1) развитие у больного
компенсаторных приспособлений и укрепление мышц,
функция которых имеет особенно большое значение для
статики (например, четырехглавой и ягодичной мышц),
2) улучшение общего физического развития и здоровья
ребенка, 3) выработку новой функции двигательного ап
парата на основе анатомической перестройки, достигну
той хирургическим путем (например, посредством опера
ции пересадки мышц), и 4) восстановление у больного
бытовых возможностей и способности к труду (реабили
тация больного).
Методика лечебной физкультуры в восстанови
тельном периоде полиомиелита имеет опре
деленные особенности. Следует учесть, что лечение, при
меняемое в восстановительном периоде, может иметь из
вестный успех и в резидуальном периоде болезни, особенно
в тех случаях, когда больной недостаточно интенсивно и
правильно лечился. Физические упражнения, подобранные
5 соответствии с характером двигательных нарушений,
должны применяться лишь в оптимальных для функции
мышц условиях. Последнее достигается путем: 1) органи
зации правильного гигиенического и двигательного режи
ма, 2) применения лечения положением, способствующего
сближению точек прикрепления растянутых мышц, 3) ис
пользования теплолечения и 4) воздействия приемами
массажа.
Нужно стремиться (в проделах ограничений, необхо
димых для предупреждения деформаций) к максималь
ной активизации режима детей в условиях постельного
.содержания. Это может быть достигнуто с помощью обще
Комплексное использование теплолечения [горячее
укутывание (КнЬолувЬа, 1954), теплые ванны, парафин,
соллюкс] II массаж (рис. 71) улучшают условия кровооб
ращения мышц, попытают возбудимость нервно
мышеч
ного аппарата. Наиболее правильно сочетать физические
Рис, 71. Массаж мышц голени с одновременным прогреванием
соллюксом.
укрепляющей гимнастики, игр, не требующих большой
подвижности, игрушек, вызывающих у ребенка желание
произвести движение.
Правильные взаимоотношения между сегментами ко
нечности при снижении поддерживающего влияния мышц
могут быть достигнуты путем использования специальных
шин, мешков с песком, мягких валиков и т. д.
Таким образом, обеспечивается правильное положение
с определенной степенью физиологического натяжения
мышц, препятствующее их перерастяжению или чрезмер
ному расслаблению. Благодаря этому обеспечивается по
стоянный поток проприоцептивных афферентных им
пульсов.
Рис. 72. Разгибание ноги в коленном суставе,
облегченное исходным положением и водной
средой.
упражнения с нрнмененнем тепловых процедур, не вызы
вающих резкого расслабления мышц и снижения общей
активности больного (суховоздушные, водяные ванны, сол
люкс, горячие укутывания) (О. М. Вильчур, А. Ф. Капте
лин, 1958). В этом случае мышцы работают в условиях
улучшенного питания. При резкой степени расслабления
необходимо значительно большее усилие, чтобы выполнить
движения при участии ослабленных мышц.
Физические упражнения используются в точной соот
ветствии с локализацией и глубиной поражения мышц
(с клинической балльной оценкой). При полном выпаде
нии функции мышц применяются пассивные движения,
сопровождаемые вибрацией (ОЬгйа, Кагр18еЬ, 1964) (для
Рис. 7
. Облегченное разгибание левой ноги в коленном суста
ве по плоскости из пластмассы.
увеличения числа проприорецептивных раздражений с пе
риферии), и стимулируются попытки больного выполнить
активное движение через определенное задание (например,
захватить рукой игрушку). В этом случае появление
у больного представления о двигательном акте способст
вует развитию усилия и в дальнейшем мышечного напря
жения.
При резком снижении силы мышц (клиническая оцен
ка 2 балла
способность больного выполнить движение
Клиническая оценка функции мышц в баллах: 1
мышечное
напряжение, 2
возможность выполнить движение в облегченных
условиях, 3
движение выполняется без противодействия, 4
дви
жение совершается с противодействием, 5
полноценная функция
мышц.
при
скоторой посторонней помощи) используется груп
па облегченных упражнений: в воде (рис. 72), на шши
рованнои панели (рис. 73), с помощью роликовой
тележки (рис. /4) при поддержке конечности лямкой
и т. д.
При нерезко выраженном снижении силы мышц (кли
ническая оценка 3) используются упражнения с дозиро
ванным противодействием: 1) движение конечности по
полированной панели, установленной наклонно (.в <гор
ку>
продвижение конечностью груза, расположенного
" "
;
:№ .
:ж.й
Рис. 74. Облегчение движений в левом коленном суставе с
помощью роликовой тележки.
