Требуют к себе усиленного внимания окружающих, отличаются
обидчивостью, иногда со склонностью к демонстративной жалости к себе.
С прогрессирующим артериосклерозом до границы патологии оста-
ется лишь один шаг. Профессор Вондрачек справедливо отмечает, что
среди признаков сенильной дементности имеются уже те, которые явля-
ются признаками физиологического старения. Такими признаками он
считает: 1) ослабление запоминания; 2) эмоциональные изменения (не
интересуются ничем, что не имеет к ним отношения); эгоцентризм
устремлен в основном на еду и физическое состояние, бесцеремонность
по отношению к другим и требование внимания к себе, подозритель-
ность (считают, что их обманывают), сварливость, жадность и скупость
(прячут и ничего не стоящие тряпки); претенциозность, упрямство, эй-
форичность, и болтливость, проявляется страсть к сексуальным и дру-
гим наслажениям. Эти лица характеризуются аффектами, возникающи-
ми по незначительным поводам: значительные же факты, наоборот,
оставляют их равнодушными. Эстетические чувства притупляются, не
чувствуют себя плохо, если их окружает беспорядок и грязь); 3) мышле-
ние не способно охватить проблему целиком. Персеверируют, не помнят
детерминирующей тенденции мышления - отсюда необходимость воз-
161
вращаться или повторять автоматизмы, «Как бы сказать...», «чтобы
было ясно ...» и т. д.
Кроме того, следует обратить внимание у старых людей на их
собственную реакцию на старение: депрессивные, гипохондрические со-
стояния, зависть к молодым, чувство собственной неполноценности
и т. п.
Эта картина сенильного периода и старения могла бы действовать
угнетающе, если бы мы не знали ряда старых и очень старых людей, ко-
торые являются старыми только физиологически, но сохраняют не толь-
ко психическую свежесть, любопытство и интересы, но и значительную
творческую активность. В настоящее время уже почти исчез тип «пен-
сионера», смирившегося с тем, что он будет с палочкой в руке в кругу
других пенсионеров посиживать на солнышке, вспоминая в 60 или даже
в 50 лет свою «молодость».
Постоянно возрастает количество активно действующих старых и,
так сказать, «нестареющих» людей, имеющих определенное социальное
положение и радующихся не только тому, что они идут в ногу с молоды-
ми, но и тому, что они могут превосходить их по своему жизненному
опыту.
Необходимо облегчить старым людям адаптацию к любым жизнен-
ным переменам; не следует предъявлять к ним повышеные требования,
которые могли бы их привести к стрессовым ситуациям и превышали
бы их возможности приспособиться к новым условиям; не ставить их пе-
ред неожиданными переменами, которые здоровому человеку кажутся
мелочью (перемена среды, даже перемещение постели с привычного ме-
ста на другое в доме), дать им хотя бы иллюзию общественной необхо-
димости без снисходительного сочувствия, не вызывать у них сильные
и неожиданные эмоциональные сдвиги. И, наконец, следует урегулиро-
вать подходящим образом их ежедневный режим.
Мы не провели резкой разницы между пресенильным периодом, се-
нильным и периодом старения, поскольку переходы от одного периода
к другому в гораздо большей степени зависят от индивидуальной диффе-
рентности, чем от точных возрастных границ. Более целесообразно
представить себе, что вместе с гуморальными и метаболистическими из-
менениями и с относительно быстрыми изменениями в центральной
нервной системе протекает параллельно картина тех изменений, кото-
рые мы обрисовали.
Умение достойно и мудро стареть, как умение жить вообще, встре-
чается так же редко, как неоскорбительно-щадящее отношение молодых
людей к старым. Взгляд на кривую жизни человека, которой не избежит
никто из нас, должен быть предостерегающим моментом, особенно для
молодых врачей. Он должен быть для них стимулом и достаточной мо-
тивацией для деликатного, тактичного и оптимистически мягкого обра-
щения со старыми людьми.
162
IX. НОРМАЛЬНОСТЬ И АБНОРМАЛЬНОСТЬ ЛИЧНОСТИ
В своей книге мы не занимаемся психопатологией, но необходимо себе
уяснить, что является, а что не является нормальным. Прежде всего
можно констатировать, что понятия - абнормальность, анормальность,
ненормальность, аномальность и соответствующие прилагательные (аб-
нормальный, анормальный, ненормальный, аномальный и. т. п.) приме-
няются очень небрежно.
