Важной является, например, и ценностная ориентация у истериче-
ских пациентов (хорошо известный эгоизм, эгоцентризм, негативизм ис-
териков, алкоголиков, сексуальных извращений и т. д..).
Поэтому этой форме психотерапии мы уделяем большое внимание.
П. Психотерапевтические методы, действующие вне ра-
ционального компонента
1. Психотерапия суггестивная (применяем, например, дистиллиро-
ванную воду, внушая, что она является эффективной. Плацебо!).
2. Психотерапия в состоянии гипноза (см. главу о гипнозе).
3. Комбинация лекарств с психотерапией.
383
а) Наркоанализ: пациент находится на границе между сном и бодр
ствованием (инъекции пентотала натрия, тиопентала). Исчезают все ба
рьеры и препятствия, иногда дело доходит до сильных абреакций. Это
скорее анализ в субнаркозе, воспоминания давно пережитого. Однако
можно использовать не только полученный материал для последующе м
психотерапии, но и психотерапевтически воздействовать в течение всего
процесса наркоанализа.
б) Психотонное интервью. После внутривенного введения психото-
на наступает не сон, а наоборот, бурное воспроизведение, фейерверк
представлений и впечатлений. Вербализацию невозможно контролиро-
вать волей и регулировать ее. В большинстве случаев она сопровождает
ся бурной абреакцией плачем, двигательным беспокойством.
в) Техника «Наркоген» (производственное название трихлорэтиле-
на). Под его действием постепенно наступает состояние наркоза. В пер-
вой фазе обычно наступает мощная, бурно проходящая абреакция, после
которой пациент совершенно успокаивается. В этой второй фазе нарко-
тического сна психотерапевт рационально разъясняет (пока пациен:
спит) этиопатогенез заболевания и заканчивает внушением, как это
обычно делается в гипнотическом сне. Метод разработал Конечный.
г) Психеделическая и психолитическая психотерапия проводится
при помощи психодислептиков, галлюциногенов (мескалин, ЛСД.
и псилбицин). В то время как при психеделической психотерапии приме-
няют одномоментно сильную дозу ЛСД (400-1500 гамма), вызывающую
часто почти мистическое впечатление слияния субъекта с вселенной, пси-
холитическая психотерапия начинается повторными дозами (50-100
гамма), после которых пациент как бы «вновь переживает» главные впе-
чатления своей жизни, начиная с современных, вплоть до переживаний
раннего детства (то же самое бывает после наркогена).
В некоторых государствах применение ЛСД как в целях терапии,
так и в исследовательской работе совершенно запрещено (например,
в Италии), особенно в связи с развитием привыкания к наркотику.
III. Психотерапевтические методы тренировок (навык
и отвыкание)
1. Релаксационные методы (прогрессивная релаксация Якобсона, ау-
тогенная тренировка Шульца, релаксационный активизированный ауто-
регуляционный метод Махача).
Все эти методы сводятся по существу к целенаправленной авторегу-
ляции психофизиологических состояний, к психической разрядке, вызы-
ваемой мышечной и физиологической релаксацией. В самых известных
и самых распространенных методах релаксация связана с автосуггес-
цией. Ее целью является релаксационное овладение организмом при по-
мощи тренировки ощущения тяжести, тепла, регуляции сердечной де-
ятельности, дыхания, внутренних органов и головы (аутогенная трени-
ровка).
384
2. Десенсибнлизационный метод Вольпе.
Пациент, находящийся в глубокой релаксации, представляет себе
ситуацию и стимулы, которые в нем вызывали чувство беспокойства,
постепенно от самых слабых до самых интенсивных. Процесс заключа-
ется в том, что тренируется мышечная релаксация, потом устанавлива-
ется последовательность импульсов страха, и наконец, пациент учится
соединять представления беспокойства с релаксационным расслаблени-
ем. Тем самым исчезает напряженность, диссоциируется беспокойство
и его представление, причем катализатором является как раз релакса-
ция. В ней этот страх буквально «растворится», пациент по отношению
к страху становится нечувствительным (десенсибилазация).
Вольпе и Айзенк являются представителями бихевиоральной психо-
терапии - у нас Кондаш назвал свою модификацию дисцентной (тера-
пия обучением).
3. Метод пресыщения
- заключается в том, что пациента просят повторять патологиче-
ский признак (например, навязчивую идею) так долго, что он пресытит-
ся им настолько, что он станет ему «противен». Но этот метод следует
применять очень осторожно, так как он мог бы вести также к возможной
фиксации признака.
4. Коррективный интерперсональный опыт.
а) Сравните наше истолкование социоцентрической психотерапии.
Примером может служить особо продуманная система, применяемая в г.
