Спортивное упражнение не должно оказы
вать отрицательного влияния на течение патологического
процесса. Например, при сколиозе не должны использо
ваться виды спорта, приводящие к статической перегруз
ке позвоночника и его мобилизации,
акробатика, тяже
лая атлетика, спортивная гимнастика и др. Необходима
тщательная дозировка нагрузки на организм в соответст
вии с физическими возможностями больного. В части слу
чаев используются лишь элементы данного вида спорта,
например пасовка мяча (элемент волейбола), броски мяча
в корзину (элемент баскетбола) и др. Необходим диффе
ренцированный выбор спортивного упражнения с учетом
особенностей течения заболевания у данного больного.
Так, например, плавание при снижении стабильности поз
воночника при сколиозе и слабости связочно
мышечного ап
парата может оказать отрицательное влияние на течение
болезни и будет играть положительную роль в восстанов
лении двигательных функций на определенном этапе пос
ле различных травматических поражений. Вис на кольцах,
гимнастической стенке может быть использован при ради
кулитах дискогенного происхождения и т. д.
При функциональной терапии заболеваний опорно
дви
гательного аппарата могут быть использованы различные
физические упражнения, производимые в
естественных условиях, и упражнения при
кладного характера. Для укрепления мышц, под
держивающих высоту продольного свода стопы, полезно
лазание по канату, шесту. Для укрепления мышц голени и
стопы при различных ее деформациях применяется ходьба
по песку, по свежевыкошенному лугу, по гальке. При этом
используется поддерживающее влияние на своды стопы
рыхлой почвы и возникающее рефлекторное напряжение
мышц, супинирующих стопу и сгибателей пальцев. Интен
сивному напряжению определенных мышечных групп спо
собствуют ходьба по бревну, лазание. Прогулки по мест
ности с различным рельефом почвы могут быть полезны
для больных, осваивающих пользование ортопедическими
аппаратами и протезами.
2. МАССАЖ
При заболеваниях двигательного аппарата применяет
ся классический ручной массаж с его разновидностями
(А. Ф. Вербов, 1958; Во
еу, 1961; Супах, 1944; Меппе1,
1945; Сг1а8ег, 1962) (сегментарный массаж, массаж фас
ций, точечный массаж) и подводный массаж (НогеоЬ, 1932;
КоЫпшвсЬ, 1953).
Ручной массаж в части случаев (например, при парезах
периферических нервов) дополняется аппаратным вибра
ционным массажем.
Ручной массаж. Методика и техника массажа оп
ределяются клиническими проявлениями заболевания, ло
кализацией патологического процесса, возрастом больного
и другими моментами. Массаж следует рассматривать в
основном не столько как самостоятельное средство тера
пии, сколько как процедуру, создающую оптимальные ус
ловия для укрепления мышц с помощью физических упра
жнений. Показаниями к применению массажа служат
снижение функциональной способности мышц или их бо
левое рефлекторное напряжение, вторичные изменения со
стороны элементов, образующих сустав (капсула, связоч
ный аппарат), нарушение условий периферического кро
вообращения (отек, застойные явления) и др. Особенно
показан массаж детям младшего возраста, у которых воз
можности лечебной гимнастики ограничены, а также при
5
полном выпадении функции мышц, когда у больного пол
ностью выключены активные движения.
Основными приемами массажа, оказывающими влия
ние на мускулатуру, являются разминание, глубокое рас
тирание, поколачивание. Эти приемы чередуются с дру
гими приемами массажа, в частности поглаживанием, улуч
шающим кровообращение, снижающим болевые ощуще
ния. Физиологический эффект, достигаемый массажем,
определяется не только характером используемых прие
мов, но и интенсивностью воздействия. Легкое поверхност
ное разминание способствует расслаблению мышц, в то
время как разминание, для которого характерна большая
сила давления на ткани, может привести к повышению то
нуса мускулатуры.
Как уже указывалось, разновидностью ручного мас
сажа является сегментарный массаж, который оказывает
воздействие на сегментарные рефлекторные зоны (включая
кожу, соединительную ткань, мышцы, надкостницу). Сег
ментарный массаж основан на наличии определен
ной зависимости между основным патологическим
процессом (внутренние органы, позвоночник и т. д.)
и изменениями на периферии в функционально связанных
с ним органах и тканях.
При сегментарном массаже воздействие не ограничи
вается пораженным органом, а распространяется на реф
лекторную зону. Это позволяет использовать его на ранних
этапах после травмы. При данном виде массажа использу
ются приемы классического массажа и ряд специальных
приемов ( например, сотрясение таза, сжимание грудной
клетки). ..
