги был свидетелем того, как
шофер санитарной машины по дороге в больницу ругал, угрожал и изде-
вался над психически больной, которая спокойно сидела в машине и вре-
менами негромко вполголоса реагировала на свои слуховые галлюцина-
ции. К счастью, больная не поддалась на такие провокационные дейст-
вия шофера, который получил неприятное замечание от случайного сви-
детеля, указавшего, что такое поведение может вывести больную из себя.
Необходимо приветствовать тот факт, что некоторые медицинские
учреждения уделяют необходимое внимание воспитанию работников
медицинского транспорта, проводя с ними специальные медицинские
инструктажи.
Ориентация в медицинской среде. Ряд медицинских учреждений,
особенно более старых, отличается своей излишне путанной организа-
цией работы и напоминает загадочные лабиринты, которые встречаются
в субботних приложениях к журналам и предназначены для приятного
времяпрепровождения читателей. Самим медицинским работникам зна-
комо то неприятное и угнетающее чувство, когда они при устройстве
своих дел, долго и безуспешно ишут в учреждении «соответствующее»
отделение и «соответствующего» работника. Однако очень часто они
ставят в такое положение своих больных, которые гораздо меньше физи-
чески и психически подготовлены для неприятного.поиска такого рода.
Иногда медицинские работники лучше разрешат себя много раз «беспо-
коить» повторными вопросами больных, которые в больнице кого-ни-
будь или что-нибудь ищут, вместо того, чтобы заблаговременно позабо-
титься о разрешении ясных табличек для ориентации. Иногда долго сох-
раняются на своих местах таблички, которые невозможно прочитать,
поврежденные или несоответствующие действительности. Но даже если
таблички и указатели будут в порядке, не должен медицинский работник
удивляться, что беспомощный и утомленный больной все же спрашива-
ет дорогу; вместо первичной реакции гораздо целесообразнее дать боль-
ному понятный ответ. Напрасно ищущий и блуждающий больной, от
которого еще отмахивается и персонал, бывает психически негативно
настроен к медицинским работникам.
Амбулаторная помощь. Наибольшее значение здесь имеют следу-
ющие обстоятельства: ожидание, установление контакта с врачом в те-
чение короткого исследования, анамнез, координация результатов всех
вспомогательных исследований, подходящее переплетение лечения и об-
следований (последнее см в главе о психологии лечения и лекарств).
Работа в стационарном отделении традиционно считается более
«благородной и более научной», чем работа в амбулатории. Но при
этом в настоящее время большинству больных ставят диагноз и лечат
280
именно амбулаторно. Выгодой амбулаторного лечения в первую оче-
редь является то, что больной может быть обследован и подвергнут ле-
чению без отрыва от домашней или рабочей среды; если его состояние
в таких условиях улучшается, то это является более надежным показате-
лем улучшения, чем благоприятное развитие состояния в больнице:
больной, выписанный из стационарного отделения, привыкший к боль-
ничному режиму, часто испытывает ухудшение состояния, попадая
в обычные жизненные условия. Неудобством амбулаторной помощи
является большое количество больных и недостаток врачей и персонала,
а вследствие этого более поспешная и менее тщательная работа, чем
в стационарном учреждении.
Прием при оказании амбулаторной помощи. Медицинская сестра,
принимающая больного, «сигнализирует атмосферу учреждения». Реги-
стратор «у окошка» иногда приобретает бюрократический рабочий сте-
реотип. Неприятно действует на больного табличка «Без вызова не вхо-
дить», особенно тогда, когда после долгого ожидания никто никого не
вызывает. После записи к врачу для больного наступает неизбежное
ожидание. Хорошо, когда больные знакомы с правилами ожидания и ви-
дят, что их соблюдают.
Совещания и собрания медицинских работников необходимо прово-
дить в то время, когда больных бывает меньше всего. Руководящие ра-
ботники, работа которых заключается в основном в организации труда
и воспитании подчиненных, любят устраивать совещания в первую по-
ловину дня. Происходит парадокс, когда на совещании разбирают во-
прос об улучшении оказания помощи больным, а в амбулатории в это
время усиливается напряжение и недовольство увеличивающегося коли-
чества ожидающих. Необходимо считаться с тем, что среди ожидающих
больных всегда могут найтись «агрессивные оппозиционеры», которые
.задают тон и в'случае обоснованного недовольства могут повести за со-
бой остальных больных. Внушаемость ожидающих больных повышена.
Недовольство больных в свою очередь оказывает влияние на пережива-
ние болезни, наводит на пессимистические мысли и способствует «иден-
тификации патологии». Больные сообщают друг другу свои жалобы
и находят общие признаки: «У меня это начиналось точно также». «То-
же самое было у моего отца и он через 2 месяца умер». Драматические
минуты наступают при появлении в зале ожидания больных с острыми
заболеваниями. Ожидающие больные, естественно, сами не могут пони-
мать, что иногда именно больным с «наиболее острыми» заболевани-
ями, не угрожает почти никакая органическая опасность (например,
больной с истерическим приступом или больной в депрессивном невро-
тическом состоянии с функциональными расстройствами). Опытная
и интеллигентная медицинская сестра хорошо справляется с неожидан-
ными ситуациями в зале ожидания и действует в качестве надежного
«фильтра» между больными и врачом, чтобы тот мог спокойно уделять
внимание больным в зависимости от того, как этого требует их состо-
яние.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145