Лобеч (Филиал больницы для реабилитации неврозов). Пацеинта лечат
и диагносцируют в небольшой общественной группе. Личность терапев-
та предоставляет пациенту модель, по которой он создает и проверяет
свои отношения к людям, но терапевт должен уметь справляться с таки-
ми отношениями. Лечебный коллектив - это модель естественных групп
пациента.
б) Индирективная психотерапия (Роджерс, Акслин, Тауш); исходит
из того, что маладаптация основывается на том опыте, который проти-
воречит собственной концепции личности.
Теоретические принципы индирективной, т. е. неуправляемой пси-
хотерапии, отчетливо проявляются особенно в психотерапии детей.
Психотерапевт не направляет поведения и разговора ребенка, не пытает-
ся дать им определенного направления, избегает любой оценки (похва-
лы, порицания или критики). Своим спокойствием он дает ребенку уве-
ренность, безопасность, уважение, неограниченную акцептацию и дру-
жеское понимание. Основой этого является оптимистическая вера в спо-
собность людей самостоятельно решать свои проблемы.
IV. Некоторые дальнейшие психотерапевтические методы
1. Психоанализ (см. ею объяснение в исторической части).
2. Психодрама Морено.
Речь идет об использовании театральных представлений в психоте-
385
Рис. 40 Идеальная сцена для
психодрамы Морено.
рапевтической практике. Пациент играет, драматически представляет
и переживает исполнением игры и в игре разные ситуации или свои
собственные, пережитые, в соответствии со сценарием, который вместе
с ним написал психотерапевт, или играет данную ему роль, или играет
роль того, с кем он находится в конфликте. Или же сцены из жизни паци-
ента играют другие, а он бывает только зрителем, включающимся
в игру непосредственно в критические моменты. Происходит абреакция,
критическое самопознание, коррекция личности.
3. Имаготерапия Волперта (imago = образ). Речь идет о реориента-
ции личности путем выработки свойств какого-нибудь идеального об-
разца, примера, обычно выбираемого из литературного произведения.
При групповой психотерапии затем больной драматизирует в сотрудни-
честве с членами своей группы ситуацию своей жизни и ситуацию своего
примера для подражания.
В индивидуальной терапии он должен затем 1-2 часа в день дей-
ствовать как выбранный им пример.
4. Трансактивный анализ. Автором его является Эрик Берн, книга
которого "Games People Play" стала бестселлером. Его психотерапевти-
ческую систему лучше всего отнести к III группе - социоцентрической
психотерапии.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145
ских пациентов (хорошо известный эгоизм, эгоцентризм, негативизм ис-
териков, алкоголиков, сексуальных извращений и т. д..).
Поэтому этой форме психотерапии мы уделяем большое внимание.
П. Психотерапевтические методы, действующие вне ра-
ционального компонента
1. Психотерапия суггестивная (применяем, например, дистиллиро-
ванную воду, внушая, что она является эффективной. Плацебо!).
2. Психотерапия в состоянии гипноза (см. главу о гипнозе).
3. Комбинация лекарств с психотерапией.
383
а) Наркоанализ: пациент находится на границе между сном и бодр
ствованием (инъекции пентотала натрия, тиопентала). Исчезают все ба
рьеры и препятствия, иногда дело доходит до сильных абреакций. Это
скорее анализ в субнаркозе, воспоминания давно пережитого. Однако
можно использовать не только полученный материал для последующе м
психотерапии, но и психотерапевтически воздействовать в течение всего
процесса наркоанализа.
б) Психотонное интервью. После внутривенного введения психото-
на наступает не сон, а наоборот, бурное воспроизведение, фейерверк
представлений и впечатлений. Вербализацию невозможно контролиро-
вать волей и регулировать ее. В большинстве случаев она сопровождает
ся бурной абреакцией плачем, двигательным беспокойством.
в) Техника «Наркоген» (производственное название трихлорэтиле-
на). Под его действием постепенно наступает состояние наркоза. В пер-
вой фазе обычно наступает мощная, бурно проходящая абреакция, после
которой пациент совершенно успокаивается. В этой второй фазе нарко-
тического сна психотерапевт рационально разъясняет (пока пациен:
спит) этиопатогенез заболевания и заканчивает внушением, как это
обычно делается в гипнотическом сне. Метод разработал Конечный.
г) Психеделическая и психолитическая психотерапия проводится
при помощи психодислептиков, галлюциногенов (мескалин, ЛСД.
и псилбицин). В то время как при психеделической психотерапии приме-
няют одномоментно сильную дозу ЛСД (400-1500 гамма), вызывающую
часто почти мистическое впечатление слияния субъекта с вселенной, пси-
холитическая психотерапия начинается повторными дозами (50-100
гамма), после которых пациент как бы «вновь переживает» главные впе-
чатления своей жизни, начиная с современных, вплоть до переживаний
раннего детства (то же самое бывает после наркогена).