а
В основе массажа, воздействующего на фасции, лежит
их растяжение. Используется поглаживание пальцами, а
также сдвигание кожной складки в определенном направ
лении. Точечный массаж проводится с учетом так назы
ваемых нервных точек, расположение которых зависит от
характера заболевания. Основными прие1мами при этом
виде массажа являются растирание и вибрация. Для уси
ления действия некоторых приемов массажа используются
специальные аппараты и приспособления, а именно: аппа
рат для вибрационного массажа (преимущественно при па
резах периферических нервов, при сегментарном масса
же), молоточки для поколачивания (с целью стимуляции
костеобразовательного процесса при замедленной консо
лидации) . Менее часто используется электромассаж, при
57
котором действие на ткани приемами массажа сочетается
с раздражением мышц электрическим током и пневмо
массаж с чередованием присасывания и давления, улуч
шающий периферическое кровообращение и трофику тка
ней.
Для улучшения кровообращения, создания более бла
гоприятного фона может быть использовано также легкое
предварительное прогревание массируемой конечности с
помощью соллюкса или суховоздушной ванны. Массаж ча
ще применяется до физических упражнений с целью под
готовки к ним двигательного аппарата, но в части случаев
(например, при резком снижении функциональной спо
собности мышц на почве полиомиелита, парезов перифери
ческих нервов)
также после физических упражнений и
в процессе их выполнения.
Терапевтическое воздействие приемами массажа на
мышцы может быть эффективно лишь при хорошем их рас
слаблении, что достигается приданием туловищу и конеч
ностям соответствующего положения (среднефизиологиче
ского).
Оснащение, необходимое для проведения массажа, со
стоит из высокой массажной кушетки с изменением угла
наклона панели, легкого клеенчатого валика, столика для
массажа руки, табурета и стула для больного и массажи
ста .
Подводный массаж проводится под водой струей
воды (рис. 9), подающейся под давлением с помощью спе
циального аппарата. Для подводного массажа чаще при
меняется переносный аппарат и. \У. М. Тапеп
ог
8, раз
вивающий давление от 0,3
0,5 до 6
7 атмосфер.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103
вать отрицательного влияния на течение патологического
процесса. Например, при сколиозе не должны использо
ваться виды спорта, приводящие к статической перегруз
ке позвоночника и его мобилизации,
акробатика, тяже
лая атлетика, спортивная гимнастика и др. Необходима
тщательная дозировка нагрузки на организм в соответст
вии с физическими возможностями больного. В части слу
чаев используются лишь элементы данного вида спорта,
например пасовка мяча (элемент волейбола), броски мяча
в корзину (элемент баскетбола) и др. Необходим диффе
ренцированный выбор спортивного упражнения с учетом
особенностей течения заболевания у данного больного.
Так, например, плавание при снижении стабильности поз
воночника при сколиозе и слабости связочно
мышечного ап
парата может оказать отрицательное влияние на течение
болезни и будет играть положительную роль в восстанов
лении двигательных функций на определенном этапе пос
ле различных травматических поражений. Вис на кольцах,
гимнастической стенке может быть использован при ради
кулитах дискогенного происхождения и т. д.
При функциональной терапии заболеваний опорно
дви
гательного аппарата могут быть использованы различные
физические упражнения, производимые в
естественных условиях, и упражнения при
кладного характера. Для укрепления мышц, под
держивающих высоту продольного свода стопы, полезно
лазание по канату, шесту. Для укрепления мышц голени и
стопы при различных ее деформациях применяется ходьба
по песку, по свежевыкошенному лугу, по гальке. При этом
используется поддерживающее влияние на своды стопы
рыхлой почвы и возникающее рефлекторное напряжение
мышц, супинирующих стопу и сгибателей пальцев. Интен
сивному напряжению определенных мышечных групп спо
собствуют ходьба по бревну, лазание. Прогулки по мест
ности с различным рельефом почвы могут быть полезны
для больных, осваивающих пользование ортопедическими
аппаратами и протезами.
2. МАССАЖ
При заболеваниях двигательного аппарата применяет
ся классический ручной массаж с его разновидностями
(А. Ф. Вербов, 1958; Во
еу, 1961; Супах, 1944; Меппе1,
1945; Сг1а8ег, 1962) (сегментарный массаж, массаж фас
ций, точечный массаж) и подводный массаж (НогеоЬ, 1932;
КоЫпшвсЬ, 1953).