Большинство авторов, задумавшихся над этими понятиями, исходи-
ли из понятия норма: нормально то, что отвечает норме. То, что не отве-
чает норме - является ненормальным, абнормальным. В нашей литера-
туре понятием нормальности в последнее время занималась 3. Сиржиш-
тева и коллектив (1972). Лат показал, что норма может иметь значение
статистическое, функциональное или нормативное. Статистическая
норма определяет место индивида в популяции по отношению к стати-
стическому среднему (нормальная и абнормальная величина), Функ-
циональная норма определяется по отношению к выполнению или
невыполнению функции какой-либо системы: например, если почки не
выполняют свою функцию, то их функцию считаем ненормальной.
Нормативная норма - это предварительно идеально установленная
норма (что должно быть).
Статистическая норма уже давно предмет скепсиса. Финн Летова-
ара (1961) выбрал прекрасный пример зубного кариеса, который со ста-
тистической точки зрения совершенно «нормальное» явление, но с точ-
ки зрения здоровья представляет явление нежелательное. Оба следу-
ющих понятия являются также предметом критики. Так все норматив-
ные нормы, которые иногда называют «социокультурными», так как
они зависят от общественных постулатов, одним обществом могут приз-
наваться «нормативными», а другим обществом отрицаться или эти
нормы вообще отрицают естественной норме, рядовой, как например,
расовые нормы нацистской Германии.
Постулированные нормы, требования общества могут вступать
в противоречия не только с рядовыми (обычными) общепринятыми
объективно действительными для человека нормами (ведь в сущности
речь идет об оптимальном функциональном определении бытия частич-
ного во взаимосвязи с понятием бытия как целого), но могут вступать
и в .противоречие с индивидуальными нормами, которые приказывает
человек сам себе - с индивидуальными постулатами. Этим определяют-
ся и широкие возможности невротизации и конфликтов индивида с об-
щественными формациями, начиная с семьи и кончая государством.
Что же в таком случае является характерным для нормальной пси-
хической деятельности и для нормальной личности?
Сиржиштева, например, приводит следующее: 1. динамическое рав-
новесие между личностью и средой; 2. динамическое равновесие у раз-
личных психических процессов и деятельностей, особенно потребностей
личности; 3. единый выборочный характер потребностей (выбор жизнен-
ной цели); 4. относительное постоянство структуры личности в процессе
163
ее развития и изменений; 5. динамическое равновесие между энергетиче-
ским потенциалом потребностей личности и ослаблением их напряже-
ния. Противоположность или отсутствие этцх признаков являются ха-
рактерными для абнормальности.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145
обидчивостью, иногда со склонностью к демонстративной жалости к себе.
С прогрессирующим артериосклерозом до границы патологии оста-
ется лишь один шаг. Профессор Вондрачек справедливо отмечает, что
среди признаков сенильной дементности имеются уже те, которые явля-
ются признаками физиологического старения. Такими признаками он
считает: 1) ослабление запоминания; 2) эмоциональные изменения (не
интересуются ничем, что не имеет к ним отношения); эгоцентризм
устремлен в основном на еду и физическое состояние, бесцеремонность
по отношению к другим и требование внимания к себе, подозритель-
ность (считают, что их обманывают), сварливость, жадность и скупость
(прячут и ничего не стоящие тряпки); претенциозность, упрямство, эй-
форичность, и болтливость, проявляется страсть к сексуальным и дру-
гим наслажениям. Эти лица характеризуются аффектами, возникающи-
ми по незначительным поводам: значительные же факты, наоборот,
оставляют их равнодушными. Эстетические чувства притупляются, не
чувствуют себя плохо, если их окружает беспорядок и грязь); 3) мышле-
ние не способно охватить проблему целиком. Персеверируют, не помнят
детерминирующей тенденции мышления - отсюда необходимость воз-
161
вращаться или повторять автоматизмы, «Как бы сказать...», «чтобы
было ясно ...» и т. д.
Кроме того, следует обратить внимание у старых людей на их
собственную реакцию на старение: депрессивные, гипохондрические со-
стояния, зависть к молодым, чувство собственной неполноценности
и т. п.
Эта картина сенильного периода и старения могла бы действовать
угнетающе, если бы мы не знали ряда старых и очень старых людей, ко-
торые являются старыми только физиологически, но сохраняют не толь-
ко психическую свежесть, любопытство и интересы, но и значительную
творческую активность. В настоящее время уже почти исчез тип «пен-
сионера», смирившегося с тем, что он будет с палочкой в руке в кругу
других пенсионеров посиживать на солнышке, вспоминая в 60 или даже
в 50 лет свою «молодость».
Постоянно возрастает количество активно действующих старых и,
так сказать, «нестареющих» людей, имеющих определенное социальное
положение и радующихся не только тому, что они идут в ногу с молоды-
ми, но и тому, что они могут превосходить их по своему жизненному
опыту.