В некоторых государствах применение ЛСД как в целях терапии,
так и в исследовательской работе совершенно запрещено (например,
в Италии), особенно в связи с развитием привыкания к наркотику.
III. Психотерапевтические методы тренировок (навык
и отвыкание)
1. Релаксационные методы (прогрессивная релаксация Якобсона, ау-
тогенная тренировка Шульца, релаксационный активизированный ауто-
регуляционный метод Махача).
Все эти методы сводятся по существу к целенаправленной авторегу-
ляции психофизиологических состояний, к психической разрядке, вызы-
ваемой мышечной и физиологической релаксацией. В самых известных
и самых распространенных методах релаксация связана с автосуггес-
цией. Ее целью является релаксационное овладение организмом при по-
мощи тренировки ощущения тяжести, тепла, регуляции сердечной де-
ятельности, дыхания, внутренних органов и головы (аутогенная трени-
ровка).
384
2. Десенсибнлизационный метод Вольпе.
Пациент, находящийся в глубокой релаксации, представляет себе
ситуацию и стимулы, которые в нем вызывали чувство беспокойства,
постепенно от самых слабых до самых интенсивных. Процесс заключа-
ется в том, что тренируется мышечная релаксация, потом устанавлива-
ется последовательность импульсов страха, и наконец, пациент учится
соединять представления беспокойства с релаксационным расслаблени-
ем. Тем самым исчезает напряженность, диссоциируется беспокойство
и его представление, причем катализатором является как раз релакса-
ция. В ней этот страх буквально «растворится», пациент по отношению
к страху становится нечувствительным (десенсибилазация).
Вольпе и Айзенк являются представителями бихевиоральной психо-
терапии - у нас Кондаш назвал свою модификацию дисцентной (тера-
пия обучением).
3. Метод пресыщения
- заключается в том, что пациента просят повторять патологиче-
ский признак (например, навязчивую идею) так долго, что он пресытит-
ся им настолько, что он станет ему «противен». Но этот метод следует
применять очень осторожно, так как он мог бы вести также к возможной
фиксации признака.
4. Коррективный интерперсональный опыт.
а) Сравните наше истолкование социоцентрической психотерапии.
Примером может служить особо продуманная система, применяемая в г.
Лобеч (Филиал больницы для реабилитации неврозов). Пацеинта лечат
и диагносцируют в небольшой общественной группе. Личность терапев-
та предоставляет пациенту модель, по которой он создает и проверяет
свои отношения к людям, но терапевт должен уметь справляться с таки-
ми отношениями. Лечебный коллектив - это модель естественных групп
пациента.
б) Индирективная психотерапия (Роджерс, Акслин, Тауш); исходит
из того, что маладаптация основывается на том опыте, который проти-
воречит собственной концепции личности.
Теоретические принципы индирективной, т. е. неуправляемой пси-
хотерапии, отчетливо проявляются особенно в психотерапии детей.
Психотерапевт не направляет поведения и разговора ребенка, не пытает-
ся дать им определенного направления, избегает любой оценки (похва-
лы, порицания или критики). Своим спокойствием он дает ребенку уве-
ренность, безопасность, уважение, неограниченную акцептацию и дру-
жеское понимание. Основой этого является оптимистическая вера в спо-
собность людей самостоятельно решать свои проблемы.
IV. Некоторые дальнейшие психотерапевтические методы
1. Психоанализ (см. ею объяснение в исторической части).
2. Психодрама Морено.
Речь идет об использовании театральных представлений в психоте-
385
Рис. 40 Идеальная сцена для
психодрамы Морено.
рапевтической практике. Пациент играет, драматически представляет
и переживает исполнением игры и в игре разные ситуации или свои
собственные, пережитые, в соответствии со сценарием, который вместе
с ним написал психотерапевт, или играет данную ему роль, или играет
роль того, с кем он находится в конфликте. Или же сцены из жизни паци-
ента играют другие, а он бывает только зрителем, включающимся
в игру непосредственно в критические моменты. Происходит абреакция,
критическое самопознание, коррекция личности.
3. Имаготерапия Волперта (imago = образ). Речь идет о реориента-
ции личности путем выработки свойств какого-нибудь идеального об-
разца, примера, обычно выбираемого из литературного произведения.
При групповой психотерапии затем больной драматизирует в сотрудни-
честве с членами своей группы ситуацию своей жизни и ситуацию своего
примера для подражания.
В индивидуальной терапии он должен затем 1-2 часа в день дей-
ствовать как выбранный им пример.
4. Трансактивный анализ. Автором его является Эрик Берн, книга
которого "Games People Play" стала бестселлером. Его психотерапевти-
ческую систему лучше всего отнести к III группе - социоцентрической
психотерапии.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145