на гладкой поверхности, 3) упражнения на блоковой ус
тановке (рис. 75). "
Вне зависимости от глубины поражения мышц при на
личии контрактур в суставах применяются пассивные
движения редрессирующего характера и конечности при
дается толожение, корригирующее деформацию (например
при сгибательной контрактуре в тазобедренном суставе
укладывание на живот с грузом на таз).
После длительного курса восстановительного лечения
направленного на максимальное повышение функциональ
ной способности пораженной мускулатуры, приступают
к обучению ходьбе (Н. А. Шелк, 1956). Перед
тим необ
ходимо убедиться в том, что суставы нижних конечностей
защищены от развития деформаций (например, при на
клонности к развитию у больного рекурвации в коленном
суставе используется приспособление в виде двух ремней
со шнуровкой
рис. 76).
вначале вырабатывают равновесие и устойтавость при
стоянии; больного обучают перемещать вес тела с одной
ноги на другую (рис. 77) и выносить ногу вперед. Затем
обучают ходьбе между поручнями, с опорой на <сани>,
окладные козелки (рис. 78), трость. В дальнейшем боль
ного обучают ходьбе с преодолением препятствий: пере
кладин, барьеров лестниц, горок и т. д.
в зависимости от двигательных возможностей больного
(лежа, сидя), в форм
урока (физкультуры, игры (напри
мер, 1! школе
интернате для больных полиомиелитом), а
также в индивидуальном порядке. Определенное место
занимают в этом плане отдельные спортивные упражне
Рис. 75, Движения в коленном суставе с дозированной нагрузкой
на мышцы.
В период остаточных явлений полиомие
лита для укрепления ослабленных мышц можно ис
пользовать элементы методики восстановительного перио
да. Но основными упражнениями лечебной физкультуры
явятся прежде всего 0бщеукрепляющие упражнения, на
правленные на укрепление мышц верхних конечностей,
спины, живота, непораженных мышц нижних конечно
стей и улучшение общего физического развития ребенка.
Для усиления физиологического действия упражнений на
организм могут быть использованы гантели (ручные и
ножные), эспандеры и медиципболы. Занятия физической
культурой проводятся в различных исходных положениях
Рпс. 77, Перемещение веса тела с од
ной ноги на другую.
Рис. 76. Ремни со шну
ровкой, препятствующей
рекурвацпи в коленном
суставе.
ния
ходьба на лыжах (вначале между поручнями), пла
вание в бассейне (с использованием специальных поддер
живающих приспособлений, кругов), элементы игр с мя
чом (например, броски мяча в баскетбольную корзину).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103
компенсаторных приспособлений и укрепление мышц,
функция которых имеет особенно большое значение для
статики (например, четырехглавой и ягодичной мышц),
2) улучшение общего физического развития и здоровья
ребенка, 3) выработку новой функции двигательного ап
парата на основе анатомической перестройки, достигну
той хирургическим путем (например, посредством опера
ции пересадки мышц), и 4) восстановление у больного
бытовых возможностей и способности к труду (реабили
тация больного).
Методика лечебной физкультуры в восстанови
тельном периоде полиомиелита имеет опре
деленные особенности. Следует учесть, что лечение, при
меняемое в восстановительном периоде, может иметь из
вестный успех и в резидуальном периоде болезни, особенно
в тех случаях, когда больной недостаточно интенсивно и
правильно лечился. Физические упражнения, подобранные
5 соответствии с характером двигательных нарушений,
должны применяться лишь в оптимальных для функции
мышц условиях. Последнее достигается путем: 1) органи
зации правильного гигиенического и двигательного режи
ма, 2) применения лечения положением, способствующего
сближению точек прикрепления растянутых мышц, 3) ис
пользования теплолечения и 4) воздействия приемами
массажа.
Нужно стремиться (в проделах ограничений, необхо
димых для предупреждения деформаций) к максималь
ной активизации режима детей в условиях постельного
.содержания. Это может быть достигнуто с помощью обще
Комплексное использование теплолечения [горячее
укутывание (КнЬолувЬа, 1954), теплые ванны, парафин,
соллюкс] II массаж (рис. 71) улучшают условия кровооб
ращения мышц, попытают возбудимость нервно
мышеч
ного аппарата. Наиболее правильно сочетать физические
Рис, 71. Массаж мышц голени с одновременным прогреванием
соллюксом.
укрепляющей гимнастики, игр, не требующих большой
подвижности, игрушек, вызывающих у ребенка желание
произвести движение.
Правильные взаимоотношения между сегментами ко
нечности при снижении поддерживающего влияния мышц
могут быть достигнуты путем использования специальных
шин, мешков с песком, мягких валиков и т. д.
Таким образом, обеспечивается правильное положение
с определенной степенью физиологического натяжения
мышц, препятствующее их перерастяжению или чрезмер
ному расслаблению. Благодаря этому обеспечивается по
стоянный поток проприоцептивных афферентных им
пульсов.
