Напри-
мер, не требуют соблюдения строгого режима в туберкулезных лечебни-
цах, при сердечно-сосудистых заболеваниях, для которых разработана
особая система физической культуры; после операции рекомендуят на-
чинать движение и реабилитацию гораздо раньше, чем это делали в про-
шлом.
Разумеется, это обусловлено совершенствованием методов лечения
в ряде дисциплин.
Результаты несоответственного строго постельного режима иногда
бывают совершенно противоположными, чем это предполагалось вна-
чале : больные, у которых при таком режиме нарастает напряжение, бес-
покойство и агрессивность, часто используют чрезмерные и незначи-
тельные возможности для того, чтобы неожиданно растормозились,
«взорвались», отреагировали. Иногда это бывает связано с алкогольны-
ми или эротическими эксцессами. Кроме прочего, профилактикой таких
ситуаций может служить хорошо проводимая трудовая терапия и заня-
тия.
Занятия являются или составной частью лечения и обновления
функции больного органа, системы (например, реабилитация функции
конечности после травмы или трудовая реабилитация психически боль-
ных), или имеют вспомогательное, но важное значение наряду с основ-
ным лечением (например, труд для туберкулезных больных).
В обоих случаях трудотерапия действует так, что активизирует ор-
ганизм в целом, поддерживает его защитные способности, обновляет
293
или создает здоровые физиологические динамические стереотипы, а тем
самым подавляет патологические стороны состояния больных (отвле-
кает внимание от боли, опасений, страха и признаков заболевания), за-
полняет наиболее подходящим способом свободное время больного, вы-
зывает в нем чувство удовлетворения от результатов своей деятельно-
сти, чувство своей необходимости, включает его в коллектив больных
и тем самым избавляет от изоляции и чувства собственной неполноцен-
ности, расширяет его кругозор и опыт и вооружает новыми способно-
стями и знаниями. Например, ряд больных при так называемой артете-
рапии (при занятиях живописью) обнаружили в себе до сих пор скрытые
способности к живописи или интерес к ней и продолжали заниматься ею
затем в течение всей жизни.
Основные виды трудотерапии следующие:
а) лечение трудом (эрготерапия), например, работа с текстильным
материалом, шитье, вышивание, вязание крючком и на спицах, произ-
водство салфеток, тампонов, работа на небольших текстильных станках,
работа с деревом (вырезывание, столярные работы, лакировка), модели-
рование, рисование, производство кукол и других игрушек. При эрготе-
рапии можно выгодно использовать разные отходы (остатки материи,
кожи, пластмасс, дерева, жести, металлические отходы). Создать усло-
вия для эрготерапии больных мужчин (мастерские, оснащенные обору-
дованием) значительно сложнее, чем создать условия для эрготерапии
больных женщин. Однако некоторые мужчины с охотой и интересом
включаются в «женские работы». Отдельные формы трудотерапии явля-
ются переходными к артетерапии;
б) лечение искусством, артетерапия: рисование, живопись, модели-
рование из глины и обжигание созданных произведений в гончарной пе-
чи, активные музыкальные и театральные выступления (музыкотера-
пия). По сравнению с артетерапией культурная терапия имеет скорее
литературный, словесный и несколько более пассивный характер: чте-
ние, слушание музыки, просмотр кинофильмов, телевизионных передач,
посещение выставок - все это связано с последующей беседой о том, что
участникам этих мероприятий понравилось, тронуло, встревожило, что
припомнило им это художественное впечатление;
в) спортивная и физкультурная деятельность, например, утренняя
гимнастика, систематические занятия физической культурой, включен-
ные в режим дня, коллективные игры (волейбол);
г) общие игры, при которых надлежит следить за тем, чтобы игра не
носила азартного характера. Ее должен направлять опытный работник
с психологическими способностями таким способом, чтобы включить
в игру как можно большее количество больных, и особенно тех, которые
сторонятся коллектива, стеснительны и страдают от чувства собствен-
ной неполноценности.
При всех видах трудотерапии необходимо начинать с простой ак-
тивности и постепенно повышать требования. Длительная монотонная
и слишком простая деятельность притупляет интерес больного и иногда
даже вызывает эмоциональное отвращение. Слишком сложная работа
294
возбуждает недовольство как видом работы, так и самим собой и ведет
к отказу от деятельности. Трудотерапию можно назначать также и лежа-
чим больным, для которых она может иметь большее значение, чем для
ходячих больных, если принять во внимание их изолированность и огра-
ничение социальных контактов.