Необходимо облегчить старым людям адаптацию к любым жизнен-
ным переменам; не следует предъявлять к ним повышеные требования,
которые могли бы их привести к стрессовым ситуациям и превышали
бы их возможности приспособиться к новым условиям; не ставить их пе-
ред неожиданными переменами, которые здоровому человеку кажутся
мелочью (перемена среды, даже перемещение постели с привычного ме-
ста на другое в доме), дать им хотя бы иллюзию общественной необхо-
димости без снисходительного сочувствия, не вызывать у них сильные
и неожиданные эмоциональные сдвиги. И, наконец, следует урегулиро-
вать подходящим образом их ежедневный режим.
Мы не провели резкой разницы между пресенильным периодом, се-
нильным и периодом старения, поскольку переходы от одного периода
к другому в гораздо большей степени зависят от индивидуальной диффе-
рентности, чем от точных возрастных границ. Более целесообразно
представить себе, что вместе с гуморальными и метаболистическими из-
менениями и с относительно быстрыми изменениями в центральной
нервной системе протекает параллельно картина тех изменений, кото-
рые мы обрисовали.
Умение достойно и мудро стареть, как умение жить вообще, встре-
чается так же редко, как неоскорбительно-щадящее отношение молодых
людей к старым. Взгляд на кривую жизни человека, которой не избежит
никто из нас, должен быть предостерегающим моментом, особенно для
молодых врачей. Он должен быть для них стимулом и достаточной мо-
тивацией для деликатного, тактичного и оптимистически мягкого обра-
щения со старыми людьми.
162
IX. НОРМАЛЬНОСТЬ И АБНОРМАЛЬНОСТЬ ЛИЧНОСТИ
В своей книге мы не занимаемся психопатологией, но необходимо себе
уяснить, что является, а что не является нормальным. Прежде всего
можно констатировать, что понятия - абнормальность, анормальность,
ненормальность, аномальность и соответствующие прилагательные (аб-
нормальный, анормальный, ненормальный, аномальный и. т. п.) приме-
няются очень небрежно.
Большинство авторов, задумавшихся над этими понятиями, исходи-
ли из понятия норма: нормально то, что отвечает норме. То, что не отве-
чает норме - является ненормальным, абнормальным. В нашей литера-
туре понятием нормальности в последнее время занималась 3. Сиржиш-
тева и коллектив (1972). Лат показал, что норма может иметь значение
статистическое, функциональное или нормативное. Статистическая
норма определяет место индивида в популяции по отношению к стати-
стическому среднему (нормальная и абнормальная величина), Функ-
циональная норма определяется по отношению к выполнению или
невыполнению функции какой-либо системы: например, если почки не
выполняют свою функцию, то их функцию считаем ненормальной.
Нормативная норма - это предварительно идеально установленная
норма (что должно быть).
Статистическая норма уже давно предмет скепсиса. Финн Летова-
ара (1961) выбрал прекрасный пример зубного кариеса, который со ста-
тистической точки зрения совершенно «нормальное» явление, но с точ-
ки зрения здоровья представляет явление нежелательное. Оба следу-
ющих понятия являются также предметом критики. Так все норматив-
ные нормы, которые иногда называют «социокультурными», так как
они зависят от общественных постулатов, одним обществом могут приз-
наваться «нормативными», а другим обществом отрицаться или эти
нормы вообще отрицают естественной норме, рядовой, как например,
расовые нормы нацистской Германии.
Постулированные нормы, требования общества могут вступать
в противоречия не только с рядовыми (обычными) общепринятыми
объективно действительными для человека нормами (ведь в сущности
речь идет об оптимальном функциональном определении бытия частич-
ного во взаимосвязи с понятием бытия как целого), но могут вступать
и в .противоречие с индивидуальными нормами, которые приказывает
человек сам себе - с индивидуальными постулатами. Этим определяют-
ся и широкие возможности невротизации и конфликтов индивида с об-
щественными формациями, начиная с семьи и кончая государством.
Что же в таком случае является характерным для нормальной пси-
хической деятельности и для нормальной личности?
Сиржиштева, например, приводит следующее: 1. динамическое рав-
новесие между личностью и средой; 2. динамическое равновесие у раз-
личных психических процессов и деятельностей, особенно потребностей
личности; 3. единый выборочный характер потребностей (выбор жизнен-
ной цели); 4. относительное постоянство структуры личности в процессе
163
ее развития и изменений; 5. динамическое равновесие между энергетиче-
ским потенциалом потребностей личности и ослаблением их напряже-
ния. Противоположность или отсутствие этцх признаков являются ха-
рактерными для абнормальности.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145