Рис. 72. Разгибание ноги в коленном суставе,
облегченное исходным положением и водной
средой.
упражнения с нрнмененнем тепловых процедур, не вызы
вающих резкого расслабления мышц и снижения общей
активности больного (суховоздушные, водяные ванны, сол
люкс, горячие укутывания) (О. М. Вильчур, А. Ф. Капте
лин, 1958). В этом случае мышцы работают в условиях
улучшенного питания. При резкой степени расслабления
необходимо значительно большее усилие, чтобы выполнить
движения при участии ослабленных мышц.
Физические упражнения используются в точной соот
ветствии с локализацией и глубиной поражения мышц
(с клинической балльной оценкой). При полном выпаде
нии функции мышц применяются пассивные движения,
сопровождаемые вибрацией (ОЬгйа, Кагр18еЬ, 1964) (для
Рис. 7
. Облегченное разгибание левой ноги в коленном суста
ве по плоскости из пластмассы.
увеличения числа проприорецептивных раздражений с пе
риферии), и стимулируются попытки больного выполнить
активное движение через определенное задание (например,
захватить рукой игрушку). В этом случае появление
у больного представления о двигательном акте способст
вует развитию усилия и в дальнейшем мышечного напря
жения.
При резком снижении силы мышц (клиническая оцен
ка 2 балла
способность больного выполнить движение
Клиническая оценка функции мышц в баллах: 1
мышечное
напряжение, 2
возможность выполнить движение в облегченных
условиях, 3
движение выполняется без противодействия, 4
дви
жение совершается с противодействием, 5
полноценная функция
мышц.
при
скоторой посторонней помощи) используется груп
па облегченных упражнений: в воде (рис. 72), на шши
рованнои панели (рис. 73), с помощью роликовой
тележки (рис. /4) при поддержке конечности лямкой
и т. д.
При нерезко выраженном снижении силы мышц (кли
ническая оценка 3) используются упражнения с дозиро
ванным противодействием: 1) движение конечности по
полированной панели, установленной наклонно (.в <гор
ку>
продвижение конечностью груза, расположенного
" "
;
:№ .
:ж.й
Рис. 74. Облегчение движений в левом коленном суставе с
помощью роликовой тележки.
на гладкой поверхности, 3) упражнения на блоковой ус
тановке (рис. 75). "
Вне зависимости от глубины поражения мышц при на
личии контрактур в суставах применяются пассивные
движения редрессирующего характера и конечности при
дается толожение, корригирующее деформацию (например
при сгибательной контрактуре в тазобедренном суставе
укладывание на живот с грузом на таз).
После длительного курса восстановительного лечения
направленного на максимальное повышение функциональ
ной способности пораженной мускулатуры, приступают
к обучению ходьбе (Н. А. Шелк, 1956). Перед
тим необ
ходимо убедиться в том, что суставы нижних конечностей
защищены от развития деформаций (например, при на
клонности к развитию у больного рекурвации в коленном
суставе используется приспособление в виде двух ремней
со шнуровкой
рис. 76).
вначале вырабатывают равновесие и устойтавость при
стоянии; больного обучают перемещать вес тела с одной
ноги на другую (рис. 77) и выносить ногу вперед. Затем
обучают ходьбе между поручнями, с опорой на <сани>,
окладные козелки (рис. 78), трость. В дальнейшем боль
ного обучают ходьбе с преодолением препятствий: пере
кладин, барьеров лестниц, горок и т. д.
в зависимости от двигательных возможностей больного
(лежа, сидя), в форм
урока (физкультуры, игры (напри
мер, 1! школе
интернате для больных полиомиелитом), а
также в индивидуальном порядке. Определенное место
занимают в этом плане отдельные спортивные упражне
Рис. 75, Движения в коленном суставе с дозированной нагрузкой
на мышцы.
В период остаточных явлений полиомие
лита для укрепления ослабленных мышц можно ис
пользовать элементы методики восстановительного перио
да. Но основными упражнениями лечебной физкультуры
явятся прежде всего 0бщеукрепляющие упражнения, на
правленные на укрепление мышц верхних конечностей,
спины, живота, непораженных мышц нижних конечно
стей и улучшение общего физического развития ребенка.
Для усиления физиологического действия упражнений на
организм могут быть использованы гантели (ручные и
ножные), эспандеры и медиципболы. Занятия физической
культурой проводятся в различных исходных положениях
Рпс. 77, Перемещение веса тела с од
ной ноги на другую.
Рис. 76. Ремни со шну
ровкой, препятствующей
рекурвацпи в коленном
суставе.
ния
ходьба на лыжах (вначале между поручнями), пла
вание в бассейне (с использованием специальных поддер
живающих приспособлений, кругов), элементы игр с мя
чом (например, броски мяча в баскетбольную корзину).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103