Имеется определенный процент слабоумных детей, большое коли-
чество умственно ограниченных, далее есть дети, отставшие в развитии,
но которые со временем наверстают это отставание, и дети с ускорен-
ным развитием, которое часто впоследствии замедляется и тем самым
выравнивается с развитием других детей.
Задачей педиатра и его сотрудников является воспитание детей здо-
ровыми, с определенными навыками умственной и физической гигиены;
и делать это необходимо не путем деклараций и словесных призывов,
а созданием и закреплением соответствующих навыков. Там, где об
этом забывают, наблюдается регресс и госпитализм. Нелегко добиться
в этом направлении совместной работы с родителями, которые часто по
отношению к больному ребенку занимают позиции слепой, неразумной
заботы и тем самым усиливают в ребенке пассивность и ощущение бес-
помощности и зависимости.
Иногда ребенок поступает в медицинское учреждение с нарушением
поведения, а иногда даже с правонарушениями, которые иногда способ-
ствовали заболеванию (охлаждение, воспаления, кожные болезни, трав-
мы), что часто затрудняет оказание эффективной лечебной помощи. Не-
дисциплинированный упрямый ребенок с реакциями протеста не помо-
гает в лечении, а иногда своей «храбростью» и «оригинальностью» им-
понирует другим детям до такой степени, что они начинают брать с него
пример.
Детские травмы до определенной степени бывают обусловлены пси-
хологически. Естественная эмоциональная и волевая лабильность про-
является в виде непоседливости и взбалмошности. Ребенок, особенно
в более младшем возрасте, не способен в связи с недостатком опыта от-
личить опасные элементы в определенной ситуации, например, неустой-
чивость опоры при лазаний, скользкость почвы, опасность предметов,
которыми он бросается в других, не различает угрожающие элементы,
в ситуации на дороге, когда его внимание больше привлекает к себе пе-
ребегающий через улицу приятель, чем тихо приближающийся легковой
автомобиль. Иногда имеет место враждебное и упрямое отношение де-
тей к взрослым: ребенок проявляет действительное или притворное
стремление поставить под угрозу водителя машины, бросая камни или
создавая ему неожиданные препятствия во время езды. Если у шофера
есть время, то не повредит, если он незаметно вернется и вступит в кон-
такт с маленьким хулиганом таким образом, чтобы объяснить ему, что
345
такое поведение опасно и для него. Другим мотивом такого рискованно-
го поведения детей может быть желание выглядеть перед своими друзья-
ми «героем». Ребенок не уступает дороги приближающемуся автомоби-
лю до последнего момента, чтобы доказать, что он не боится опасности.
В профилактике травм имеет значение как целесообразное воспита-
ние детей в семье, так и сам эмоциональный климат семьи, который обу-
словливает психическую уравновешенность детей. Задача воспитателей,
родителей и учителей заключается в том, чтобы научить детей в инте-
ресной и непринужденной форме распознать значение и функции всех
важных предметов и механизмов, с которыми они могут соприкасаться
и которые могут представлять собой опасность для них как дома, так
и вне дома. В спорте и физкультуре наилучшей профилактикой травм
является надежное овладение техникой упражнений, приобретение необ-
ходимой физической выносливости и хорошее психологическое руковод-
ство, снижающее напряженность, волнение и страх.
Отравление детей лекарствами, которые ребенок может съесть, при-
няв их за конфеты или из любопытства, чтобы узнать какой вкус имеет
лекарство и как оно действует, как правило, происходит по вине родите-
лей, которые оставляют лекарства в местах, доступных детям. С воспи-
тательной точки зрения гораздо разумнее, если родители, регулярно
принимающие лекарства, не делают этого в присутствии детей, чтобы
не показывать им пример. По тем же соображениям вредно говорить
при детях о лекарствах и вообще о болезнях. К этому имеют склонность
особенно родители-невротики, которые в своем эгоцентризме не желают
считаться даже с детьми.
Об атмосфере детских медицинских учреждений и детских домов
уже было упомянуто в главе о госпитализме. Не рекомендуется при при-
еме ребенка говорить ему, что «мама сейчас придет», это подрывает
у него доверие при будущем общении. Не следует также ожидать, что ре-
бенок быстро исполнит, особено вначале, все назначения и требования
персонала. Более целесообразно предоставить ребенку время для адап-
тации. Слишком категорические приказания вызывают скорее негатив-
ные реакции. Частым неуместным выражением медицинского персонала
является следующее: «Ужасный ребенок, всего боится!» Особенно оли-
гофреничные и умственно отсталые, но также и невротические дети от-
личаются повышенной готовностью к страху, которую невозможнр
преодолеть разумными аргументами, а скорее благожелательной мими-
кой, успокаивающими жестами и умеренным тоном голоса.