Ручной массаж в части случаев (например, при парезах
периферических нервов) дополняется аппаратным вибра
ционным массажем.
Ручной массаж. Методика и техника массажа оп
ределяются клиническими проявлениями заболевания, ло
кализацией патологического процесса, возрастом больного
и другими моментами. Массаж следует рассматривать в
основном не столько как самостоятельное средство тера
пии, сколько как процедуру, создающую оптимальные ус
ловия для укрепления мышц с помощью физических упра
жнений. Показаниями к применению массажа служат
снижение функциональной способности мышц или их бо
левое рефлекторное напряжение, вторичные изменения со
стороны элементов, образующих сустав (капсула, связоч
ный аппарат), нарушение условий периферического кро
вообращения (отек, застойные явления) и др. Особенно
показан массаж детям младшего возраста, у которых воз
можности лечебной гимнастики ограничены, а также при
5
полном выпадении функции мышц, когда у больного пол
ностью выключены активные движения.
Основными приемами массажа, оказывающими влия
ние на мускулатуру, являются разминание, глубокое рас
тирание, поколачивание. Эти приемы чередуются с дру
гими приемами массажа, в частности поглаживанием, улуч
шающим кровообращение, снижающим болевые ощуще
ния. Физиологический эффект, достигаемый массажем,
определяется не только характером используемых прие
мов, но и интенсивностью воздействия. Легкое поверхност
ное разминание способствует расслаблению мышц, в то
время как разминание, для которого характерна большая
сила давления на ткани, может привести к повышению то
нуса мускулатуры.
Как уже указывалось, разновидностью ручного мас
сажа является сегментарный массаж, который оказывает
воздействие на сегментарные рефлекторные зоны (включая
кожу, соединительную ткань, мышцы, надкостницу). Сег
ментарный массаж основан на наличии определен
ной зависимости между основным патологическим
процессом (внутренние органы, позвоночник и т. д.)
и изменениями на периферии в функционально связанных
с ним органах и тканях.
При сегментарном массаже воздействие не ограничи
вается пораженным органом, а распространяется на реф
лекторную зону. Это позволяет использовать его на ранних
этапах после травмы. При данном виде массажа использу
ются приемы классического массажа и ряд специальных
приемов ( например, сотрясение таза, сжимание грудной
клетки). ..
а
В основе массажа, воздействующего на фасции, лежит
их растяжение. Используется поглаживание пальцами, а
также сдвигание кожной складки в определенном направ
лении. Точечный массаж проводится с учетом так назы
ваемых нервных точек, расположение которых зависит от
характера заболевания. Основными прие1мами при этом
виде массажа являются растирание и вибрация. Для уси
ления действия некоторых приемов массажа используются
специальные аппараты и приспособления, а именно: аппа
рат для вибрационного массажа (преимущественно при па
резах периферических нервов, при сегментарном масса
же), молоточки для поколачивания (с целью стимуляции
костеобразовательного процесса при замедленной консо
лидации) . Менее часто используется электромассаж, при
57
котором действие на ткани приемами массажа сочетается
с раздражением мышц электрическим током и пневмо
массаж с чередованием присасывания и давления, улуч
шающий периферическое кровообращение и трофику тка
ней.
Для улучшения кровообращения, создания более бла
гоприятного фона может быть использовано также легкое
предварительное прогревание массируемой конечности с
помощью соллюкса или суховоздушной ванны. Массаж ча
ще применяется до физических упражнений с целью под
готовки к ним двигательного аппарата, но в части случаев
(например, при резком снижении функциональной спо
собности мышц на почве полиомиелита, парезов перифери
ческих нервов)
также после физических упражнений и
в процессе их выполнения.
Терапевтическое воздействие приемами массажа на
мышцы может быть эффективно лишь при хорошем их рас
слаблении, что достигается приданием туловищу и конеч
ностям соответствующего положения (среднефизиологиче
ского).
Оснащение, необходимое для проведения массажа, со
стоит из высокой массажной кушетки с изменением угла
наклона панели, легкого клеенчатого валика, столика для
массажа руки, табурета и стула для больного и массажи
ста .
Подводный массаж проводится под водой струей
воды (рис. 9), подающейся под давлением с помощью спе
циального аппарата. Для подводного массажа чаще при
меняется переносный аппарат и. \У. М. Тапеп
ог
8, раз
вивающий давление от 0,3
0,5 до 6
7 атмосфер.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103