Значение трудовой терапии все время растет и увеличивается число
больных, которым она назначается. Пребывание в больнице все чаще
обусловливается заболеваниями, выявленными в самых ранних стадиях,
или обследованием с целью установления диагноза и приобретает,
с одной стороны, более профилактический характер, а с другой стороны,
результатом его чаще, чем это было раньше, бывает возвращение к жиз-
ни и к трудовой деятельности. Предоставление больным занятий при
этом способствует постепенному возвращению выздоравливающих
больных к нормальным условиям жизни.
Более сложные формы трудовой терапии, естественно, найдут себе
место скорее в учреждениях санаторного типа, где больные находятся
в течение более длительного периода. Здесь имеется и больше возможно-
стей оборудовать мастерские, помещения для занятий художественной
и культурной деятельностью.
Трудовая терапия должна назначаться как с учетом болезни, так
и с учетом интересов и способностей пациента. Назначая трудовую тера-
пию, как и другие виды лечения, врач должен следить за ее выполнени-
ем. Включение больного в трудотерапию и реакция его при этом помо-
гает ориентироваться в личности больного, определить его отношение
к работе, коллективу, а тем самым облегчает врачу решение вопроса
о его трудоспособности. Персонал отделения должен следить за тем,
чтобы трудовая терапия не нарушала существенным образом и надолго
распорядок дня в отделении.
В руководстве трудовой терапией, в разработке показаний и инди-
видуального психического подхода к трудовой терапии наряду с меди-
цинскими работниками-специалистами в области реабилитации прини-
мают участие также психологи. При составлении штатного расписания
необходимо учитывать потребность в психологах для вышеуказанных
целей и устанавливать штатные должности психологов в тех медицинс-
ких учреждениях, где они до сих пор не работали; это будет способство-
вать развитию трудотерапии как одного из важных методов медицинс-
кой помощи.
Сообщение результатов исследований. Хотя для некоторых боль-
ных и при некоторых заболеваниях было бы лучше, чтобы сами больные
не знали диагноза, а только получили сведения о том, какой режим они
должны соблюдать и как вести себя, чтобы способствовать излечению,
с психологической точки зрения нужно иметь в виду, что больного инте-
ресует прежде всего сущность заболевания и его прогноз.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145
мер, не требуют соблюдения строгого режима в туберкулезных лечебни-
цах, при сердечно-сосудистых заболеваниях, для которых разработана
особая система физической культуры; после операции рекомендуят на-
чинать движение и реабилитацию гораздо раньше, чем это делали в про-
шлом.
Разумеется, это обусловлено совершенствованием методов лечения
в ряде дисциплин.
Результаты несоответственного строго постельного режима иногда
бывают совершенно противоположными, чем это предполагалось вна-
чале : больные, у которых при таком режиме нарастает напряжение, бес-
покойство и агрессивность, часто используют чрезмерные и незначи-
тельные возможности для того, чтобы неожиданно растормозились,
«взорвались», отреагировали. Иногда это бывает связано с алкогольны-
ми или эротическими эксцессами. Кроме прочего, профилактикой таких
ситуаций может служить хорошо проводимая трудовая терапия и заня-
тия.
Занятия являются или составной частью лечения и обновления
функции больного органа, системы (например, реабилитация функции
конечности после травмы или трудовая реабилитация психически боль-
ных), или имеют вспомогательное, но важное значение наряду с основ-
ным лечением (например, труд для туберкулезных больных).
В обоих случаях трудотерапия действует так, что активизирует ор-
ганизм в целом, поддерживает его защитные способности, обновляет
293
или создает здоровые физиологические динамические стереотипы, а тем
самым подавляет патологические стороны состояния больных (отвле-
кает внимание от боли, опасений, страха и признаков заболевания), за-
полняет наиболее подходящим способом свободное время больного, вы-
зывает в нем чувство удовлетворения от результатов своей деятельно-
сти, чувство своей необходимости, включает его в коллектив больных
и тем самым избавляет от изоляции и чувства собственной неполноцен-
ности, расширяет его кругозор и опыт и вооружает новыми способно-
стями и знаниями. Например, ряд больных при так называемой артете-
рапии (при занятиях живописью) обнаружили в себе до сих пор скрытые
способности к живописи или интерес к ней и продолжали заниматься ею
затем в течение всей жизни.