По отношению к родителям наиболее сложные психологические
проблемы возникают при хронических и особенно при тяжелых заболе-
ваниях. Первое сообщение о таком заболевании вызывает у родителей
бурную депрессивную реакцию. Родители, которые обоснованно или
чрезмерно испытывают чувство, что чего-то они не досмотрели у ребен-
ка, обвиняют самих себя (люди интрапунитивного типа), своего супру-
жеского партнера, дедушку и бабушку или медицинский персонал
(экстрапунитивный тип реакции). Наиболее тяжелые моменты пережи-
вают родители и персонал при заболевании ребенка саркомой и лейке-
346
мией. Смерть детей медиицинский персонал воспринимает более тяже-
ло, чем смерть взрослых.
Специфичность детского коллектива. Она касается стационарных
учреждений и детских домов. Наиболее существенными различиями ме-
жду детским коллективом и коллективом взрослых больных являются
следующие: детский коллектив, особенно в больницах, бывает более не-
однородным в связи с тем, что здесь имеются дети различных возрас-
тных категорий, с различными уровнями проявлений, различными инте-
ресами, а вследствие этого и с ограниченными возможностями общения.
Но, с другой стороны, вследствие того, что дети, не взирая на возрас-
тные категории, являются более эмоциональными, они более открыто
проявляют страх и агрессивность, более внушаемы; в коллективе возни-
кает общая эмоциональная атмосфера, особенно при более волнующих
ситуациях: например, когда один ребенок больше других страдает, или
наоборот, проявляет большую радость. Дети, оторванные от семьи име-
ют повышенную потребность в любви и понимании. Это предъявляет
более высокие требования к психологическому и воспитательному уре-
гулированию режима в учреждении таким образом, как об этом уже не-
сколько раз упоминалось.
Школа в больнице представляет собой существенный компонент
в профилактике госпитализма и нарушения психического развития. На-
иболее целесообразно, чтобы дети училиЛ в отдельных помещениях,
так как при этом удерживаются школьные навыки, а чередование боль-
ничных и классовых комнат придает режиму необходимую динамику пе-
ремены.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145
чество умственно ограниченных, далее есть дети, отставшие в развитии,
но которые со временем наверстают это отставание, и дети с ускорен-
ным развитием, которое часто впоследствии замедляется и тем самым
выравнивается с развитием других детей.
Задачей педиатра и его сотрудников является воспитание детей здо-
ровыми, с определенными навыками умственной и физической гигиены;
и делать это необходимо не путем деклараций и словесных призывов,
а созданием и закреплением соответствующих навыков. Там, где об
этом забывают, наблюдается регресс и госпитализм. Нелегко добиться
в этом направлении совместной работы с родителями, которые часто по
отношению к больному ребенку занимают позиции слепой, неразумной
заботы и тем самым усиливают в ребенке пассивность и ощущение бес-
помощности и зависимости.
Иногда ребенок поступает в медицинское учреждение с нарушением
поведения, а иногда даже с правонарушениями, которые иногда способ-
ствовали заболеванию (охлаждение, воспаления, кожные болезни, трав-
мы), что часто затрудняет оказание эффективной лечебной помощи. Не-
дисциплинированный упрямый ребенок с реакциями протеста не помо-
гает в лечении, а иногда своей «храбростью» и «оригинальностью» им-
понирует другим детям до такой степени, что они начинают брать с него
пример.
Детские травмы до определенной степени бывают обусловлены пси-
хологически. Естественная эмоциональная и волевая лабильность про-
является в виде непоседливости и взбалмошности. Ребенок, особенно
в более младшем возрасте, не способен в связи с недостатком опыта от-
личить опасные элементы в определенной ситуации, например, неустой-
чивость опоры при лазаний, скользкость почвы, опасность предметов,
которыми он бросается в других, не различает угрожающие элементы,
в ситуации на дороге, когда его внимание больше привлекает к себе пе-
ребегающий через улицу приятель, чем тихо приближающийся легковой
автомобиль. Иногда имеет место враждебное и упрямое отношение де-
тей к взрослым: ребенок проявляет действительное или притворное
стремление поставить под угрозу водителя машины, бросая камни или
создавая ему неожиданные препятствия во время езды. Если у шофера
есть время, то не повредит, если он незаметно вернется и вступит в кон-
такт с маленьким хулиганом таким образом, чтобы объяснить ему, что
345
такое поведение опасно и для него. Другим мотивом такого рискованно-
го поведения детей может быть желание выглядеть перед своими друзья-
ми «героем». Ребенок не уступает дороги приближающемуся автомоби-
лю до последнего момента, чтобы доказать, что он не боится опасности.
