Психологической проблемой онкологической профилактики являет-
ся подходящая стилизация приглашения на профилактический осмотр;
особенно это касается тех дисциплин; в которых при своевременном
вмешательстве очень много можно сделать, например, при профилакти-
ке злокачественных опухолей у женщин.
Листовка Института санитарного просвещения с 1968 года содер-
жит приглашение к осмотру формулированное в основном открыто,
в котором не была скрыта цель осмотра, но ограничены до необходимо-
го минимума предупреждения женщин о симптомах болезни, подчеркну-
то главным образом, что осмотр дает покой и уверенность. Такое приг-
лашение следует рассматривать как весьма подходящий способ для ре-
шения этой трудной проблемы.
Неврология
Невролог встречается с боязнью опухоли мозга и тяжелых церебропатий
при менее тяжелых заболеваниях, например, при головных болях другой
этиологии. Обследование психолога может помочь в определении степе-
ни расстройства высшей нервной деятельности и психики при органиче-
ском поражении головного мозга. Психогенные факторы иногда прово-
цируют экстрапирамидные симптомы при органических поражениях,
например, при болезни Паркинсона, у некоторых провоцируют также
большой припадок эпилепсии и приступы мигрены. Болезненные забо-
левания, особенно связанные с ограничением подвижности, вызывают
депрессию и подавленность. Больше внимания следовало бы уделять
337
развитию реабилитации последствий мозговых кровоизлияний. В дан-
ных случаях речь шла бы о создании какой-то индивидуальной школы
для взрослых, которые нуждаются в обновлении нарушенных знаний
и способностей, таких, как речь, чтение, письмо и счет.
Некоторые особенности выявляются при психическом переживании
кровоизлияния в мозг, например, иногда больной отрицает, что он пере-
нес кровоизлияние, говорит о том, что он крепко спал, ограничение под-
вижности конечности он приписывает лежанию -«отлежал плохо». Речь
идет о подавлении представления о болезни. В других случаях больные
непрестанно возвращаются к кровоизлиянию, впадают в пессимистиче-
ское настроение, чувствуют себя навсегда вычеркнутыми из жизни.
Психиатрия
Психиатрия является специальностью, имеющей наиболее тесный кон-
такт с медицинской психологией. Психологическая точка зрения
в основном имеет большое значение в области неврозов, реактивных
психических расстройств, педопсихиатрии, психотерапии, в области
психической гигиены как профилактики психических расстройств, при
дифференциальной диагностике с применением психологических диаг-
ностических методов. Во всех этих направлениях психиатр приветствует
сотрудничество клинического психолога. Психиатрия наряду с педи-
атрией является' основной базой, из которой клиническая психология
проникает и в другие области медицины.
Сексуология
При большинстве сексуальных расстройств, например, при расстройст-
вах потенции, при отсутствии оргазма, имеет значение дисфункция нерв-
ной деятельности, в первую очередь ее высшего компонента. Психологи-
чески отмечается зависимость расстройств от типа личности, от впечат-
лений, полученных в семье, в детстве, в период созревания, от сексуаль-
ного воспитания и информированности, сексуального опыта, эротиче-
ских связей и конфликтов, а также от напряжения и конфликтов в других
областях, например, на работе. При лечении имеет значение психотера-
пия, при профилактике - хорошее воспитание вообще и сексуальное
в особенности.
У 23-летнего самоуверенного и честолюбивого мужчины прояви-
лись расстройства потенции после того, как властный отец застиг его
при половом контакте с партнершей и устроил сцену, унизив сына перед
женщиной. В процессе психотерапии состояние молодого человека улуч-
шилось.
У женщины нередко перестает возникать оргазм после одной или
нескольких нежелательных беременностей как проявление страха перед
следующей беременностью и отвращение к половому контакту. Такое
отношение может привести к нарушению способности к половому сно-
шению.
338
Иногда психогенные причины комбинируются с небольшим сомати-
ческим процессом, например, с воспалением.
Врач может оказать ятрогенное влияние на женщину, произнеся, на-
пример, следующую фразу: «Хороший муж бережет свою жену» в том
случае, где в действительности органическая причина является для жен-
щины предлогом для отказа от сожительства, уже нарушенного психо-
генно. Другими психогенными причинами могут быть следующие: пре-
увеличенная моральность, ханжеское воспитание, присутствие ребенка
в спальне, неловкость супруга, опьянение супруга, бестактность, недо-
статок нежности, ревность партнера или женщины. Факторы, меша-
ющие сексуальному развитию и эротическим отношениям и ситуациям,
могут вести к вагинизму, т. е. к судорожному сокращению мускулатуры
промежности и окружности влагалища, в связи с чем половой акт стано-
вится невозможным. Механическое и биологическое лечение часто быва-
ет неэффективным и рекомендуют психотерапию.
Гарди подразделяет женщин, страдающих вышеуказанными рас-
стройствами, на следующие типы (80):
а) «спящая красавица» с инфантильным наивным переживанием се-
ксуальности;
6) «Брунгильда», агрессивная по отношению как к мужу, так
и к окружающим. В ее представлении супружество - это поле битвы, на
котором она должна победить;
в) «пчелиная матка», главной целью в жизни которой является ро-
жать и воспитывать детей. Сексуальность для нее является лишь сред-
ством забеременеть, а в остальном ее это не интересует.
Но психические; переживания имеют большое значение особенно
при тех расстройствах, этиология которых неясна, где психогенез явля-
ется или спорным, как, например, при гомосексуализме, или не име-
ющим значения, как, например, при морфологических аномалиях. Боль-
шинство гомосексуалистов принимают свою аномалию без выраженных
психических отклонений, но у некоторых из них аберация является ис-
точником напряжения, неуверенности, самообвинения, замкнутости,
мнительности или враждебного отношения к «нормальным людям», ко-
торые не должны ничего скрывать и презирают людей с таким отклоне-
нием. Также и морфологические особенности в сексуальной сфере могут
иметь выраженную психическую картину. Небольшой половой член вы-
зывает у мужчин комплекс собственной неполноцености, который нару-
шает активность и повышает чувствительность к жизненным трудно-
стям.
Один из пациентов, поступивший в психиатрическое отделение в со-
стоянии депрессии и с комплексом собственной неполноценности, вы-
званных крипторхизмом, сообщил, что персонал рассказывает об его
аномалии и смеется над ним. На вопрос о том, что же конкретно случи-
лось, он рассказал, что санитар в разговоре с уборщицей намекал на не-
го: «То-то вы удивляетесь, какая у нас посуда». Оказалось, что санитар
339
знакомил вновь принятую уборщицу с кухней и показывал ей посуду,
бывшую в то время очень изношенной. Больной это выражение принял
на свой счет.
Дерматология
Кожа является органом, который выполняет многозначные психологи-
ческие функции:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145