Основные виды трудотерапии следующие:
а) лечение трудом (эрготерапия), например, работа с текстильным
материалом, шитье, вышивание, вязание крючком и на спицах, произ-
водство салфеток, тампонов, работа на небольших текстильных станках,
работа с деревом (вырезывание, столярные работы, лакировка), модели-
рование, рисование, производство кукол и других игрушек. При эрготе-
рапии можно выгодно использовать разные отходы (остатки материи,
кожи, пластмасс, дерева, жести, металлические отходы). Создать усло-
вия для эрготерапии больных мужчин (мастерские, оснащенные обору-
дованием) значительно сложнее, чем создать условия для эрготерапии
больных женщин. Однако некоторые мужчины с охотой и интересом
включаются в «женские работы». Отдельные формы трудотерапии явля-
ются переходными к артетерапии;
б) лечение искусством, артетерапия: рисование, живопись, модели-
рование из глины и обжигание созданных произведений в гончарной пе-
чи, активные музыкальные и театральные выступления (музыкотера-
пия). По сравнению с артетерапией культурная терапия имеет скорее
литературный, словесный и несколько более пассивный характер: чте-
ние, слушание музыки, просмотр кинофильмов, телевизионных передач,
посещение выставок - все это связано с последующей беседой о том, что
участникам этих мероприятий понравилось, тронуло, встревожило, что
припомнило им это художественное впечатление;
в) спортивная и физкультурная деятельность, например, утренняя
гимнастика, систематические занятия физической культурой, включен-
ные в режим дня, коллективные игры (волейбол);
г) общие игры, при которых надлежит следить за тем, чтобы игра не
носила азартного характера. Ее должен направлять опытный работник
с психологическими способностями таким способом, чтобы включить
в игру как можно большее количество больных, и особенно тех, которые
сторонятся коллектива, стеснительны и страдают от чувства собствен-
ной неполноценности.
При всех видах трудотерапии необходимо начинать с простой ак-
тивности и постепенно повышать требования. Длительная монотонная
и слишком простая деятельность притупляет интерес больного и иногда
даже вызывает эмоциональное отвращение. Слишком сложная работа
294
возбуждает недовольство как видом работы, так и самим собой и ведет
к отказу от деятельности. Трудотерапию можно назначать также и лежа-
чим больным, для которых она может иметь большее значение, чем для
ходячих больных, если принять во внимание их изолированность и огра-
ничение социальных контактов.
Значение трудовой терапии все время растет и увеличивается число
больных, которым она назначается. Пребывание в больнице все чаще
обусловливается заболеваниями, выявленными в самых ранних стадиях,
или обследованием с целью установления диагноза и приобретает,
с одной стороны, более профилактический характер, а с другой стороны,
результатом его чаще, чем это было раньше, бывает возвращение к жиз-
ни и к трудовой деятельности. Предоставление больным занятий при
этом способствует постепенному возвращению выздоравливающих
больных к нормальным условиям жизни.
Более сложные формы трудовой терапии, естественно, найдут себе
место скорее в учреждениях санаторного типа, где больные находятся
в течение более длительного периода. Здесь имеется и больше возможно-
стей оборудовать мастерские, помещения для занятий художественной
и культурной деятельностью.
Трудовая терапия должна назначаться как с учетом болезни, так
и с учетом интересов и способностей пациента. Назначая трудовую тера-
пию, как и другие виды лечения, врач должен следить за ее выполнени-
ем. Включение больного в трудотерапию и реакция его при этом помо-
гает ориентироваться в личности больного, определить его отношение
к работе, коллективу, а тем самым облегчает врачу решение вопроса
о его трудоспособности. Персонал отделения должен следить за тем,
чтобы трудовая терапия не нарушала существенным образом и надолго
распорядок дня в отделении.
В руководстве трудовой терапией, в разработке показаний и инди-
видуального психического подхода к трудовой терапии наряду с меди-
цинскими работниками-специалистами в области реабилитации прини-
мают участие также психологи. При составлении штатного расписания
необходимо учитывать потребность в психологах для вышеуказанных
целей и устанавливать штатные должности психологов в тех медицинс-
ких учреждениях, где они до сих пор не работали; это будет способство-
вать развитию трудотерапии как одного из важных методов медицинс-
кой помощи.
Сообщение результатов исследований. Хотя для некоторых боль-
ных и при некоторых заболеваниях было бы лучше, чтобы сами больные
не знали диагноза, а только получили сведения о том, какой режим они
должны соблюдать и как вести себя, чтобы способствовать излечению,
с психологической точки зрения нужно иметь в виду, что больного инте-
ресует прежде всего сущность заболевания и его прогноз.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145