В профилактике травм имеет значение как целесообразное воспита-
ние детей в семье, так и сам эмоциональный климат семьи, который обу-
словливает психическую уравновешенность детей. Задача воспитателей,
родителей и учителей заключается в том, чтобы научить детей в инте-
ресной и непринужденной форме распознать значение и функции всех
важных предметов и механизмов, с которыми они могут соприкасаться
и которые могут представлять собой опасность для них как дома, так
и вне дома. В спорте и физкультуре наилучшей профилактикой травм
является надежное овладение техникой упражнений, приобретение необ-
ходимой физической выносливости и хорошее психологическое руковод-
ство, снижающее напряженность, волнение и страх.
Отравление детей лекарствами, которые ребенок может съесть, при-
няв их за конфеты или из любопытства, чтобы узнать какой вкус имеет
лекарство и как оно действует, как правило, происходит по вине родите-
лей, которые оставляют лекарства в местах, доступных детям. С воспи-
тательной точки зрения гораздо разумнее, если родители, регулярно
принимающие лекарства, не делают этого в присутствии детей, чтобы
не показывать им пример. По тем же соображениям вредно говорить
при детях о лекарствах и вообще о болезнях. К этому имеют склонность
особенно родители-невротики, которые в своем эгоцентризме не желают
считаться даже с детьми.
Об атмосфере детских медицинских учреждений и детских домов
уже было упомянуто в главе о госпитализме. Не рекомендуется при при-
еме ребенка говорить ему, что «мама сейчас придет», это подрывает
у него доверие при будущем общении. Не следует также ожидать, что ре-
бенок быстро исполнит, особено вначале, все назначения и требования
персонала. Более целесообразно предоставить ребенку время для адап-
тации. Слишком категорические приказания вызывают скорее негатив-
ные реакции. Частым неуместным выражением медицинского персонала
является следующее: «Ужасный ребенок, всего боится!» Особенно оли-
гофреничные и умственно отсталые, но также и невротические дети от-
личаются повышенной готовностью к страху, которую невозможнр
преодолеть разумными аргументами, а скорее благожелательной мими-
кой, успокаивающими жестами и умеренным тоном голоса.
По отношению к родителям наиболее сложные психологические
проблемы возникают при хронических и особенно при тяжелых заболе-
ваниях. Первое сообщение о таком заболевании вызывает у родителей
бурную депрессивную реакцию. Родители, которые обоснованно или
чрезмерно испытывают чувство, что чего-то они не досмотрели у ребен-
ка, обвиняют самих себя (люди интрапунитивного типа), своего супру-
жеского партнера, дедушку и бабушку или медицинский персонал
(экстрапунитивный тип реакции). Наиболее тяжелые моменты пережи-
вают родители и персонал при заболевании ребенка саркомой и лейке-
346
мией. Смерть детей медиицинский персонал воспринимает более тяже-
ло, чем смерть взрослых.
Специфичность детского коллектива. Она касается стационарных
учреждений и детских домов. Наиболее существенными различиями ме-
жду детским коллективом и коллективом взрослых больных являются
следующие: детский коллектив, особенно в больницах, бывает более не-
однородным в связи с тем, что здесь имеются дети различных возрас-
тных категорий, с различными уровнями проявлений, различными инте-
ресами, а вследствие этого и с ограниченными возможностями общения.
Но, с другой стороны, вследствие того, что дети, не взирая на возрас-
тные категории, являются более эмоциональными, они более открыто
проявляют страх и агрессивность, более внушаемы; в коллективе возни-
кает общая эмоциональная атмосфера, особенно при более волнующих
ситуациях: например, когда один ребенок больше других страдает, или
наоборот, проявляет большую радость. Дети, оторванные от семьи име-
ют повышенную потребность в любви и понимании. Это предъявляет
более высокие требования к психологическому и воспитательному уре-
гулированию режима в учреждении таким образом, как об этом уже не-
сколько раз упоминалось.
Школа в больнице представляет собой существенный компонент
в профилактике госпитализма и нарушения психического развития. На-
иболее целесообразно, чтобы дети училиЛ в отдельных помещениях,
так как при этом удерживаются школьные навыки, а чередование боль-
ничных и классовых комнат придает режиму необходимую динамику пе-
ремены.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145